中国晕厥诊断与治疗专家共识2014更新版.pptx
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1、晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版)本共识于2014年11月发布;本共识在2006年版基础上进行更新,对晕厥的病因、诊治及预后等做了更全面的叙述,以帮助各专科临床医师提高晕厥的诊断和鉴别诊断水平。1.晕厥的定义本共识将晕厥定义为一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(T-LOC),特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这一定义与2009年欧洲心脏病学会(ESC)修订的晕厥诊断与治疗指南一致。相对2006年版共识,该概念更简洁、准确。2.晕厥的分类1.神经介导性晕厥;2.直立性低血压性晕厥;3.心律失常性晕厥;4.器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥;5.脑血管性晕厥。参照2009年
2、ESC修订的指南,为基于主要病因和病理、生理的分类,强调了表现相同但风险不同的情况,更便于临床判断。本共识将晕厥分为3 类。Vs.2006版2014版1.神经介导的反射性晕厥血管迷走神经性晕厥l情绪引起:恐惧、疼痛、操作、恐血症;l直立体位引起。颈动脉窦性晕厥情景性晕厥l咳嗽、打喷嚏;l胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛);l排尿(排尿性晕厥);l运动后;l餐后;l其他(如大笑、操作、举重)。不典型晕厥(没有明显诱发因素和/或表现不典型)2.体位性低血压性晕厥原发性自主神经功能衰竭(如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinsons病);继发性自主神经功能衰竭(如糖尿病性
3、神经病变、淀粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤);药物引起的体位性低血压(酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药);血容量不足(出血、腹泻、呕吐等)。3.心源性晕厥心律失常性晕厥l心动过缓:窦房结功能异常(包括慢-快综合征)、房室传导系统疾患、植入设备功能障碍;l心动过速:室上性(房颤伴预激)、室性(特发性、继发于器质性心脏病);l遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速等);l药物诱发的心律失常。3.心源性晕厥器质性心脏病性晕厥l心脏:梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻性心肌病、心房粘液瘤、心包疾病/填塞等;l其他:急性主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压、紫绀
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