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人体解剖人体解剖 生理学生理学邢台学院生化系邢台学院生化系李海燕李海燕第七章第七章呼吸系统呼吸系统第七章呼吸系统第一节呼吸器官第二节呼吸运动与肺通气第三节呼吸气体的交换和运输第四节呼吸运动的调节一、呼吸的概念及意义概念：机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。意义：为机体生命活动的代谢过程提供足够的氧气，从机体中排出多余的二氧化碳，维持正常的生命活动及内外环境的相对稳定。呼吸系统的概述呼吸系统的概述二、呼吸系统的组成呼呼吸吸道道鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管肺肺结构组成呼吸道：肺实质：支气管树、肺泡肺 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经淋巴结、神经鼻、咽、喉鼻、咽、喉 上呼吸道上呼吸道气管、各级支气管气管、各级支气管 下呼吸道下呼吸道呼吸器官呼吸器官呼吸器官呼吸器官呼呼吸吸系系统概概图 右右右右 三三三三 左左左左 二二二二会厌软骨会厌软骨呼吸系统的结构特点：以骨和软骨做为支架，当气体流入时不致于塌陷，从而保证气流的畅通。管腔粘膜腺体多分泌粘液。粘膜上皮细胞上纤毛多可帮助尘埃与异物的排出。肺肺换气气气体运气体运输肺通气肺通气O2CO2三、呼吸过程三、呼吸过程外呼吸1气体运输2内呼吸3呼吸过程的三个连续环节呼吸过程的三个连续环节组织换气气细胞内胞内氧化代氧化代谢 呼吸过程的三环节：1、外呼吸（肺通气和肺换气）2、气体在血液中的运输 3、内呼吸（组织换气、组织呼吸）总结总结：第一节呼吸器官一、呼吸道一、呼吸道二、肺二、肺三、胸膜、胸膜腔和纵隔三、胸膜、胸膜腔和纵隔（一）鼻鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻是呼吸道直接与外界相通的器官。鼻可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻的生理功能：呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。一、呼吸道一、呼吸道（1）外鼻鼻根鼻根鼻根鼻根鼻梁鼻梁鼻梁鼻梁鼻尖鼻尖鼻尖鼻尖鼻小柱鼻小柱鼻小柱鼻小柱鼻背鼻背鼻背鼻背鼻唇沟鼻唇沟鼻唇沟鼻唇沟鼻翼鼻翼鼻翼鼻翼前鼻孔前鼻孔前鼻孔前鼻孔外鼻以骨与软骨外鼻以骨与软骨为基础，覆以鼻为基础，覆以鼻翼肌及皮肤。翼肌及皮肤。（2）鼻腔仅一部分位于外鼻内，其大部分位于口腔顶部。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。以一对鼻前孔通外界，一对鼻后孔通向鼻咽部。内有丰富的血管和腺体 额窦额窦额窦额窦蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻前庭鼻前庭位于鼻翼和鼻尖的内面位于鼻翼和鼻尖的内面里面衬以皮肤，上有粗短的里面衬以皮肤，上有粗短的鼻毛。鼻毛。鼻毛能过滤尘埃，鼻毛能过滤尘埃，防止灰尘防止灰尘侵入，侵入，起净化空气的作用。起净化空气的作用。固有鼻腔鼻腔的主要部分鼻腔的主要部分由由鼻中隔鼻中隔分隔成左右两腔分隔成左右两腔 外侧壁结构较复杂，有三个突出的鼻甲外侧壁结构较复杂，有三个突出的鼻甲由上而下分别称为由上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲上鼻甲、中鼻甲和和下鼻甲下鼻甲 各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分别称为各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分别称为上鼻道、中鼻上鼻道、中鼻道道和和下鼻道下鼻道 下鼻道前部有下鼻道前部有鼻泪管鼻泪管的开口的开口 上鼻甲与鼻中隔的上方粘膜内还有司嗅觉的上鼻甲与鼻中隔的上方粘膜内还有司嗅觉的嗅细胞嗅细胞 上鼻甲上鼻甲上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻甲固有鼻腔粘膜鼻腔的粘膜可分为嗅区和呼吸区。小部分为鼻腔粘膜的嗅区；大部分粘膜则称为呼吸区。嗅区：上鼻甲与其相对的鼻中隔部位，其内有嗅觉细胞感受嗅觉刺激。呼吸区：粘膜上富含毛细血管。鼻中隔前下方处，密被毛细血管鼻出血易发区。分泌黏液：分泌黏液：毛细血管：毛细血管：嗅细胞：嗅细胞：湿润空气黏住空气中的灰尘和细湿润空气黏住空气中的灰尘和细菌，菌，然后然后随分泌物排出体外。随分泌物排出体外。能使吸入的冷空气变得能使吸入的冷空气变得温暖温暖和和湿润湿润，有利于保持肺泡气的有利于保持肺泡气的温温度和湿度。度和湿度。（4）鼻黏膜功能鼻黏膜鼻黏膜能感觉能感觉气味气味的刺激。的刺激。鼻毛：能过滤尘埃，防止灰尘侵入，起鼻毛：能过滤尘埃，防止灰尘侵入，起净化空气净化空气的作用的作用为什么说用鼻呼吸比用口呼吸好？