肌钙蛋白.ppt
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1、肌钙蛋白肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白 I(TnI)或肌钙蛋白)或肌钙蛋白 T(TnT)肌钙蛋白复合物由三个)肌钙蛋白复合物由三个亚单位组成,即肌钙蛋白亚单位组成,即肌钙蛋白 C(TnC)、肌钙蛋白)、肌钙蛋白 I(TnI)和)和肌钙蛋白肌钙蛋白 T(TnT)。)。【临床用途临床用途】正常情况下周围循环正常情况下周围循环不能检出,是急性心肌梗死时心肌不能检出,是急性心肌梗死时心肌损伤最特异、最敏感的标志物。用损伤最特异、最敏感的标志物。用来协助诊断急性心肌梗死、心肌炎来协助诊断急性心肌梗死、心肌炎以及其他原因所致的心肌损伤。以及其他原因所致的心肌损伤。【适应证适应证】所有急性冠状动所有急性冠
2、状动脉综合征(脉综合征(ACS)合并有胸部不)合并有胸部不适感患者都应该查心脏标志物。适感患者都应该查心脏标志物。急性心肌梗死(急性心肌梗死(AMI)。)。协协助判断急性心肌梗死溶栓治疗后助判断急性心肌梗死溶栓治疗后冠状动脉是否再通。冠状动脉是否再通。癌症患者癌症患者放射治疗或化疗观察对心肌有无放射治疗或化疗观察对心肌有无损伤。损伤。肺栓塞。肺栓塞。急性心力衰急性心力衰竭。竭。病毒性心肌炎。病毒性心肌炎。心脏机心脏机械损伤、心脏外伤或手术损害。械损伤、心脏外伤或手术损害。鉴别诊断骨骼肌损伤。鉴别诊断骨骼肌损伤。【正常值正常值】EIA,RIA 法:法:TnT 小于小于 0.02 g/L,TnI小
3、于小于 0.1 g/LCLIA 法:法:TnI0.03 0.1 g/L,大于,大于 0.1 g/L 有意义。有意义。【检查前后注意事项检查前后注意事项】1.血清或肝素血清或肝素血浆,用真空管取静脉血血浆,用真空管取静脉血 5 ml,避免,避免溶血,应尽快完成测定。溶血,应尽快完成测定。2.应分别在应分别在胸痛发作后胸痛发作后 4 h、10 h、16 h、22 h取血。取血。3.若用做溶栓的观察指标,应若用做溶栓的观察指标,应溶栓前溶栓后每隔溶栓前溶栓后每隔 2 h 取血一次,持取血一次,持续续24 h,才能观察到急性心肌梗死,才能观察到急性心肌梗死 TnT 峰值时间的变化。峰值时间的变化。【检
4、查结果分析检查结果分析】1.心肌梗死发病心肌梗死发病 3 6 h 升高,升高,12 24 h 达高峰,达高峰,升高升高 30 40 倍。急性心肌梗死患者的血中倍。急性心肌梗死患者的血中 cTnI浓浓度可高达度可高达 100 300 g/L,7 d 后大部分恢复正常,后大部分恢复正常,少数可持续少数可持续 20 d。持续升高提示可能有再梗死可能且。持续升高提示可能有再梗死可能且预后不良。预后不良。2.TnT 在判断溶栓治疗再灌注方面很有价值,一般可在判断溶栓治疗再灌注方面很有价值,一般可以溶栓后以溶栓后TnT第一蜂与第二峰比值第一蜂与第二峰比值 1;以;以 tPA 溶栓后溶栓后 1 h TnT
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