中文骨折概论.pptx
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1、Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSGeneral Concept of Fracture 骨科概论骨科概论Weiming LIAO(廖威明廖威明)Dr.Med.Ph.D.Prof.Dept.of Orthopedic SurgeryFirst Affiliated Hospital,Sun Yatsen University中山大学附属第一医院骨科中山大学附属第一医院骨科Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS学习要点学习要点 Key points lDefinition of frac.And causes of fracture
2、 骨折定义,骨折原因骨折定义,骨折原因lClassification of frac.骨折分类骨折分类lStability of frac and factors causing displaced frac 骨折稳定性,引起骨折移位的因素骨折稳定性,引起骨折移位的因素lFactors influencing bone union(healing)影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSKey pointslSpecific signs of frac 骨折特有体征骨折特有体征lComplication of frac 骨折并发症
3、骨折并发症lPrinciple of fracture treatment 骨折治疗原则骨折治疗原则lEmergent treatment for frac 骨折的急救处理骨折的急救处理Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折定义骨折定义Definitionl骨折骨的连续性中段骨折骨的连续性中段lA fracture is a break in the continuity of a bone.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS外力引起骨折外力引起骨折Forces fracturelDirect violence(直接暴力直接暴
4、力)lIndirect violence(间接暴力)(间接暴力)lForceful pull of muscles(肌肉拉力引起撕脱骨折)(肌肉拉力引起撕脱骨折)lRepeated stress(重复应力引起疲劳骨折)(重复应力引起疲劳骨折)-cause fatigue fracturelBone disease(骨病变引起病理骨折)(骨病变引起病理骨折)-pathological fracDept.Orthopedics,1st Hospital SUMS直接暴力引起横断骨折,直接暴力引起横断骨折,粉碎性骨折粉碎性骨折Direct violenceDept.Orthopedics,1st H
5、ospital SUMS直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力Direct Direct violenceviolence间接暴力引起螺旋型骨折间接暴力引起螺旋型骨折Indirect violence(rotational)(rotational)骨肿瘤容易并骨肿瘤容易并发病理骨折发病理骨折Bone tumorDept.Orthopedics,1st Hospital SUMS直接暴力直接暴力Direct force间接暴力引起骨折和脱位间接暴力引起骨折和脱位Fracture&dislocation caused by Indirect violence车祸车祸车祸车祸 Car Car accide
6、ntaccidentDept.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折分类:闭合骨折分类:闭合/开放骨折开放骨折Closed/open fracturel根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通,分为开根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通,分为开放性和闭合性骨折放性和闭合性骨折lBased on whether there is communication between fracture and skin(body cavities)l闭合骨折闭合骨折 Closed fracturesl开放骨折开放骨折 Open fractures:l伤口容易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口容
7、易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口和骨折伤口和骨折Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSOpen fracDept.Orthopedics,1st Hospital SUMSPatterns of fracture骨折类型骨折类型lIncomplete fracture 不全骨折不全骨折lComplete fracture 完全性骨折完全性骨折Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS不全骨折不全骨折Incomplete fracture:partial breaklCrack fracture(裂纹骨折)(裂纹骨折)Greensti
8、ck fractures in children 青枝骨折青枝骨折不完全性骨折容易引起漏诊不完全性骨折容易引起漏诊Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.儿童的青枝骨折儿童的青枝骨折Greenstick fracture of distal tibia occurs in childrenDept.Orthopedics,1st Hospital SUMSComplete fracture完全性骨折完全性骨折l大多数的骨折属于完全性骨折大多数的骨折属于完全性骨折lComplete break of the injured bonelMost fracturesDe
9、pt.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折类型骨折类型 Patterns of fracture根据骨折线、形状和程度可分为根据骨折线、形状和程度可分为Based on fracture line/shape/degrees:lTransverse fracture(横形)(横形)lOblique(斜形)(斜形)lSpiral(螺旋形)(螺旋形)lComminuted(with more than two fragments)()(splintered)(粉碎性)(粉碎性)lCompress fra./crush fracture(压缩性)(压缩性)lImpacted
10、 fracture(嵌插)(嵌插)Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSStability of fracture骨折的稳定性骨折的稳定性l稳定型骨折稳定型骨折 Stable fracture:复位后不容易发生移位的骨折,如横型骨折、嵌复位后不容易发生移位的骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等插骨折、青枝骨折等 not easily displace after reduction transverse,compacted,greenstick l不稳定骨折不稳定骨折 Unstable:l复位后容易发生移位,如斜型骨折、螺旋型骨复位后容易发生移位,如斜型骨折、螺
11、旋型骨折,粉碎性骨折等折,粉碎性骨折等l a tendency to redisplace after reduction oblique,spiral and communited fractureDept.Orthopedics,1st Hospital SUMSFactors for fracture displacement骨折移位的因素骨折移位的因素1.Force from the injury(外力)(外力)2.Gravity or weight of distal part of affected limb(重力)(重力)3.Pull of muscles around the
12、fracture(肌肉牵拉力)(肌肉牵拉力)4.Incorrect moving of the patient and unsuitable manipulation(人为因素)(人为因素)Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSType of fracture displacement骨折移位类型骨折移位类型 Angulation 成角成角lLateral displacement 侧方移位侧方移位lOverlap displacement 重叠重叠lSeparate displacement 分离分离lRotational 旋转旋转lComminuted fra