鼻窦正、侧位示意图蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦额窦额窦额窦额窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦额窦额窦额窦额窦（3）鼻旁窦）鼻旁窦鼻旁窦也称鼻旁窦也称鼻窦，副鼻窦。鼻窦，副鼻窦。是鼻腔周围颅骨内是鼻腔周围颅骨内含气含气的空腔。的空腔。共四对：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。共四对：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦鼻旁窦均与鼻腔相通，开口于鼻道。里面衬的粘膜与鼻腔粘膜相连。由于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相延续，故鼻腔发炎时，可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎。参与湿润和加温吸入的空气。对发音起共鸣作用。鼻的生理功能保护功能过滤清洁作用，调温作用，保湿作用。嗅觉功能。共鸣功能。保护功能保护功能粘液毯粘液毯纤毛纤毛纤毛纤毛上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞粘液毯粘液毯粘液毯粘液毯保护功能反射性打喷嚏三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经保护功能加温加湿动动动动脉脉脉脉静静静静脉脉脉脉嗅觉功能嗅上皮嗅上皮嗅上皮嗅上皮嗅神经嗅神经嗅神经嗅神经嗅球嗅球嗅球嗅球海马回海马回海马回海马回鼻窦正、侧位示意图蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦额窦额窦额窦额窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦筛窦额窦额窦额窦额窦上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦鼻腔鼻窦共鸣功能鼻腔鼻窦共鸣功能（二）咽（见消化系统）呼吸道和消化道共用的通道。垂直的肌性器官，呈漏斗形。咽咽鼻咽部鼻咽部口咽部口咽部喉咽部喉咽部（三）喉喉不仅是呼吸道，也是发音器官。向上开口于喉咽部，向下与气管通连。喉是呼吸系统中构造比较复杂的器官。喉是由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连结，内面衬以粘膜而构成。喉的软骨共五块，其中以甲状软骨最大，它的中间向前方突出叫喉结。成年男子喉结特别显著。喉：甲状软骨喉结既是呼吸道的一部分，又是发音的器官。既是呼吸道的一部分，又是发音的器官。1、喉的位置喉位于颈前部中部，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续，前邻舌骨下肌群，后邻咽，两侧邻颈部大血管、神经及甲状腺侧叶。女性比男性稍高，小儿比成人高，老年人则较低。2、喉的结构喉由软骨、韧带和肌肉构成。（1）喉的软骨喉软骨作为喉的支架，主喉软骨作为喉的支架，主要有要有甲状软骨、环状软骨、甲状软骨、环状软骨、会厌软骨会厌软骨及一对及一对杓状软骨杓状软骨。甲状软骨甲状软骨：最大，由左右两个方形软骨板愈合而成。其前上部突出称为喉结，成年男子显著。环状软骨环状软骨：为喉唯一完整的环形软骨，位于甲状软骨下方。会厌软骨会厌软骨：形似树叶，上宽下窄，前后扁平，其上端游离，伸向上后方，下端借韧带连于甲状软骨前角的内面，吞咽时会厌软骨可掩盖喉口，防止食团进入喉腔。为什么说吃饭时不要说话?杓状软骨杓状软骨：一对，位于环状软骨板上方，呈三角椎体形，尖向上底部有向前的突起声突，有声带附着向外两个突起肌突，有喉肌附着。可扩大、缩小声门、声带的紧张与松驰等。（2）喉肌附着于喉软骨的内外面的数对细小骨骼肌。肌腹小而细，喉肌的收缩舒张可调节声门襞的开大与缩小、声带的紧张与松弛和喉口的开大与关闭。喉肌喉肌按功能分为两群按功能分为两群一群作用于一群作用于环勺关节环勺关节，使声门裂开大缩小。，使声门裂开大缩小。另一群作用于另一群作用于环甲关节环甲关节，使声带紧张松弛。，使声带紧张松弛。声带松开和拉紧喉肌的运动可喉肌的运动可控制发音强弱。控制发音强弱。喉肌的运动能喉肌的运动能调节声调高低。调节声调高低。声带声带声带声带声门声门声门声门（3）喉腔喉腔是由喉软骨围成的腔隙喉腔是由喉软骨围成的腔隙上通咽部，下通气管。上通咽部，下通气管。喉腔上口称喉口。喉腔上口称喉口。喉粘膜与咽和气管的粘膜喉粘膜与咽和气管的粘膜相连续。很薄，与深部组织相连续。很薄，与深部组织的结合很疏松，故在的结合很疏松，故在炎症或炎症或过敏过敏反应情况下，易发生水反应情况下，易发生水肿使声音肿使声音嘶哑嘶哑，严重时可产，严重时可产生生呼吸困难。呼吸困难。喉室喉室喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔之间有上对之间有上对前庭襞前庭襞之间有下对之间有下对声襞声襞（声带）声带）声带）声带）两侧间隙为两侧间隙为喉室喉室 气流振动声带和喉肌的收缩气流振动声带和喉肌的收缩气流振动声带和喉肌的收缩气流振动声带和喉肌的收缩即发出声音。