常见急症的现场处理.pptx

v常见急症的现场处理常见急症的现场处理v一、高热一、高热 v通常指体温在通常指体温在39摄氏度以上，是人体对摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。疾病的强烈反应。v表表现现：病病人人面面色色潮潮红红、皮皮肤肤烫烫手手、呼呼吸吸及及脉脉搏搏增增快快（通通常常体体温温每每升升高高1摄摄氏氏度度，呼呼吸吸频频率率增增快快3-4次次，脉脉搏搏增增快快10次次左左右右。如如果果成成人人安安静静时时每每分分钟钟呼呼吸吸是是16次次、脉脉搏搏80次次的的话话，那那么么，39摄摄氏氏度度高高热热时时，每每分分钟钟呼呼吸吸呼呼吸吸24次次左左右右，脉脉搏搏100次次上上下下）。如如发发热热过过高高（体体温温超超过过41摄摄氏氏度度）或或过过久久，会会使使人人体体各各系系统统和和器器官官发发生生障障碍碍，特特别别是是脑脑、肝肝、肾肾等等得得要要器器官官造造成成损伤，应及时采取必要的降温措施。损伤，应及时采取必要的降温措施。v现场急救：现场急救：v、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不能使体温下降太快，以免虚脱。能使体温下降太快，以免虚脱。.2、即送医院诊治。、即送医院诊治。v二、昏厥二、昏厥 v昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。无力，随之意识丧失，昏倒在地。v现场急救：现场急救：v发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。立即送医急救。v三、惊厥三、惊厥 v惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。次是癞痫。癔病所致的惊厥。高热惊厥高热惊厥 多以高热为主要表现。儿童因中多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至个月至5岁间。岁间。癫痫癫痫 癫痫俗称羊角风、羊癫风。癫痫俗称羊角风、羊癫风。v发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。v癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。齿之间，防止咬伤舌头。发作后短时间内能自行停止，故一发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。需立即送医院救治。v四、脑血管意外四、脑血管意外 v脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急，脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。加重病情。v中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。v脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸无明显改变，逐渐发展醒，脉搏和呼吸无明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。v现场急救：现场急救：v发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部垫高），松开领扣，头和身体向一侧，病人头部垫高），松开领扣，头和身体向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重的抢救失败。治疗时机而造成病情加重的抢救失败。v五、心绞痛五、心绞痛 v心绞痛是冠心病常见症状，多见于心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发绞痛表现多种多样，伴有濒死的感觉。每次发绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛，作历时有时仅有上腹痛，作历时1-5分钟，很少超过分钟，很少超过15分钟。不典型的心牙痛或颈痛。分钟。不典型的心牙痛或颈痛。v现场急救：现场急救：v.1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且持分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛续作用半小时；或含服消心痛1-2片，片，5分钟奏分钟奏效，持续作用效，持续作用2小时。小时。v2、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。v六、心肌梗死六、心肌梗死 v心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。心律失常，甚至猝死。v现场急救：现场急救：v.1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。此同时立即与急救中心取得联系。v2、在等待救护车期间，应轻轻地将病人头、在等待救护车期间，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重领扣、裤带，有胖的病人，头低足高位会加重领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺胸闷，只能扶病条件的吸氧，注意保暖。针刺胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛急人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛急救药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不救药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。停顿，须持续到送医院抢救之后。外伤及急性出血的止血