手术室常见体位.ppt

手术室常见体位手术室常见体位手术体位的概念手术体位的概念 手术体位是指患者术中的卧位，是根据手术手术体位是指患者术中的卧位，是根据手术部位部位 及手术方式决定的。及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫（架）的正确使用、包括患者的体位、体位垫（架）的正确使用、手术床的手术床的 操作。正确的手术体位可获得良好的术野暴操作。正确的手术体位可获得良好的术野暴露，防止神露，防止神 经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放手术体位安置原则手术体位安置原则 1.根据不同手术和手术者要求准备用物，根据不同手术和手术者要求准备用物，要求齐要求齐 全、安全。全、安全。2.确保正常的呼吸功能及循环系统完整无确保正常的呼吸功能及循环系统完整无缺。缺。3.充分暴露手术野，缩短手术时间。充分暴露手术野，缩短手术时间。4.安置体位过程中，保护肌肉和神经不受安置体位过程中，保护肌肉和神经不受损伤，避免损伤，避免 压迫或过度牵拉，避免悬空安置肢体。压迫或过度牵拉，避免悬空安置肢体。5.根据手术选择不同麻醉、手术体位，便根据手术选择不同麻醉、手术体位，便于麻醉观察、于麻醉观察、注射药物及输液。注射药物及输液。6.重视患者情绪与尊严，不过分暴露身体。重视患者情绪与尊严，不过分暴露身体。体位摆放的评价标准体位摆放的评价标准1.1.患者安全舒适患者安全舒适2.2.患者无呼吸困难、循环障碍患者无呼吸困难、循环障碍3.3.体位暴露良好，便于医生操作体位暴露良好，便于医生操作4.4.全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤伤全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤伤害害5.5.肢体无肿胀、麻木等症状肢体无肿胀、麻木等症状6.6.全身关节活动自如，无功能性损害全身关节活动自如，无功能性损害常见的手术体位常见的手术体位 1.仰卧位仰卧位 2.侧卧位侧卧位 3.俯卧位俯卧位 4.膀胱截石位膀胱截石位手术体位的应用手术体位的应用 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠肠 切除，剖宫产等切除，剖宫产等 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋置换侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋置换等手术等手术 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直肠截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直肠癌根治，癌根治，尿道成形术等尿道成形术等仰卧位安置方法仰卧位安置方法1.平卧于手术台平卧于手术台2.双上肢放于躯干两侧，用小单包裹保护手双上肢放于躯干两侧，用小单包裹保护手臂，膝下臂，膝下 放一软枕，约束带固定，松紧适宜，能平放一软枕，约束带固定，松紧适宜，能平插入一手插入一手 掌为宜。掌为宜。侧卧位安置方法侧卧位安置方法1.1.患者侧卧患者侧卧9090，肩下垫一软枕，避免臂丛，肩下垫一软枕，避免臂丛神经受压损伤，两手臂置于双层托手架上，神经受压损伤，两手臂置于双层托手架上，上肢外展不得查过上肢外展不得查过9090，上腿屈曲，下腿，上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫一软枕，约束带固定，松伸直，两腿间垫一软枕，约束带固定，松紧适宜，能平插入一手掌为宜。在下腹部紧适宜，能平插入一手掌为宜。在下腹部和臀部分别安放髂托固定。和臀部分别安放髂托固定。俯卧位安置方法俯卧位安置方法1.先取平卧位。先取平卧位。2.患者麻醉后，将其移向近侧，手臂贴近其患者麻醉后，将其移向近侧，手臂贴近其身体，防止在翻身时肩关节、肘关节扭曲身体，防止在翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤，上肢向上略内收放于头部两侧，并受伤，上肢向上略内收放于头部两侧，并用带海绵软垫的绑手带予以固定。用带海绵软垫的绑手带予以固定。3.胸部两侧及髂部各放一海绵垫，减少胸部胸部两侧及髂部各放一海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。男性患者注意会受压，以保持正常呼吸。男性患者注意会阴部保护，避免受压。阴部保护，避免受压。俯卧位安置方法俯卧位安置方法4.固定下肢，两小腿胫前横置一海绵垫，保固定下肢，两小腿胫前横置一海绵垫，保护膝部，并保持小腿呈微曲状态，以防止护膝部，并保持小腿呈微曲状态，以防止足背及足颈部受压而影响循环。足背及足颈部受压而影响循环。5.根据前额和两侧面颊骨放置患者头部与头根据前额和两侧面颊骨放置患者头部与头托接触的位置，使口、鼻部位于头托的空托接触的位置，使口、鼻部位于头托的空隙处，以保证呼吸通畅。隙处，以保证呼吸通畅。膀胱截石位安置方法膀胱截石位安置方法 1.1.1.1.患者仰卧患者仰卧患者仰卧患者仰卧 2.2.2.2.两腿屈髋，膝放于脚架上，两腿屈髋，膝放于脚架上，两腿屈髋，膝放于脚架上，两腿屈髋，膝放于脚架上，腿与腿架之间垫一棉垫，腿与腿架之间垫一棉垫，腿与腿架之间垫一棉垫，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定。并用约束带固定。并用约束带固定。并用约束带固定。3.3.3.3.两腿高度以患者腘窝的自然两腿高度以患者腘窝的自然两腿高度以患者腘窝的自然两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。弯曲下垂为准。弯曲下垂为准。弯曲下垂为准。4.4.4.4.将膝关节摆正，防止腓总神将膝关节摆正，防止腓总神将膝关节摆正，防止腓总神将膝关节摆正，防止腓总神经损伤。经损伤。经损伤。经损伤。5.5.5.5.将床尾摇下，将床尾摇下，将床尾摇下，将床尾摇下，臀部下方安放臀部下方安放臀部下方安放臀部下方安放小方枕，患者左右固定于小方枕，患者左右固定于小方枕，患者左右固定于小方枕，患者左右固定于 手手手手术床边，用小单包裹，患者术床边，用小单包裹，患者术床边，用小单包裹，患者术床边，用小单包裹，患者右手置于附有海绵软垫的搁右手置于附有海绵软垫的搁右手置于附有海绵软垫的搁右手置于附有海绵软垫的搁手板上，外展手板上，外展手板上，外展手板上，外展9090固定。固定。固定。固定。The End