即发出声音。即发出声音。即发出声音。喉腔的形态结构喉腔的形态结构（室襞）（室襞）（室襞）（室襞）（声带）声带）声带）声带）（室襞）（室襞）喉腔的形态结构两对粘膜皱襞，分别称前庭两对粘膜皱襞，分别称前庭襞（室襞）和声襞（声带）。襞（室襞）和声襞（声带）。上方的一对称上方的一对称室襞，室襞，有保护有保护作用。作用。下方的一对称下方的一对称声襞，声襞，有发声有发声作用。作用。声襞为喉粘膜覆盖声韧带和声襞为喉粘膜覆盖声韧带和声带肌而构成，又称声带肌而构成，又称声带。声带。两侧声襞之间的裂隙为两侧声襞之间的裂隙为声门声门裂。裂。气流振动声带和喉肌的收缩气流振动声带和喉肌的收缩即发出声音。即发出声音。声带和声门裂声门裂是呼吸道声门裂是呼吸道最狭窄最狭窄处。处。声门的大小由声带的声门的大小由声带的内收、外展内收、外展来完成。来完成。吸气时吸气时扩大扩大，呼气时，呼气时微闭微闭。发音功能要形成语言，必有四器：发音器喉；动力器肺；共鸣器鼻、咽、喉及胸；构音器唇、舌、齿、腭。喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出声音。四器四器声门结构及其所见环状软骨板环状软骨板环状软骨板环状软骨板声韧带声韧带声韧带声韧带甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨发发声声时时声声带带高高速速摄摄影影所所见见声带肿瘤与喉功能改变正常声带正常声带正常声带正常声带声门癌声门癌声门癌声门癌4、喉的功能呼吸功能发音功能保护功能屏气功能保护功能喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带“三道防线”。屏气功能屏气时声门紧闭，呼吸暂屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、内压，增强腹压，以利挑担、跳跃、排便、分娩、举重等用跳跃、排便、分娩、举重等用力动作。力动作。人体解剖人体解剖 生理学生理学邢台学院生化系邢台学院生化系李海燕李海燕第七章第七章呼吸系统呼吸系统（四）气管与支气管是连接喉与肺之间的管道部分。位于颈部前正中，食管前方，下行入胸腔,上接环状软骨。由软骨、粘膜等构成均以“C”形的软骨为支架，以保持其持续张开状态，气流畅通。气管软骨的缺口对向后方。由平滑肌纤维和结缔组织的膜所封闭。1、气管全长由1416个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成。长约9-13厘米，直径为1.5-2.0厘米。气管上端起自喉环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管为止。2、支气管左、右主支气管自气管分出后，左、右主支气管自气管分出后，斜行进入肺门。斜行进入肺门。右主支气管右主支气管可视为气管的可视为气管的直接直接延续，延续，长约长约2 23 3cmcm，短粗而短粗而走向陡直。走向陡直。左支气管长约左支气管长约445 5cmcm，较细较细长而走向倾斜。长而走向倾斜。两主支气管再分支为若干肺叶两主支气管再分支为若干肺叶支气管支气管气管气管支气管（分两支）支气管（分两支）二级支气管二级支气管三级支气管三级支气管反复分支反复分支气管树。气管树。(约约2323次次分支）。分支）。气管和支气管树气管下端分成左右支气管，分别通向左右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄。粘膜粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮(杯状细胞杯状细胞)。固有层：弹性纤维、淋巴细胞和固有层：弹性纤维、淋巴细胞和粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺。粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺。外膜：透明软骨和接替组织构成。外膜：透明软骨和接替组织构成。气管气管支气管支气管肺外支气管肺外支气管肺内支气管肺内支气管3、气管和支气管的组织结构、气管和支气管的组织结构浆细胞。浆细胞。上皮为上皮为假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮气管壁纵切腺细胞分泌黏液，使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质。纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，经过咳嗽排出体外，这就是痰。气管上皮超微结构模式图气气管管气管气管粘膜上皮二、肺肺是呼吸系统进肺是呼吸系统进行行气体交换气体交换的场的场所，呈海绵状，所，呈海绵状，由肺内支气管树、由肺内支气管树、肺泡、血管、淋肺泡、血管、淋巴管等组成。