骨骼系统四.pptx
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1、骨骼骨骼 骨骼系统创伤骨骼系统创伤骨折骨折总论四肢骨折脊柱骨折骨盆骨折颅骨骨折胸部创伤骨折总论骨折总论定义定义分类分类儿童骨折的特点儿童骨折的特点愈合过程愈合过程X线表现线表现并发症和后遗症并发症和后遗症定义定义骨的连续性中断,包括骨小梁和骨的连续性中断,包括骨小梁和(或)骨皮质的断裂。(或)骨皮质的断裂。分类分类作用力方式和骨本身的情况:作用力方式和骨本身的情况:创伤性骨创伤性骨折折、病理骨折病理骨折、疲劳骨折疲劳骨折;整复后是否再易发生移位:稳定骨折、整复后是否再易发生移位:稳定骨折、不稳定骨折不稳定骨折创伤性骨折创伤性骨折直接(撞击、坠落、压伤、砸伤、锐器伤和火器伤等)或间接暴力(外力传
2、导和肌肉收缩)引起正常骨的骨折。明确外伤史。临床有肿痛、畸形、骨擦感、功能障碍。病理性骨折病理性骨折在原有病变基础上轻微外力所致骨折。局限性病变:肿瘤、肿瘤样病变、炎性病变等。全身性病变:骨质疏松、骨质软化、成骨不全等。疲劳骨折疲劳骨折又称应力骨折,长期、反复的外力作用于骨的某一部位而逐渐发生的慢性骨折。临床诊断时,骨痂已形成。好发于跖骨和胫腓骨,也见于肋骨、股骨颈、干等处。长途行军、长跑运动员及舞蹈演员易发。起病缓慢,局部疼痛、压痛、骨性包块。发病1-2周,X线检查可阴性,或横行骨裂隙。3-4周,可见梭形骨痂。骨折线特点是横行、常见于一侧骨皮质、周围明显硬化。高千伏摄影和CT扫描有利于骨折线
3、的发现。儿童骨折的特点儿童骨折的特点青枝骨折:儿童骨骼柔韧性大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨小梁的扭曲或骨皮质的皱折、凹陷或隆突,而不见骨折线。骺离骨折:为干骺愈合之前骨骺部发生的骨折。表现为骺板增宽,骺与干骺端对位异常,还可与干骺端一起撕脱。骨折愈合过程的病理骨折愈合过程的病理血肿形成期:断端间血肿形成,2-3天。纤维性骨痂期:机化,纤维性骨痂形成(腔内骨痂、环状骨痂)软骨骨样骨痂软骨内化骨。骨性骨痂期:1周,骨内外膜成骨细胞增生骨样骨痂膜内化骨骨性骨痂(内骨痂、外骨痂)。塑形期:按力线方向改建。骨折的骨折的X线表现线表现骨折类型移位和成角平片诊断骨折的原则复位后复查骨折愈合的观察
4、骨折类型骨折程度骨折程度:完全性和不全性。骨折线形态骨折线形态:横形、斜形、螺旋形、星形、T形、Y形。骨碎片情况骨碎片情况:撕脱性、嵌入性、粉碎性。特殊特殊:颅骨凹陷、星芒或线形骨折;椎体压缩骨折;儿童青枝、骺离骨折。不全性和完全性骨折不全性和完全性骨折颅骨凹陷性骨折胫骨斜形骨折横行骨折粉碎性骨折Y形骨折成角和移位成角和移位横向移位横向移位重叠移位重叠移位分离移位分离移位断端嵌入断端嵌入成角成角旋转移位旋转移位横向移位远断端向内外及前后方向的移位。重叠移位重叠移位断端发生完全性移位后,因肌肉收缩断端发生完全性移位后,因肌肉收缩导致断端重叠,肢体短缩。导致断端重叠,肢体短缩。分离移位分离移位断端
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