静脉治疗课件.ppt
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1、静脉治静脉治疗相关相关并并发症及症及处理理哈尔滨市平房区人民医院外科吴殿芳1.2定定义:静脉治静脉治疗 infusion therapy 将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方 法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。2.常见并发症导管堵管静脉炎液体渗出/外渗导管相关性血流感染外周静脉外周静脉输液常液常见并并发症及症及处理理3.(一)(一)导管堵塞管堵塞无法冲管无法冲管滴速减慢滴速减慢滴注停止滴注停止 不能抽回血不能抽回血4.n预防
2、防管内膜的管内膜的损伤使用有使用有过滤器的器的输液装置液装置减少减少联合用合用药,注意注意药物配伍禁忌物配伍禁忌正确正确选择穿刺点,穿刺点,正确固定防止打折正确固定防止打折或移或移动滑出滑出 严防液体滴空防液体滴空 应用用输液液泵时要要 合理合理设置置报警装置警装置 尽量避免留置尽量避免留置导管的肢体下垂管的肢体下垂 采取正确的方法采取正确的方法 和步和步骤经静脉静脉导管管采集血采集血标本。本。预防机械性防机械性导管阻塞管阻塞 预防防导管内血栓形成管内血栓形成5.处理:理:可可尝试推注少量生理推注少量生理盐水冲洗水冲洗导管,如若阻力管,如若阻力较大,不可大,不可强行推注,以免将形成的血栓推入血
3、流行推注,以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。中造成血栓。应遵照遵照说明明书清除清除导管阻塞,必要管阻塞,必要时遵医嘱遵医嘱应用用 药物及物及负压方式清除方式清除导管阻塞。管阻塞。如清洗如清洗导管失管失败,需拔除,需拔除导管。管。患者教育患者教育6.7(二)静脉炎(二)静脉炎定义:静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。7.静脉炎分静脉炎分类按按临床表床表现分:分:按性按性质分:分:化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎菌性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎
4、红肿型型硬硬结型型坏死型坏死型闭锁型型8.9临床表床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。9.静脉炎分静脉炎分级(INSINS标准准)0级:没有任何症状1级:疼痛、红或肿2级:疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹3级:疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹,静脉变硬,条索感4级:疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹,静脉变硬,条索状物大于1英寸,有脓液流出10.静脉炎的静脉炎的预防防1 1、严格无菌操作格无菌操作 手手卫生生-INS-INS,20062006 口罩需口罩需紧密盖住口鼻密盖住口鼻 皮肤消毒范皮肤消毒
5、范围:外周静脉:外周静脉8cm*8cm8cm*8cm,大于敷料的大小;,大于敷料的大小;消毒消毒剂的的选择:有效碘:有效碘1%1%消毒方法:必消毒方法:必须等消毒等消毒剂完全干燥后才能置管或黏完全干燥后才能置管或黏贴敷料敷料2 2、合理、合理选择工具工具 高渗溶液或刺激性高渗溶液或刺激性药液,首液,首选中心静脉中心静脉导管管3 3、穿刺技能、穿刺技能 送管送管时绷皮,送皮,送导管速度慢,避免反复穿刺,合理管速度慢,避免反复穿刺,合理应用血用血 管,合理固定。管,合理固定。11.静脉炎的静脉炎的处理原理原则抬高患肢抬高患肢2停止患肢停止患肢输液液1 1促促进局部血液循局部血液循环:TDPTDP灯
6、照、灯照、药物物313.(三)(三)药物渗漏物渗漏渗漏包括渗出与外渗渗漏包括渗出与外渗药物渗出:静脉物渗出:静脉输液液过程中,非腐程中,非腐蚀性性药液液 进入静脉管腔以入静脉管腔以外的周外的周围组织。药物外渗:静脉物外渗:静脉输液液过程中,腐程中,腐蚀性性药液液进入静脉管腔以外的入静脉管腔以外的周周围组织。区区别:外渗易:外渗易导致局部致局部组织坏死坏死。14.外渗外渗/渗出原因渗出原因针头脱出脱出持持续滴注滴注导致血管通透性增加致血管通透性增加拔拔针后外渗后外渗钢质穿刺穿刺针/导管材料管材料过硬硬穿透血管后壁穿透血管后壁固定不良固定不良导管滑出血管至皮下管滑出血管至皮下关关节部位穿刺部位穿刺
7、过度活度活动,针头刺破血管壁或脱出刺破血管壁或脱出穿刺技穿刺技术反复穿刺静脉反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性物刺激性栓塞形成,栓塞形成,导致液体从穿刺点溢出致液体从穿刺点溢出15.触痛、肿胀1 皮肤紧绷、发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8 外渗外渗/渗出的症状与体征渗出的症状与体征16.药物渗出的分度物渗出的分度访谈结果与析果与析 没有症状没有症状 皮肤皮肤发白,水白,水肿范范围最大直径小于最大直径小于2.5cm,皮肤,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。凉,伴有或不伴有疼痛。皮肤皮肤发白,水白,水肿
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