巴管等组成。（一）肺的位置、形态位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一。表面覆有一层浆膜（胸膜脏层），光滑。小儿肺呈小儿肺呈淡红色淡红色，成年以后，成年以后，由于吸入空气中的灰尘并沉由于吸入空气中的灰尘并沉积于肺内，故成人肺为积于肺内，故成人肺为暗红暗红色。色。纵隔纵隔为两侧纵隔胸膜间的纵隔为两侧纵隔胸膜间的全全部器官部器官及及结缔组织结缔组织的总称。的总称。前界为胸骨；后界为脊柱胸前界为胸骨；后界为脊柱胸段；两侧为纵隔胸膜；上界段；两侧为纵隔胸膜；上界为胸廓上口；下界为膈。为胸廓上口；下界为膈。纵隔上部主要含有纵隔上部主要含有胸腺、上胸腺、上腔静脉、主动脉弓及其分支、腔静脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管和迷走气管、食管、胸导管和迷走神经、膈神经等神经、膈神经等。纵隔中部主要有纵隔中部主要有心包、心脏心包、心脏 后纵隔则包含有后纵隔则包含有胸主动脉、胸主动脉、奇静脉、主支气管、食管、奇静脉、主支气管、食管、胸导管等器官。胸导管等器官。左肺被斜裂分 为上、下两叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。肺的分叶肺的分叶肺的形态 一尖一底：肺尖、肺底。一尖一底：肺尖、肺底。两面两面:肋面、纵隔面。肋面、纵隔面。三缘：后缘（钝圆）、前、下缘三缘：后缘（钝圆）、前、下缘 上部为肺尖，下部为肺底。上部为肺尖，下部为肺底。外侧面较隆凸，与肋相贴称肋面。外侧面较隆凸，与肋相贴称肋面。内侧面（又称纵隔面）对向心及其大血管，该处中央内侧面（又称纵隔面）对向心及其大血管，该处中央凹陷有凹陷有肺门，是肺的主支气管、肺动脉、肺静脉、淋肺门，是肺的主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等结构巴管和神经等结构 出入的门户。出入的门户。肺的前缘和下缘较锐利，肺的后缘纯圆，近脊柱两侧。肺的前缘和下缘较锐利，肺的后缘纯圆，近脊柱两侧。左肺前缘下部的弧形凹陷称左肺前缘下部的弧形凹陷称心切迹。心切迹。肺呈圆锥形肺呈圆锥形（较尖锐）（较尖锐）肺健康者的肺吸烟者的肺（二）肺的组织结构肺属于实质性器官，由表面的浆膜和内部的肺实质有两部分构成。肺实质主要包括支气管树和肺泡及肺间质。按功能又可分为导气部和呼吸部两部分。浆膜浆膜肺肺 支气管树支气管树肺实质肺实质肺泡肺泡肺间质肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、结缔组织、血管、淋巴管、淋淋 巴结、神经巴结、神经肺肺组成：支气管树组成：支气管树+肺泡肺泡按功能分按功能分导气部导气部肺内支气管肺内支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡1 1、肺的导管部、肺的导管部 支气管入肺门左肺分支气管入肺门左肺分两支，右肺分三支。各两支，右肺分三支。各支又反复分支，形成树支又反复分支，形成树枝状，故称枝状，故称支气管树支气管树。导管部：导管部：肺内支气管、细支气管、终末细支气管。肺内支气管、细支气管、终末细支气管。肺支气管树：肺支气管树：肺内支肺内支气管、细支气管、终末气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊气管、肺泡管、肺泡囊和和肺泡肺泡。肺的导管部(选讲)支气管在肺内反复分支，达支气管在肺内反复分支，达细支气管细支气管后后透明软透明软骨骨消失，再分支移行为消失，再分支移行为终末细支气管终末细支气管（管径（管径0.35-0.050.35-0.05毫米之间）等。至此以上支气管只毫米之间）等。至此以上支气管只输送气体而无气体交换作用，故称为肺的导气输送气体而无气体交换作用，故称为肺的导气部部 。它们的结构基本上与肺外支气管相似，也分它们的结构基本上与肺外支气管相似，也分粘粘膜、粘膜下组织和外膜三层。膜、粘膜下组织和外膜三层。但随支气管的反复分支，管径变小，管壁变薄，但随支气管的反复分支，管径变小，管壁变薄，壁的结构也发生相应的变化，如上皮由假复层壁的结构也发生相应的变化，如上皮由假复层柱状纤毛上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮。柱状纤毛上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮。肺导气部肺导气部 肺内支气管肺内支气管 细支气管细支气管 终末细支气管终末细支气管上上 皮皮 假复层纤毛假复层纤毛 单层纤毛柱状单层纤毛柱状 柱状上皮柱状上皮 上皮上皮 杯状杯状C C 有有 少少 无无混合腺混合腺 有有 少少 无无软软 骨骨 软骨碎片软骨碎片 少少 无无平滑肌平滑肌 束状束状 相对增多成环行平滑肌层相对增多成环行平滑肌层2、肺的呼吸部、肺的呼吸部包括包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。肺泡泡。