老骨科护理.ppt

老年骨科护理骨科（骨科（2 2）朱菊朱菊红红 20082008年年6 6月月1.老年人骨折老年人骨折随着人口老随着人口老龄龄化的迅速化的迅速发发展展,长长寿的人随之增多寿的人随之增多,但在社会但在社会发发展展,交通工交通工业业日益日益发发达的同达的同时时,各各类车类车祸祸事故也不断增加当事故也不断增加当这这些不幸些不幸发发生在老人身上的生在老人身上的时时候候由于年老体弱由于年老体弱,多数病人需要多数病人需要长长期卧床。而一般期卧床。而一般情况下情况下护护理老年病人的工作内容多理老年病人的工作内容多,难难度大度大,要求要求高高,尤其是骨科手尤其是骨科手术术后的病人后的病人,多数多数丧丧失生活自理失生活自理能力能力,需要他人的帮助。做好需要他人的帮助。做好对对老年病人的老年病人的护护理理,尽快恢复其基本生活自理能力尽快恢复其基本生活自理能力,这对这对促促进进疾病的疾病的康复十分有利。康复十分有利。2.心理心理护护理理建立良好的建立良好的护护患关系患关系,关心和尊重老年患者关心和尊重老年患者,注意注意礼貌和礼貌和态态度。老年患者的反度。老年患者的反应应一般比一般比较缓较缓慢慢,思思维维和和语语言表达能力也不像年言表达能力也不像年轻轻人那人那样连贯样连贯,因此因此应应注意注意观观察老年患者的全身情况察老年患者的全身情况,在生活上多在生活上多给给予关心和照予关心和照顾顾,对对不能配合者不能配合者,需做耐心、仔需做耐心、仔细细的的劝说劝说工作。同工作。同时时要做患者的生活要做患者的生活护护理。理。护护士士对护对护理技理技术应术应精益求精精益求精,应应具具备备良好的良好的护护理理技能。技能。护护士不但要学好士不但要学好护护理知理知识还识还要学好医学基要学好医学基础础知知识识。一个。一个护护理工作者在理工作者在执执行每行每项项技技术术操作操作时时都都应应表表现现出出娴娴熟的技熟的技术术与充分的信心与充分的信心,这对这对于消于消除老人焦除老人焦虑虑情情绪绪,取得患者合作将起到很大作用。取得患者合作将起到很大作用。3.营营养养护护理理骨折患者卧床骨折患者卧床时间长时间长,活活动动量小量小,胃胃肠肠蠕蠕动动慢慢,易引易引发发便秘。便秘。因此因此,我我们应针对们应针对不同患者不同患者给给予高予高营营养养,富富含多种含多种维维生素的粗生素的粗纤维纤维食品食品,如如:海海带带,紫紫菜菜,芹菜芹菜,蜂蜜等。蜂蜜等。由于老年人多伴不同程度的骨由于老年人多伴不同程度的骨质质疏松疏松,应应注意适当注意适当补补充充钙剂钙剂及及维维生素生素D,D,多喝牛奶、多喝牛奶、豆豆类类等含等含钙钙丰富的食品丰富的食品,以增加机体抵抗以增加机体抵抗力力,以促以促进进骨折早期愈合。骨折早期愈合。4.加加强强并并发发症的症的护护理理心心脑脑血管并血管并发发症症褥褥疮疮呼吸道并呼吸道并发发症症泌尿系感染泌尿系感染腹腹胀胀、便秘、便秘关关节挛缩节挛缩5.心心脑脑血管并血管并发发症症进进入老年期入老年期,循循环环系系统发统发生明生明显显的衰弱的衰弱;如如心心脑脑血管硬化血管硬化,心机收心机收缩缩相相对对减弱减弱,心血管心血管不能适不能适应应正常正常时时的的应应激状激状态态,加上加上创伤创伤疼疼痛的刺激痛的刺激,精神精神紧张紧张,有潜在有潜在发发病的可能病的可能,导导致并致并发发症出症出现现;此此类类病人一病人一经经入院入院应应引起重引起重视视,除除进进行各行各种种检查检查外外,应严应严密密观观察病人的血察病人的血压压、脉搏、脉搏、神志等体征神志等体征变变化化,发现问题发现问题及及时处时处理。