13、c.粉碎粉碎lmix together 混合混合l多数骨折为混合型骨折多数骨折为混合型骨折Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折的类型与移位骨折的类型与移位l与治疗选择有关与治疗选择有关l与预后有关与预后有关Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l完全完全 Complete fracl横型横型 Transverse frac.l成角成角 Angulation l稳定稳定 Stable frac.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l完全完全 Complete frac.l斜型斜型 Oblique
14、 frac.l不稳定不稳定 Unstable frac.l成角成角 Angulation disp.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l完全完全 Complete frac.l螺旋螺旋 Spiral frac.l短缩重叠短缩重叠 Shortening(overlap)l侧方移位侧方移位 Lateral disp.l分离分离 Separate frac.l不稳定不稳定 Unstable frac.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l粉碎粉碎 lComminuted frac.Dept.Orthopedics,1st Hosp
15、ital SUMS多发骨折多发骨折 Multiple fractureDept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l多发多发lMultiple segmental frac.l粉碎粉碎lComminuted frac.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.lCoxa Vara 髋内翻髋内翻 l分离分离 Separatel粉碎粉碎 comminuted Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS.l 请分析骨折类型请分析骨折类型What is the type of fra.?Dept.Orthopedics,1
16、st Hospital SUMSHealing of fracture骨折愈合骨折愈合l骨折愈合时间与众多因素有关,包括年龄,全骨折愈合时间与众多因素有关,包括年龄,全身情况,局部血供,骨折部位和类型身情况,局部血供,骨折部位和类型l骨折愈合通常需要骨折愈合通常需要68周以上周以上lHow long does a fracture take to unite?lDepend on many factors:-age,patient condition,local blood supply,type and site of fractureDept.Orthopedics,1st Hospita
17、l SUMS.l骨痂lCallus in fracture healing Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSFactors that influence union影响骨折愈合因素影响骨折愈合因素General condition全身情况全身情况lAge 年龄年龄lHealthy condition 健康状况健康状况l疾病情况疾病情况Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS影响骨折愈合的局部因素影响骨折愈合的局部因素Local factor for fracture unionlTypes of bone 骨的类型骨的类型lSit
18、es,types,severity of fracture 骨折因素骨折因素l多发骨折、分离骨折、粉碎骨折、股骨颈骨折、多发骨折、分离骨折、粉碎骨折、股骨颈骨折、胫骨远端骨折等影响骨折愈合胫骨远端骨折等影响骨折愈合lunion multiple frac.Separate frac.Comminuted frac.femoral neck frac.distal part of tibiaDept.Orthopedics,1st Hospital SUMS影响骨折愈合的局部因素影响骨折愈合的局部因素Local factor for fracture unionlBlood supply 血供,
19、局部血供与骨折的解剖部血供,局部血供与骨折的解剖部位、骨折类型、严重程度、软组织损伤程度和位、骨折类型、严重程度、软组织损伤程度和感染有关感染有关Related with anatomical site,types,severity of fracture and soft tissue injurelSevere injury of soft tissuelInfection Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素Factors that influence unionl不恰当的处理不恰当的处理 Unsuitable mana
20、gement:反复多次复位反复多次复位 repeated reduction 过度牵引过度牵引 excessive traction:separation 不恰当的运动不恰当的运动 unsuitable immobility:movement 固定不可靠固定不可靠 unstable fixation Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSClinical manifestation of fracture(骨折临床表现)骨折临床表现)lHistory:injury 外伤史外伤史lGeneral condition 全身情况全身情况:lShock?Hemorrhag
21、e?是否有休克、出血是否有休克、出血lDamage to brain?To lungs and heart?To abdomen?To spinal cord?To others?是否有重要器官损伤?是否有重要器官损伤?lIt is important to look for other injuries.重视重要器重视重要器官损伤是重要的官损伤是重要的 Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折的局部表现骨折的局部表现Local manifestationSpecific signs of fracture 骨折特有体征骨折特有体征lDeformity 畸形畸形
22、lAbnormal mobility(movement between the fragments)反常活动反常活动lCrepitus 骨擦感或骨擦音骨擦感或骨擦音l三者中有一可作出诊断,但三者都没有不可以三者中有一可作出诊断,但三者都没有不可以否定骨折否定骨折lOne of them can make diagnosis Caution:none of them is found in some fractures.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS骨折的其他表现,但没有特异性骨折的其他表现,但没有特异性Other signs of fracturenot
23、specificlSwelling 肿胀肿胀lBruising(ecchymosis)淤斑淤斑lTenderness 压痛压痛lImpairment of function 功能障碍功能障碍l以上表现没有特征性,但可提供参考以上表现没有特征性,但可提供参考All sings above are not specific to fracture.Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMS当你处理骨折患者时,需要了解当你处理骨折患者时,需要了解Ask yourself when you deal with a fracturelA wound?Open fracture?
24、是否开放骨折是否开放骨折lAny impairment of circulation?局部血液循环情况局部血液循环情况lAny evidence of nerve injury?是否有神经损伤?是否有神经损伤?lAny evidence of visceral injury?是否有重要器官损是否有重要器官损伤?伤?lCompartment syndromes?是否有骨筋膜室综合是否有骨筋膜室综合 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征Dept.Orthopedics,1st Hospital SUMSTest for checking circulation检查患肢血循环检查患肢血循环lColor 皮肤
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