肺泡3-4亿，总面积亿，总面积100m2。吸烟吸烟使支气管纤毛受损，影响清洁功能，同使支气管纤毛受损，影响清洁功能，同时导致肺泡壁间隔破坏和纤维化，是肺癌的重要时导致肺泡壁间隔破坏和纤维化，是肺癌的重要原因。原因。肺小叶肺小叶肺的结构单位肺的结构单位 肺表面的桨膜深入肺内、将肺分割成肺表面的桨膜深入肺内、将肺分割成许多肺小叶（许多肺小叶（5080个），每个肺小叶是），每个肺小叶是由管径由管径1毫米以下的细支气管及其所属的肺毫米以下的细支气管及其所属的肺组织构成。组织构成。肺小叶：肺小叶：由由一个细支气管一个细支气管及其各级分支及其各级分支和和肺泡组成。肺泡组成。肺小叶（资料）（资料）主支气管入肺反复分支最后移行为主支气管入肺反复分支最后移行为细支气管细支气管（直（直径径1 1mmmm以下），而每一细支气管再反复分支最终移以下），而每一细支气管再反复分支最终移行为行为肺泡。肺泡。将将细支气管及其所属的肺组织统称为肺小叶细支气管及其所属的肺组织统称为肺小叶，是，是肺的基本肺的基本结构结构 和和功能单位。功能单位。每个肺含有每个肺含有50-8050-80个个肺小叶，在肺小叶间有小叶间肺小叶，在肺小叶间有小叶间隔（由结缔组织、血管隔（由结缔组织、血管 、淋巴、淋巴 管和神经纤维等管和神经纤维等构成）。构成）。肺小叶呈大小不等的锥体形，锥体尖端朝向肺门，肺小叶呈大小不等的锥体形，锥体尖端朝向肺门，底面向肺表面，底面向肺表面，肺小叶之间界限清晰。肺小叶之间界限清晰。肺的呼吸部呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡囊各段均附有肺泡，所以也称之为肺的呼吸部呼吸性细支气管是终末细支气管的分枝，再分枝为肺泡管。肺泡管是几个肺泡囊的共同通道。肺泡囊又是几个肺泡共同开口的地方肺泡是气体交换的地方。成人肺泡约为34亿个，总面积可达100m2。呼吸部呼吸部 呼吸性呼吸性 细支气管细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡管壁管壁 管壁不完管壁不完 有结节状有结节状 数个肺泡数个肺泡 呈多面呈多面 整，有肺整，有肺 膨大膨大 的共同开的共同开 形囊泡形囊泡 泡开口泡开口 口口 状状上皮上皮 单层柱状单层柱状 单层立方单层立方 肺泡上皮肺泡上皮 或立方上或立方上 上皮上皮 皮皮肺肺呼呼吸吸部部肺泡肺泡肺泡囊肺泡囊肺泡管肺泡管呼吸性细呼吸性细支气管支气管呼吸性细支气管部分形成肺泡肺内小支气管B细支气管T终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊与肺泡肺泡管、肺泡囊与肺泡从终末细支气管到肺泡肺泡结构：肺泡结构：I I型肺泡细胞型肺泡细胞IIII型肺泡细胞型肺泡细胞形形态态扁平扁平无核部分极薄无核部分极薄立方立方数数量量占占75%覆盖覆盖97占占25%覆盖覆盖3结结构构胞器不发达胞器不发达吞饮小泡吞饮小泡细胞间紧密连接细胞间紧密连接嗜锇性板层小体嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）（表面活性物质）功功能能气体交换气体交换降低肺泡表面张力、降低肺泡表面张力、稳定肺泡内压、防止稳定肺泡内压、防止肺泡内积水。肺泡内积水。肺泡上皮肺泡上皮表面活性物质表面活性物质 肺泡肺泡型细胞分泌。型细胞分泌。作用：作用：a.a.降降低低肺肺泡泡表表面面张力张力降低吸气阻力；降低吸气阻力；b.b.减减少少肺肺泡泡内内液液的的生生成成防防肺肺水水肿肿的的发生；发生；c.c.维维持持肺肺泡泡内内压压的的稳稳定定性性防防肺肺泡泡破破裂或萎缩。裂或萎缩。肺泡结构模式图肺泡结构模式图 临床临床：成成人人肺肺炎炎、肺肺血血栓栓等等表表面面活活性性物物质质肺不张。肺不张。6 67 7个个月月胎胎儿儿才才开开始始分分泌泌表表面面活活性性物物质质，故故早早产产儿儿可可因因缺缺乏乏表表面面活活性性物物质质而而发发生生肺肺不不张张和和新新生生儿儿肺肺透透明明膜膜病病呼呼吸吸窘窘迫迫综合征。综合征。吸吸 气气肺泡表面积肺泡表面积表面活性物质分散表面活性物质分散降表面张力的作用降表面张力的作用肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡回缩肺泡回缩防肺泡破裂防肺泡破裂 (呼气呼气)()()(密集密集)()()()()(扩张扩张)(萎陷萎陷)肺肺泡泡IIII型肺泡细胞超微结构模式图型肺泡细胞超微结构模式图I I型、型、IIII型肺泡细胞型肺泡细胞肺泡隔：肺泡隔：肺泡之间结缔组织肺泡之间结缔组织 。大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，有利肺泡回缩。有利肺泡回缩。丰富的毛细血管：利于气体交换。丰富的毛细血管：利于气体交换。尘细胞：吞噬，防御尘细胞：吞噬，防御 。肺泡孔肺泡孔：平衡气压平衡气压。肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔中弹性纤维尘细胞肺泡隔 （1）厚度厚度6 6层层1m1m厚厚：呼吸膜厚度：呼吸膜厚度气体交换气体交换 （2）面积：呼吸膜面积面积：呼吸膜面积气体交换气体交换。