前臂骨折.ppt

前臂骨折1.前臂解剖生理2.前臂骨间膜l纤维结缔组织l远近侧薄弱、中部厚l纤维尺向近桡l由桡向尺传导应力l限定旋转范围l挛缩3.上尺桡关节l桡骨头柱状唇l尺骨桡切迹l环状韧带l纤维骨环3/44.上尺桡关节l旋前、后时变化l旋前时，后部纤维紧张n方形韧带5.下尺桡关节l由尺骨头的侧方关节面及桡骨的尺骨切迹组成l三角软骨盘，止于尺骨茎突的基部l其功能：1、连接尺桡两骨，稳定下尺桡关节；2、供给平滑关节面，近侧对尺骨头，远侧对近排腕骨；3、间隔下尺桡关节和腕关节。l三角软骨盘旋前、后时变化l下尺桡关节l尺偏角2035掌倾角约920 平均为13。54桡、尺骨茎突不在同一个平面，比尺骨茎突远1012毫米下尺桡关节前、后有韧带6.前臂的旋转肌l旋前肌组-旋前方肌、圆肌l旋后肌组-旋后肌、肱二头肌l旋前方肌及旋后肌止点在桡骨两端7.旋后肌组8.9.10.克雷氏骨折（colles fracture)l指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者l是最常发生的骨折之一l约占6.711%l多发于中年及老年，女性居多11.受伤机转l间接暴力l腕于背伸4090度l背伸小于40l大于90l直接暴力12.症状和体征l疼痛l肿胀l餐叉状畸形lX-rayl背侧移位l桡侧移位l掌侧成角l旋后l常合并尺骨茎突骨折13.各种畸形14.骨折的分类l关节外骨折，无尺骨远端骨折l关节外骨折，合并尺骨远端骨折l关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折l关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折l关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折l合并尺骨远端骨折l关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折l合并尺骨远端骨折15.治疗方法l复位技术l整复时间l麻醉方法l外固定方法l固定期限l固定位置l穿针固定l外固定16.前臂双骨折l约占11。2%l直接暴力l间接暴力l绞压扭转17.症状和体征l肿胀l疼痛l活动受限l成角畸形l骨擦音l异常活动lXrayl包括腕关节及肘关节l正侧位l注意手部血运及神经功能检查18.桡骨干骨折l占前臂骨折12%，青壮年多l直接暴力、传导暴力l骨折多为横形、短l有尺骨支撑，短缩重叠移位甚少l骨折端旋转畸形存在l运端旋前方肌、中段旋前圆肌、近段旋后肌19.不同部位骨折，移位方式的差异不同部位骨折，移位方式的差异20.骨折整复及固定l按照远端对近端的原则l整复后在透视下旋转前臂l桡骨近1/3骨折l注意恢复桡骨旋转弓的形态21.尺骨干骨折l多系直接打击引起l为横形、蝶形或粉碎性l有桡骨支撑，无明显短缩重叠l尺骨处于皮下、浅在l尺骨下1/4移位骨折，旋前方肌，远折端旋后畸形，整复时将前臂旋前，放松旋前方肌，纠正远折段的旋后畸形l成角畸形不得大于10。旋转不得大于1022.孟氏骨折（Monteggias Fracture)指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位I型约占60%,为尺骨任何水平的骨折，向前侧成角，合并桡骨头前脱位23.IIII型：型：约约占占15%15%，为为尺骨干骨折，向后尺骨干骨折，向后侧侧成角，合并成角，合并桡桡骨骨头头后脱位后脱位IIIIII型：型：约约占占20%20%，为为尺骨近尺骨近侧侧干干骺骺端骨折，合并端骨折，合并桡桡骨骨头头的外的外侧侧或前或前侧侧脱位，脱位，仅见仅见于儿童于儿童24.IVIV型：型：约约占占5%5%，为桡为桡骨骨头头前脱位，前脱位，桡桡骨近骨近1/31/3骨折，尺骨任何水平骨折骨折，尺骨任何水平骨折25.受伤机转I型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成的。指出I型骨折的肘关节侧位X线片上，桡骨结节处于后侧，表明桡骨处于完全旋前位II型：向后传导暴力（跌倒、屈肘、手撑地III型：IV型症状和体征X线检查治疗方法26.盖氏骨折（galeazzis fracture)l桡骨中下1/3骨折，合并下尺桡关节脱位l受伤机转：直接暴力，跌倒、手撑地的传达应力l骨折分型：横形、短斜、斜形l症状和体征lX线表现l治疗方法27.史密斯骨折l桡骨远端骨折，其远端向掌移位，合并下尺桡关节脱位l受伤机转：跌倒时手掌伸展，旋后位着地l骨折分型：I、II、III28.SMITH29.Bartons fracturel桡骨远端背侧、掌侧缘骨折，合并腕的半脱位30.Thanks31.4/18/202432.