面瘫治疗常用穴位-.ppt

面瘫手法治疗常用穴位阳白取穴与定位取穴与定位取穴与定位取穴与定位：取穴时患者一般：取穴时患者一般采用正坐或仰靠、仰卧的姿势，采用正坐或仰靠、仰卧的姿势，阳白位于面部。瞳孔直上方，阳白位于面部。瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。离眉毛上缘约二厘米处。位于前额部，当瞳孔直上，眉位于前额部，当瞳孔直上，眉上上1 1寸处。寸处。解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织枕额肌额腹。枕额肌额腹。阳白下为皮肤、皮下组织、枕阳白下为皮肤、皮下组织、枕额肌、帽状腱膜下额肌、帽状腱膜下结缔组织结缔组织、骨膜骨膜（额骨）。皮肤由额神经（额骨）。皮肤由额神经的眶上神经和滑车上神经双重的眶上神经和滑车上神经双重分布分布。百会n n取穴与定位取穴与定位：正坐或俯伏，在：正坐或俯伏，在后发际后发际中点上中点上7 7寸；或与两耳寸；或与两耳尖连线的交点处尖连线的交点处取穴取穴。n n位于头部，当前发际正中直上位于头部，当前发际正中直上5 5寸。或于两耳尖连线的中点寸。或于两耳尖连线的中点定穴。定穴。n n解剖位置解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织帽状腱膜帽状腱膜腱膜下腱膜下疏松组织疏松组织。n n百会穴下为皮肤、皮下组织、百会穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有枕大神经，额神经的分支布有枕大神经，额神经的分支和左、右颞浅、动、静脉及枕和左、右颞浅、动、静脉及枕动、静脉吻合网。动、静脉吻合网。3 3印堂n n取法与定位取法与定位：印堂穴：印堂穴位于面部，两眉头连位于面部，两眉头连线中点即是线中点即是 。n n解剖位置解剖位置：印堂穴下：印堂穴下有有皮肤皮肤、皮下、皮下组织组织和和降眉间肌。皮肤由额降眉间肌。皮肤由额神经的滑车上神经神经的滑车上神经分分布布。肌肉肌肉由由面神经面神经的的颞支支配，颞支支配，血液血液供应供应来自滑车上来自滑车上动脉动脉和眶和眶上动脉的分支及伴行上动脉的分支及伴行同名静脉。同名静脉。4 4睛明n n取穴与定位取穴与定位：位于面部，目内：位于面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。眦内上方眶内侧壁凹陷中。n n解剖位置解剖位置：皮肤皮肤皮下皮下组织组织眼轮匝肌眼轮匝肌上泪小管上方上泪小管上方内内直肌与直肌与筛骨筛骨眶板之间眶板之间。n n穴下为皮肤、皮下组织、眼轮穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、上泪小管上方、内直肌匝肌、上泪小管上方、内直肌与筛骨眶板之间。皮肤由三叉与筛骨眶板之间。皮肤由三叉神经神经眼支的滑车上神经眼支的滑车上神经分布分布。皮下组织内皮下组织内血管血管有有内眦内眦动、动、静静脉脉的分支或属支。其深层由的分支或属支。其深层由致致密密结缔组织结缔组织形成的睑内侧形成的睑内侧韧带韧带，使睑板固定于眶缘上。营养使睑板固定于眶缘上。营养眼眼球球外外结构结构的的动脉动脉来自眼动脉的来自眼动脉的终末支之一的额动脉。终末支之一的额动脉。5 5鱼腰n n取穴与定位：穴在瞳孔取穴与定位：穴在瞳孔直上，眉毛中直上，眉毛中 n n解剖位置：鱼腰穴下有解剖位置：鱼腰穴下有皮肤皮肤、皮下、皮下组织组织、眼轮眼轮匝肌匝肌和枕额肌额腹。和枕额肌额腹。分分布布有眶上有眶上神经神经外侧支，外侧支，面神经面神经的分支和眶上动、的分支和眶上动、静脉静脉的外侧支。的外侧支。n n6 6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7 7太阳n n取穴与定位：太阳在取穴与定位：太阳在颞部，当眉梢与目外颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横眦之间，向后约一横指的凹陷处。指的凹陷处。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织眼眼轮匝肌轮匝肌颞颞筋膜筋膜颞颞肌。肌。n n布有颧布有颧面神经面神经，颧颞，颧颞神经神经和面神经的颞支；和面神经的颞支；并有颧眶动、并有颧眶动、静脉静脉通通过。过。8 8四白n n取穴与定位：四白在面部，取穴与定位：四白在面部，瞳孔瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。直下，当眶下孔凹陷处。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮皮下下组织组织眼轮匝肌眼轮匝肌、提上唇肌、提上唇肌眶下孔或上眶下孔或上颔骨颔骨11。n n四白穴下为皮肤、皮下组织、眼四白穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上颌骨。有面动、颌骨。有面动、静脉静脉分支，眶下分支，眶下动、静脉。动、静脉。分布分布着着面神经面神经分支，分支，正当眶下正当眶下神经神经处。皮肤由上颌神处。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针由皮肤、经的眶下神经分布。