3 3、呼吸膜、呼吸膜 CO2O2（又叫肺泡膜、生物膜）（又叫肺泡膜、生物膜）三、胸膜和胸膜腔1、胸膜分脏层和壁层。脏胸膜紧贴肺的表面，壁胸膜紧贴胸壁内面、膈肌上面和纵隔的外侧面。2、胸膜腔是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。特点是左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用，减少摩擦。呼吸道的作用1.保证气体顺畅通。保证气体顺畅通。2.使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁，使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁，但呼吸道对空气的处理能力是有限的但呼吸道对空气的处理能力是有限的。哮喘哮喘是支气管感染的一种疾病，常由于吸入花粉、灰尘、兽毛等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人呼吸困难。肺炎肺炎是一种严重的疾病，常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等，是由细菌、病毒等感染引起的。家长探病防护严密肺炎肺炎尘肺尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类易患的一类职业病职业病。这些疾病发展到一定程度。这些疾病发展到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前还没有令人满意的疗法。还没有令人满意的疗法。长年累月在金矿打钻的民工，脸上厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光。结核病 结核病是由结核杆菌（抗酸分支杆菌）引起的一种传染病，多呈慢性传染，全身各器官均可发生病变，但以肺结核最为多见。肺癌 来源于支气管粘膜上皮，支气管腺体的恶来源于支气管粘膜上皮，支气管腺体的恶性肿瘤，由于大多数起源于支气管粘膜上皮，因性肿瘤，由于大多数起源于支气管粘膜上皮，因此肺癌实际上是支气管癌。目前病率逐年上升，此肺癌实际上是支气管癌。目前病率逐年上升，是我国最常见的恶性肿瘤之一。是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌鼻咽癌是指由鼻咽部粘膜上皮发生的恶性肿瘤，与EB病毒感染有关，在我国南方(广东、广西、湖南等省)较常见，尤多发于青少年人群。沙尘暴当发生沙尘暴时，人们往往要戴口罩以减少当发生沙尘暴时，人们往往要戴口罩以减少尘埃的吸入。在一些存在剧毒气体的环境中，尘埃的吸入。在一些存在剧毒气体的环境中，人们甚至要佩带防毒面具。人们甚至要佩带防毒面具。第二节 呼吸运动和肺通气 一、呼吸运动一、呼吸运动二、肺内压与胸膜腔内压二、肺内压与胸膜腔内压三、肺容量和肺通气量三、肺容量和肺通气量四、人工呼吸（补）四、人工呼吸（补）一、呼吸运动概念：概念：是指在神经系统的支配下，是指在神经系统的支配下，呼吸肌呼吸肌的的舒缩舒缩而引而引起的起的胸廓胸廓有节律地有节律地扩大扩大与与缩小缩小的运动。的运动。呼吸肌属于骨骼肌，受躯体运动神经支配。参与呼吸的肌肉：主要吸气肌：膈肌和肋间外肌。主要吸气肌：膈肌和肋间外肌。主要呼气肌：肋间内肌和腹肌（深呼气时）。主要呼气肌：肋间内肌和腹肌（深呼气时）。辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等。辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等。1、呼吸过程：、呼吸过程：吸气动作：吸气动作：吸气动作：吸气动作：当吸气时，膈肌收缩当吸气时，膈肌收缩当吸气时，膈肌收缩当吸气时，膈肌收缩胸廓上、下径增大胸廓上、下径增大胸廓上、下径增大胸廓上、下径增大肋间外肌收缩，肋骨向上外移、胸骨上移肋间外肌收缩，肋骨向上外移、胸骨上移肋间外肌收缩，肋骨向上外移、胸骨上移肋间外肌收缩，肋骨向上外移、胸骨上移胸胸胸胸廓前后径增大。廓前后径增大。廓前后径增大。廓前后径增大。肺的容积也随之扩大，肺内压下肺的容积也随之扩大，肺内压下肺的容积也随之扩大，肺内压下肺的容积也随之扩大，肺内压下降低于大气压降低于大气压降低于大气压降低于大气压，这时外界气体，这时外界气体，这时外界气体，这时外界气体肺。完成吸肺。完成吸肺。完成吸肺。完成吸气运动。（主动）气运动。（主动）气运动。（主动）气运动。（主动）呼吸道呼吸道呼气动作：呼气动作：呼气动作：呼气动作：与上相反。（被动）与上相反。（被动）与上相反。（被动）与上相反。（被动）舒张舒张舒张舒张缩小缩小缩小缩小参与呼吸的肌肉：膈肌和肋间内、外肌。参与呼吸的肌肉：膈肌和肋间内、外肌。2、呼吸类型:按呼吸深度分按呼吸深度分:平静呼吸和深呼吸。平静呼吸和深呼吸。按动作部位分按动作部位分:腹式呼吸腹式呼吸:以以膈肌膈肌舒缩为主。婴儿、胸膜舒缩为主。