建筑建筑起重机械备案证附表.doc

附件1

陕 西 省 建 筑 起 重 机 械
备
案
证

附件1-1
一、产权单位法人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重
声明，本产权单位所填报的《建筑起重机械备案申请表）及附件
资料的全部资料内容真实，无隐瞒和欺骗行为，愿为所提供资料的
真实性承担法律责任。
法人签字：

二、说 明
1、本证是建筑起重机械备案的凭证;
2、本证不得涂改、伪造、不得转借给与机械无关的单位和各人；
3、建筑起重机械使用单位、安装单位需要查看时，持证单位应当提供；
4、本证由陕西省建设工程质量安全监督总站统一印制，备案管理机关
盖章有校；
5、持证单位应加强本证的管理，如果一旦丢失，要立即登报声明，并
向备案管理机关申请补办。

附 件 1-2

建筑起重机械备案申请表
申请（产权）单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日
机械名称

规格型号

生产厂家

出厂时间

制造许可证

出合格证编号

最大起重量

购置时间

产权单位名称

单位地址

法定代表人

联系电话

技术负责人

联系电话

机械管理负责人

联系电话

呈报

备案

材料

清单

审核

审核人：
审批人：

资料

（公章）
意见

年 月 日

备案编号
陕备

附 件 1 - 3

陕西省建筑起重机械备案证

机械名称

规格型号

产权单位

生产厂家

制造许可证号

出厂日期

出厂编号

购买时间

企业电话

企业地址

营业执照

法定代表人

电话

技术负责人

电话

机械管理负责人

电话

备案编号
陕备
备案发证机关：（公章）
年 月 日

附 件 1 - 4

陕西省建筑起重机械备案牌

机械名称

规格型号

生产厂家

许可证号

出厂日期

出厂编号

购买时间

起重重量

产权单位

联系电话

负责人

地址

备案编号
陕备
备案时间

建设工程质量安全监督站

附 件 1 - 5

建筑起重机械产权变更表

机械名称

规格型号

生产厂家

制造许可证

出厂时间

出厂编号

原机械备案号

变更时间

现产权单位名称

现产权单位地址

现产权单位

联系电话

法定代表人
现产权单位

联系电话

技术负责人
现产权单位

联系电话

机械管理负责人

原产权单位（公章）：
现产权单位（公章）：
变更

双方

确认
法定代表人（签字）：
法定代表人（签字）：
盖章
年 月 日
年 月 日

备案

机关

意见

（盖 章）

年 月 日

附 件 2

建筑起重机械备案情况一览表
市（县）
序号
机械名称
规 格型 号
起重量
制 造 许可 证 号
生 产 厂 家
出厂日期
出厂编号
购买时间
产 权 单 位
备案时间
备 案编 号
变更时间
注销时间
备注
1

2

3

4

5

附件3

陕西省建筑起重机械使用登记申请表
使用单位：（公章） 电话： 年 月 日
产权单位

电话

机械名称

规格型号

出厂日期

备案编号

安装高度（米）
首次安装

最终使用

工程名称

项目经理

电话

工程地址

安装单位

资质等级

资质证号

安装起止
时间
年 月 日起
安装单位安全
许可证号

现场安装
负责人

年 月 日止
检验检测
单位

检测日期

检验检测
负责人

联合验收
日期

操作人员
姓名

工种

操作证号

安装
单位
意见
技术负责人：

安装单位（章）

年 月 日
附：
检验
检测
结果

年 月 日
使用
单位
意见
技术负责人：

使用单位（章）

年 月 日
产权
单位
意见
技术负责人：

产权单位（章）

年 月 日
总承
包单
位意
见
项目技术负责人：

总承包单位（章)

年 月 日
监理
单位
意见
项目总监：

监理单位（章）

年 月 日
审核
资料
意见
审核人：

审批人：

年 月 日
使用
登记
编号
陕登

（公章）
注：此表作为安装验收用表，各参加验收单位签署合格或不合格意见后，各存档一份，

附件3-1
建筑起重机械使用登记证

机械名称

规格型号

产权单位

联系电话

工程名称

安装高度

使用单位

项目经理

安装单位

安装日期

检测单位

检测日期

备案编号
陕备
登记编号
陕登

登记机关
盖 章
登记日期

建设工程质量安全监督站

年 月 日

附件4

建筑起重机械使用登记情况一览表

市（县）：

序
号
机械
名称
规格
型号
起
重
量
工程名称
项目
经理
安
装
高
度
使用
单位
产权
单位
检测
单位
检测
时间
安装
时间
工程
开竣
工时
间
备案
编号
使用
登记
号
使用
登记
时间
注销
时间
备注

附件5

建筑起重机械备案、使用登记汇总表
单位：（盖章） 填表日期： 年 月 日
类别
本年度核发
建筑机械备
案证数量
本年度注销
建筑机械备
案证数量
本年度核发
使用登记证
数量
本年度注销
使用登记证
数量
塔式起重机

施工升降机

物料提升机

其 它
起重机械

合 计

附件6

建筑起重机械安装、拆卸告知书

：

我单位拟于 年 月 日在

对一台 进行安装、拆卸，其安装、拆卸相关资料已

经施工总承包单位、监理单位审核，审核的结果为 ，特此

告知。
附件：材料目录

单位（盖章）

年 月 日

附件6-1

建筑起重机械安装（拆卸）审核表
设备名称

规格型号

设备备案号

设备安装高度

工程名称

工程地点

安拆单位

法人代表

技术负责人

安拆负责人

报
送
审
核
材
料
材料分项名称
分项审核情况
1
建筑起重机械备案证明、安装单位资质证书、
营业执照、安全生产许可证副本；

2
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；

3
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同
及安装单位与施工总承包单位签订的安全协
议书；

4
安装单位负责建筑起重机械设备安装（拆卸）
工程专职安全生产管理人员、专业技术人员及
特种作业人员名单及证书；

5
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故
应急救援预案；

6
辅助起重机械设备资料；

7
提供现场毗邻建筑物构筑物供电管线等可能
影响机械使用安全的有关资料；

8
施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。

审
核
意
见
总工审核：（签）

总承包单位：（章）

年 月 日
总监审核：（签）

监理单位：（章）

年 月 日
注：本表为安装、拆除审核通用表格，在使用时应将不使用的文字划掉。