食管静脉曲张套扎术.ppt
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1、 4141病区病区 王王红燕燕套扎套扎术在肝硬化患者中的在肝硬化患者中的应用和用和护理理1.食管静脉曲食管静脉曲张破裂出血是肝硬化破裂出血是肝硬化门脉高脉高压最最严重的并重的并发症之一,首次出血死亡率达症之一,首次出血死亡率达50%70%,反复出血,反复出血发生率生率为80%。2.内内镜下食管静脉曲下食管静脉曲张硬化硬化剂治治疗(EVS)内内镜食管静脉套扎食管静脉套扎术(EVL)控制急性出血 和预防再出血中度和重度静脉曲张的病人3.概念:是在内概念:是在内镜下,用食管静脉曲下,用食管静脉曲张套扎器把安套扎器把安装在内装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉静脉上,形
2、成息肉状,数天后自行脱落。上,形成息肉状,数天后自行脱落。EVL不影响不影响食管壁肌食管壁肌层,不会,不会导致食管腔狭窄。致食管腔狭窄。EVL4.优点:安全性高点:安全性高 疗效好效好 费用低用低 并并发症少症少 可反复可反复进行行 住院周期短住院周期短5.适适应症症1、食管静脉曲、食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲和(或)胃底静脉曲张破裂破裂出血出血药物止血无效者物止血无效者2、既往曾接受分流、既往曾接受分流术、断流、断流术或脾切除或脾切除术后后再出血再出血3、食管静脉曲、食管静脉曲张反复出血,全身情况差,不反复出血,全身情况差,不能耐受外科手能耐受外科手术者者4、择期期预防防6.禁忌症禁忌症1
3、、心、肺、心、肺、脑、肾严重功能不全重功能不全2、严重出血,出血性休克未重出血,出血性休克未纠正正3、凝血功能障碍性疾病、凝血功能障碍性疾病4、食管狭窄、食管扭曲者、食管狭窄、食管扭曲者5、已知或可疑食管穿孔的病人、已知或可疑食管穿孔的病人6、全身情况极差,不能配合和耐受治、全身情况极差,不能配合和耐受治疗者者7.心心理理护理理术前前准准备用用药准准备指指导配配合合术中中观察察常常规护理理饮食食护理理术后后治治疗并并发症症护理理8.术前前护理理心理心理护理理1、了解和了解和评估患者的心理状估患者的心理状态、社会关系、性格、社会关系、性格特点等,采取相适特点等,采取相适应的的护理措施理措施2、向
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