婴儿、胸膜 炎、胸腔积液。炎、胸腔积液。胸式呼吸胸式呼吸:以以肋间肌肋间肌舒缩为主。孕妇、严重腹舒缩为主。孕妇、严重腹 水、腹腔有巨大肿块。水、腹腔有巨大肿块。混合呼吸混合呼吸:以以膈肌膈肌和和肋间肌肋间肌舒缩为主。正舒缩为主。正 常成人。常成人。呼吸频率呼吸频率:成人成人:12:121818次次/分分 婴儿婴儿:50:506060次次/分分二、肺内压和胸膜腔内压（胸内压）（一）肺内压：指肺泡内的压力。（肺通气直接动力）肺通气直接动力）肺内与大气之间存在压力差。平静呼吸时肺内压周期性改变(受呼吸运受呼吸运动动影响影响）低于大气压低于大气压低于大气压低于大气压相等相等相等相等高于大气压高于大气压高于大气压高于大气压相相相相等等等等（吸气）（吸气）（吸气）（吸气）（停止）（停止）（停止）（停止）（停止）（停止）（停止）（停止）（呼气）（呼气）（呼气）（呼气）胸廓扩大胸廓扩大肺扩大肺扩大低低 0.130.130.27KPa0.27KPa胸廓缩小胸廓缩小肺缩小肺缩小高高0.130.130.27KPa0.27KPa临床上，人工呼吸的原理就是用人工的方临床上，人工呼吸的原理就是用人工的方法造成肺泡与外界压力差的周期性变化，以维持法造成肺泡与外界压力差的周期性变化，以维持肺的通气功能。肺的通气功能。平静呼吸时肺内压周期性改变平静呼吸时肺内压周期性改变平静吸气初平静吸气初:肺内压肺内压 大气压大气压=0.13=0.130.27kPa0.27kPa气出肺气出肺平静呼气末平静呼气末:肺内压肺内压 =大气压大气压气流停气流停（二）胸内压（负压）指胸膜腔内的压力。胸膜腔：是一密闭的潜在腔隙，其中只有少量浆液，没有气体。胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺回缩力。胸膜腔内压为负压，由肺回缩力所决定。（二）胸内压（二）胸内压（负压）（负压）1.1.概念概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。胸内压是指胸膜腔内的压力。2.2.测定方法测定方法:间接法间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压。气囊测定食管内压以间接反映胸内压。直接法直接法:U U检压计检压计检压计检压计3.胸内负压的成因1胸内负压是出生后形成的：当婴儿一出生第一次呼吸，气体进入肺后，肺被动扩张，具有回缩倾向的肺随之产生回缩力，使胸膜腔内开始产生负压。以后，在发育过程中，胸廓发育的速度大于肺发育的速度，肺被牵拉得更大，回缩力也更大，使胸内负压也随之增加。2 2胸膜腔负压是肺回缩力造成的即：胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺回缩力=0-肺回缩力（1 1）在吸气或呼气之末，在吸气或呼气之末，肺内肺内压压等于大气等于大气压压，此此压压力通力通过过肺作用于胸膜腔，似肺作用于胸膜腔，似应应使胸膜腔内使胸膜腔内压压也等也等于大气于大气压压。（2 2）但由于但由于肺回肺回缩缩力的方向与大气力的方向与大气压压作用的方作用的方向相反向相反，因此抵消了一部分作用于胸膜腔的，因此抵消了一部分作用于胸膜腔的压压力，使力，使其其低于低于大气大气压压。（3 3）以大气以大气压值压值为为零零，则则胸膜腔内胸膜腔内压为压为负负肺回肺回缩缩力。力。由此可由此可见见，胸膜腔内胸膜腔内压压是由肺回是由肺回缩缩力造成的。力造成的。实验证实实验证实，平静呼吸，平静呼吸时时，肺，肺弹弹性回性回缩缩力力约约占回占回缩缩力的力的1 13 3，表面，表面张张力所造成的回力所造成的回缩缩力占力占2 23 3。两种方向相反作用力的代数和两种方向相反作用力的代数和胸内压大气压肺回缩力胸内压大气压肺回缩力胸内压胸内压0 0肺回缩力肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺肺 回回 缩缩 力力 (大大 气气 压压)肺肺 内内 压压 胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压肺内压(大气压大气压)-肺回缩肺回缩力力4.胸内负压的生理意义（1）维持肺泡和小气管扩张状态。（2）降低中心静脉压，有助于静脉血和淋巴的回流。开开开开放放放放性性性性气气气气胸胸胸胸时时时时，胸胸胸胸内内内内负负负负压压压压消消消消失失失失，肺肺肺肺塌塌塌塌陷陷陷陷，胸胸胸胸腔腔腔腔大大大大静静静静脉脉脉脉内内内内血血血血液液液液和和和和淋淋淋淋巴巴巴巴回回回回流流流流受受受受阻阻阻阻，严严严严重重重重者者者者危危危危及及及及生生生生命命命命。闭闭闭闭锁锁锁锁式式式式人人人人工工工工气气气气胸胸胸胸是是是是临临临临床床床床上上上上使使使使用用用用的的的的一一一一种种种种治治治治疗疗疗疗肺肺肺肺的的的的方方方方法法法法。将将将将一一一一定定定定量量量量的的的的空空空空气气气气注注注注入入入入一一一一侧胸膜腔内，使肺的某一部分组织塌陷休息。侧胸膜腔内，使肺的某一部分组织塌陷休息。侧胸膜腔内，使肺的某一部分组织塌陷休息。侧胸膜腔内，使肺的某一部分组织塌陷休息。