理。6.褥褥疮疮老年人皮肤干燥多老年人皮肤干燥多皱皱褶褶,皮肤皮肤营营养缺乏养缺乏,弹弹性及抵抗力差性及抵抗力差,骨折后骨折后长长期卧床易造成褥期卧床易造成褥疮疮;因此因此,要定要定时时翻身、按摩翻身、按摩,以促以促进进血液循血液循环环;护护理上一定要理上一定要职责职责到人到人,每天每天检查检查交班交班,人人重人人重视视,使大家使大家认识认识到到,预预防褥防褥疮疮的的发发生生不是某个人的事不是某个人的事,必必须须全体医全体医护护人人员员共同共同努力。努力。7.呼吸道并呼吸道并发发症症老年人由于呼吸相老年人由于呼吸相对对减弱减弱,多伴有慢性支多伴有慢性支气管炎气管炎,肺源性心肺源性心脏脏病史病史,所以所以长长期卧床及期卧床及术术后病人易后病人易发发生肺部并生肺部并发发症。症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病鼓励病人多咳嗽、咳痰人多咳嗽、咳痰,做深呼吸做深呼吸,上肢能活上肢能活动动的的做做扩扩胸运胸运动动以增加肺活量以增加肺活量;必要必要时给时给予予雾雾化吸入化吸入,以利稀以利稀释释痰液。痰液。8.泌尿系感染泌尿系感染老年骨折病人因卧床大小便需要老年骨折病人因卧床大小便需要别别人照人照顾顾,害怕麻害怕麻烦别烦别人而少喝水人而少喝水,很容易引起泌尿很容易引起泌尿系感染系感染,特特别别是女性病人感染率高是女性病人感染率高;所以所以应应嘱咐病人多喝水嘱咐病人多喝水,有尿及有尿及时时排出排出,排排尿尿时觉时觉得困得困难难,可用手可用手挤压挤压下腹部下腹部,使膀胱使膀胱余尿排空余尿排空;如行如行导导尿尿术术的病人的病人,按留置尿管的按留置尿管的护护理常理常规护规护理。理。9.腹腹胀胀、便秘、便秘长长期卧床病人易出期卧床病人易出现现腹腹胀胀、便秘情况、便秘情况,宜宜进进食粗食粗纤维纤维的食物的食物,饮饮食有食有规规律律,定定时时定量定量,也可以按也可以按肠肠道走行道走行进进行按摩行按摩,必要必要时时可用可用缓缓泻泻剂剂。10.关关节挛缩节挛缩卧床期卧床期间间要保持适当的床上运要保持适当的床上运动锻炼动锻炼,预预防肢体防肢体废废用性用性挛缩挛缩及关及关节挛缩节挛缩;此外此外,要注意保持各关要注意保持各关节节功能位置功能位置,特特别别是是患肢患肢应应始始终处终处在功能状在功能状态态下下,这样这样不致于不致于骨折愈后站立不起来。骨折愈后站立不起来。11.指指导导功能功能锻炼锻炼老年人健康老年人健康时时其活其活动动就已减退就已减退,一旦生病或手一旦生病或手术术后活后活动动量更是减少量更是减少,不利于骨愈合。因此不利于骨愈合。因此,卧床期卧床期间间,根据不同情况指根据不同情况指导导病人在床上病人在床上进进行活行活动动。骨折骨折术术后病人早期可活后病人早期可活动动健健侧侧肢体和患肢肌肉肢体和患肢肌肉,做等做等长长收收缩缩活活动动。3 3周后可以做患肢的关周后可以做患肢的关节节活活动动,有利于改善患肢的血液循有利于改善患肢的血液循环环,防止肌肉萎防止肌肉萎缩缩及关及关节节僵直。僵直。护护理人理人员应员应耐心宣耐心宣传传、帮助、督促和指、帮助、督促和指导导老年人老年人进进行行练习练习。要采取循序。要采取循序渐进渐进的原的原则则,才能起到防才能起到防止关止关节节粘粘连连、肌肉萎、肌肉萎缩缩,以促以促进进骨折愈合骨折愈合,最最终终达达到康复的到康复的预预期目期目标标。12.13.