针由皮肤、皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌，皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶深进眶下孔、眶下管下管，可能刺及，可能刺及孔、管内的眶下神经、孔、管内的眶下神经、动脉动脉和静和静脉。针沿管下壁，可至近眶下壁脉。针沿管下壁，可至近眶下壁后部后部结构结构。所经。所经表情肌表情肌由面神经由面神经的颧支和颊支支配。的颧支和颊支支配。9 9下关n n取穴与定位：位于面部，下颌骨髁状突之取穴与定位：位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口闭口取穴取穴 n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织腮腺腮腺咬肌咬肌与颞骨颧突之间与颞骨颧突之间翼外肌。翼外肌。n n布有布有面神经面神经颧支及耳颞颧支及耳颞神经神经分支。并有面分支。并有面横动、横动、静脉静脉通过，最深层为上颌动、静脉。通过，最深层为上颌动、静脉。n n下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布分布。在皮下组织内，有横行于在皮下组织内，有横行于腺体腺体实质内的实质内的血血管管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。经及其神经丛。针经针经腮腺后，穿过颞腮腺后，穿过颞肌腱肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合吻合。因此，面部有。因此，面部有感染感染的的患者患者，不易采，不易采用此穴。用此穴。1010迎香n n取穴与定位：在鼻翼外缘中点取穴与定位：在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中旁开，当鼻唇沟中取穴取穴。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织提上唇肌提上唇肌11。n n迎香穴下为皮肤、皮下组织、迎香穴下为皮肤、皮下组织、提上唇肌。皮肤由上颌神经的提上唇肌。皮肤由上颌神经的眶下神经眶下神经分布分布。有面动、静脉。有面动、静脉及眶下动、静脉分支。分布着及眶下动、静脉分支。分布着面神经与眶下神经的吻合支。面神经与眶下神经的吻合支。皮下组织内有面神经的分支和皮下组织内有面神经的分支和面动脉的鼻外侧动脉经过。针面动脉的鼻外侧动脉经过。针由皮肤、皮下由皮肤、皮下筋膜筋膜而达提上唇而达提上唇肌，该肌由面神经的颊支支配。肌，该肌由面神经的颊支支配。1111地仓n n取穴与定位：正坐或仰卧，眼向前平取穴与定位：正坐或仰卧，眼向前平视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点处处取穴取穴。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组组织织口轮匝肌口轮匝肌降口角肌降口角肌11。n n地仓穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝地仓穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝肌、笑肌和颊肌、肌、笑肌和颊肌、咬肌咬肌。有面动、静。有面动、静脉。脉。分布分布着面神经分支，眶下神经分着面神经分支，眶下神经分支，深层为颊神经的末支。皮肤由上、支，深层为颊神经的末支。皮肤由上、下颌神经的分支双重支配。因针横向下颌神经的分支双重支配。因针横向外刺，所以针由皮肤经皮下组织，穿外刺，所以针由皮肤经皮下组织，穿口角外侧的口轮匝肌，该部肌质则由口角外侧的口轮匝肌，该部肌质则由降口角肌、颊肌、提上唇肌、提上唇降口角肌、颊肌、提上唇肌、提上唇鼻肌鼻肌的的纤维纤维交错。在面神经外侧，针交错。在面神经外侧，针行经行经笑肌和颊肌之间，再入咬肌。以笑肌和颊肌之间，再入咬肌。以上上表情肌表情肌由面神经的分支支配，而咬由面神经的分支支配，而咬肌则由下颌神经的咬肌神经支配。肌则由下颌神经的咬肌神经支配。1212风池n n取穴与定位：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳取穴与定位：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中陷中。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织斜方斜方肌和乳突肌之间肌和乳突肌之间头夹肌头夹肌头半棘肌头半棘肌头后大头后大直肌与头上斜肌之间。直肌与头上斜肌之间。n n风池穴下为皮肤、皮下组织、项风池穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜筋膜、头夹肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌与头上斜肌之间。皮肤头半棘肌、头后大直肌与头上斜肌之间。皮肤由颈丛的枕小神经由颈丛的枕小神经分布分布。项筋膜包绕项部浅、。项筋膜包绕项部浅、深层肌。针由皮肤、皮下组织穿项筋膜浅层，深层肌。针由皮肤、皮下组织穿项筋膜浅层，在胸锁乳突肌和斜方肌之间入浅层的头夹肌，在胸锁乳突肌和斜方肌之间入浅层的头夹肌，继进深层继进深层竖脊肌竖脊肌中的头最长肌和头半棘肌。项中的头最长肌和头半棘肌。项肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可分肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可分为为内外内外侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支为侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支为皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴行，皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴行，在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处，穿在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处，穿斜方肌附着点及项筋膜浅层，分支至颅后部的斜方肌附着点及项筋膜浅层，分支至颅后部的皮肤。皮肤。1313翳风n n取穴与定位：翳风在耳垂后方，取穴与定位：翳风在耳垂后方，当乳当乳突与下颌突与下颌角之间的凹陷处。角之间的凹陷处。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织腮腺腮腺。n n翳风穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有耳后动、翳风穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有耳后动、静脉，颈外静脉。静脉，颈外静脉。分布分布着耳大神经，深层为面着耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处。皮肤由耳大神经分布。神经干从茎乳突穿出处。皮肤由耳大神经分布。皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成颈外皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成颈外（浅）静脉，在（浅）静脉，在胸锁乳突肌胸锁乳突肌浅面向下后斜行，浅面向下后斜行，至该肌后缘，至该肌后缘，锁骨锁骨上约上约2.52.5厘米处，穿深厘米处，穿深筋膜筋膜汇汇入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的淋巴结淋巴结称为称为颈淋巴结，针由皮肤、皮下筋膜颈淋巴结，针由皮肤、皮下筋膜穿腮穿腮腺腺咬肌咬肌筋筋膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进达腮膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进达腮腺的下颌后突部，可深抵起于基突的腺的下颌后突部，可深抵起于基突的肌肉肌肉。1414合谷（四总穴歌（四总穴歌-面口合谷收）面口合谷收）n n取穴与定位：简便取法：取穴与定位：简便取法：拇、食指并拇、食指并拢，于最高点取之。拢，于最高点取之。以一手拇指指关以一手拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处是穴指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处是穴 n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织第一骨间背侧肌第一骨间背侧肌拇收肌拇收肌11。n n合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。分布分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。及其分支和背静脉网桡侧部。针经针经上述上述结构结构以后，再入第以后，再入第1 1骨间背侧肌，在手背骨间背侧肌，在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。二肌由尺神经支配。1515颊车n n取穴与定位：位于取穴与定位：位于面颊面颊部，下颌角前上方部，下颌角前上方一横指（一横指（中指中指）。即沿下颌角角平分线上）。即沿下颌角角平分线上一横指，闭口咬紧牙时一横指，闭口咬紧牙时咬肌咬肌隆起，放松时隆起，放松时按之有凹陷处。按之有凹陷处。n n解剖位置：解剖位置：层次层次解剖解剖：皮肤皮肤皮下皮下组织组织咬肌。咬肌。n n颊车穴下为皮肤、皮下组织、咬肌。有咬颊车穴下为皮肤、皮下组织、咬肌。有咬肌肌动脉动脉。分布分布着耳大着耳大神经神经、面神经面神经及咬肌及咬肌神经。皮肤由下颌神经的下牙糟神经的末神经。皮肤由下颌神经的下牙糟神经的末支颏神经分布，该神经与面神经的下颌支颏神经分布，该神经与面神经的下颌缘支相交通。针由皮肤经皮下组织，穿咬缘支相交通。针由皮肤经皮下组织，穿咬肌表面的深肌表面的深筋膜筋膜进入该肌。营养咬肌的动进入该肌。营养咬肌的动脉由上颌动脉分出的咬肌动脉，支配该肌脉由上颌动脉分出的咬肌动脉，支配该肌的神经则由下颌神经发出的咬肌神经。的神经则由下颌神经发出的咬肌神经。n n1616人中n n取穴与定位：人中为人体部位名，指鼻下方、唇上方的皮肤纵沟，当人中沟的上1/3与中1/3交点处 n n解剖位置：皮肤皮下组织口轮匝肌。n n布有面神经颊支，眶下神经分支；上唇动、静脉。1717