气气胸胸:气体进入胸膜腔，将胸膜腔分开。气体进入胸膜腔，将胸膜腔分开。胸壁或肺受损伤，将导致气胸。胸壁或肺受损伤，将导致气胸。分分开放性气胸和闭锁式人工气胸两种。开放性气胸和闭锁式人工气胸两种。开放性气胸和闭锁式人工气胸两种。开放性气胸和闭锁式人工气胸两种。（三）肺通气的阻力（三）肺通气的阻力（了解）（了解）弹性阻力弹性阻力肺的弹性阻力肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力气道阻力气道阻力惯性阻力惯性阻力组织的粘滞阻力组织的粘滞阻力（忽略不计）（忽略不计）阻阻力力肺泡的表面张力肺泡的表面张力 2/3 2/3肺本身的弹性肺本身的弹性 1/3 1/3占占70%70%占占30%30%占占占占70707070型肺泡表面张力型肺泡表面张力：肺泡内的液肺泡内的液-气界面，因界面层气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中内聚力（表面张力）方向是向中心的心的使肺泡缩小。使肺泡缩小。肺通气的动力是呼吸运动。肺通气的动力是呼吸运动。肺通气的动力是用于克服肺通气的阻力。肺通气的动力是用于克服肺通气的阻力。1、弹性阻力（了解）弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和回位的力量，称为弹性阻力。弹性阻力（R）指肺和胸腔的弹性回缩力大小通常用顺应性（C）表示顺应性是指肺和胸廓扩张的难易程度顺应性C=1/弹性阻力R，顺应性C=容积变化/压力变化（L/CmH2O）（1）肺的弹性阻力与顺应性（了解）肺顺应性（C）=肺容积的变化（V）/跨肺压的变化（P）肺弹性阻力的来源肺弹性阻力的来源A A：肺组织的弹性回缩力（占肺组织的弹性回缩力（占1/31/3）。）。B B：肺的液肺的液-气界面的表面张力（占气界面的表面张力（占2/32/3）。）。（2）胸廓的弹性阻力和顺应性）胸廓的弹性阻力和顺应性（了解）（了解）胸廓的弹性阻力方向视胸廓的位置而定。胸廓的弹性阻力方向视胸廓的位置而定。C Cchwchw=胸腔容积的变化胸腔容积的变化/跨胸壁压的变化跨胸壁压的变化(L/CmHL/CmH2 2O)O)2、非弹性阻力非弹性阻力（了解）（了解）包括包括惯性阻力惯性阻力、粘滞阻力粘滞阻力和和呼吸道阻力。呼吸道阻力。呼吸道阻力是主要成分，约占呼吸道阻力是主要成分，约占80-90%80-90%。主要主要发生在直径生在直径2 2mmmm细支气管以上的部位支气管以上的部位。惯性阻力、。惯性阻力、粘滞阻力粘滞阻力可忽略不可忽略不计。特点：特点：只存在于呼吸运动过程中。只存在于呼吸运动过程中。大小与呼吸运动的速度和深度有关。大小与呼吸运动的速度和深度有关。影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素气流速度，气流形式，管径大小。气流速度，气流形式，管径大小。人体解剖人体解剖 生理学生理学邢台学院生化系邢台学院生化系李海燕李海燕第七章第七章呼吸系统呼吸系统1、呼吸道有什么结构能保证气流通畅？、呼吸道有什么结构能保证气流通畅？2、呼吸道除了保证气流的通畅外，还有哪些、呼吸道除了保证气流的通畅外，还有哪些作用？这些作用是如何实现的？作用？这些作用是如何实现的？思考答案：答案：1 1、C C型软骨做支架。型软骨做支架。2 2、清洁、清洁鼻毛鼻毛 湿润湿润粘膜粘膜 加温加温毛细血管毛细血管3 3、有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全、有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害了吗？避免空气中有害物质的危害了吗？4 4、北欧的冬天非常寒冷，在那里生活的人和、北欧的冬天非常寒冷，在那里生活的人和在赤道附近生活的人相比，鼻子的形状可能在赤道附近生活的人相比，鼻子的形状可能有什么特点？为什么？有什么特点？为什么？答案：答案：3 3、不能。要保护环境，防止污染。、不能。要保护环境，防止污染。4 4、生活在北生活在北欧欧人人鼻子大，生活鼻子大，生活在赤道附近的人在赤道附近的人鼻子小。鼻子小。适应当地气候。适应当地气候。5、为什么婴儿总是啼哭着来到人间？因为：因为：因为：因为：1 1、胎儿的营养物质（含养气）和代谢废物（含二氧化碳），有母体经脐带运送。、胎儿的营养物质（含养气）和代谢废物（含二氧化碳），有母体经脐带运送。、胎儿的营养物质（含养气）和代谢废物（含二氧化碳），有母体经脐带运送。、胎儿的营养物质（含养气）和代谢废物（含二氧化碳），有母体经脐带运送。所以，胎儿的胸廓很小，肺处于压缩状态，肺内没有空气。所以，胎儿的胸廓很小，肺处于压缩状态，肺内没有空气。所以，胎儿的胸廓很小，肺处于压缩状态，肺内没有空气。所以，胎儿的胸廓很小，肺处于压缩状态，肺内没有空气。2 2、出生后，胸廓自然扩大，、出生后，胸廓自然扩大，、出生后，胸廓自然扩大，、出生后，胸廓自然扩大，引起肺的扩张，气体第一次吸入肺。之后胸廓回缩，肺也回缩，气体经呼吸道排出。引起肺的扩张，气体第一次吸入肺。之后胸廓回缩