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科学干预战胜孤独症.ppt
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1、科学干预科学干预 战胜自闭症战胜自闭症中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院儿童发育行为中心儿童发育行为中心邹小兵邹小兵2012015 5年年7 7月月2 2日日南昌南昌 儿童自闭症及其相关障碍儿童自闭症及其相关障碍又叫孤独症、特征是又叫孤独症、特征是社会交往障碍社会交往障碍、语、语言交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为言交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为病情程度有不同,可分为病情程度有不同,可分为轻、中、重,轻、中、重,因此也称因此也称自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍是目前是目前最常见最常见的儿童致残性疾病的儿童致残性疾病关于自闭症的几点重要认识关于自闭症的几点重要认识孤独症非孤独症非“感觉孤独感觉孤独”自
2、闭症非心理受伤后的自闭症非心理受伤后的“自我封闭自我封闭”是有是有生物学生物学基础的疾病,不是心理疾病基础的疾病,不是心理疾病是神经系统是神经系统发育发育障碍性疾病障碍性疾病自闭症的发病不是父母养育不当的后果自闭症的发病不是父母养育不当的后果大多数自闭症是大多数自闭症是先天性先天性的,尽管没有特的,尽管没有特效药物治疗,但后天环境塑造可以改变效药物治疗,但后天环境塑造可以改变自闭症的预后自闭症的预后有多少孩子患自闭症?有多少孩子患自闭症?患病率约患病率约/100/100男女比率约为男女比率约为4 4:1 1,我国似乎比率更高,我国似乎比率更高生二胎发生自闭症的危险大约生二胎发生自闭症的危险大约
3、15%15%重度患者往往成为终生残疾重度患者往往成为终生残疾轻度患者适应困难、成年后易出现情绪障碍轻度患者适应困难、成年后易出现情绪障碍自闭症与残疾自闭症与残疾二二零零一一二二四四月月二二日日,广广州州塔塔亮亮起起蓝蓝灯灯,向向孤孤独独症症儿儿童童及及其其家家人人表表达达关关注注关关爱爱20152015年年5 5月月1717日,彭丽媛在北京看望自闭症儿童日,彭丽媛在北京看望自闭症儿童 什么原因引起自闭症?什么原因引起自闭症?确切病因没有完全弄清楚确切病因没有完全弄清楚与父母教养孩子的方式无关与父母教养孩子的方式无关可能与可能与遗传基因遗传基因有关,发现了许多证据,有关,发现了许多证据,目前已经
4、可以根据孩子是否存在目前已经可以根据孩子是否存在基因异基因异常常,了解自闭症的程度,了解自闭症的程度也可能与出生前宫内某些也可能与出生前宫内某些环境因素环境因素有关有关自闭症的表现自闭症的表现自闭症表现多样,但三大主征一定存在自闭症表现多样,但三大主征一定存在1.1.语言交流障碍语言交流障碍2.2.社会交往障碍(核心障碍)社会交往障碍(核心障碍)3.3.狭隘兴趣、重复刻板行为和感知觉异常狭隘兴趣、重复刻板行为和感知觉异常自闭症的语言自闭症的语言交流交流障碍障碍不说:不说:不会说话或说话迟(就诊首位原因)不会说话或说话迟(就诊首位原因)听力正常或敏感听力正常或敏感自言自语地说听不懂的语言自言自语
5、地说听不懂的语言无交流意义的语言、电视广告语言无交流意义的语言、电视广告语言重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言你我(人称代词)不分你我(人称代词)不分指令性语言、无疑问句和商量语句指令性语言、无疑问句和商量语句滔滔不绝的自我中心言语(阿斯伯格综合症)滔滔不绝的自我中心言语(阿斯伯格综合症)似乎似乎“不在同一个频道上不在同一个频道上”自闭症的社交障碍自闭症的社交障碍不不(少)看少)看:缺乏目光对视,:缺乏目光对视,“目中无人目中无人”不(少)理:不(少)理:不听指令,不合作、独自嬉玩不听指令,不合作、独自嬉玩不(少)指:不(少)指:无恰当的身体语言无恰当的身
6、体语言,例如手指指例如手指指物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头不怕:不怕:通常不怕陌生人、没有距离感、通常不怕陌生人、没有距离感、不亲、不跟:不亲、不跟:与父母亲的依恋情感不当、不喜与父母亲的依恋情感不当、不喜拥抱、喜拥抱、喜独自玩耍独自玩耍、常无恰当的微笑、常无恰当的微笑、我行我素、我行我素、自我中心、行为幼稚,孩子似乎、自我中心、行为幼稚,孩子似乎知道很多,却爱理不理知道很多,却爱理不理参参照照孤独症的刻板行为孤独症的刻板行为种类繁多,各个儿童不同时期表现不一种类繁多,各个儿童不同时期表现不一刻板动作刻板动作(看手、转圈、摇晃等)(看手、转圈、摇晃等)
7、刻板行为刻板行为(开关、撕纸、看电视广告、天气预(开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝)报、同一首歌、天线宝宝)重复刻板语言重复刻板语言坚持同一性(睡眠、路线、排便、座位)坚持同一性(睡眠、路线、排便、座位)强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦)强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦)对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣自闭症儿童的感觉异常自闭症儿童的感觉异常听知觉敏感,喜爱某些声音,对另一些听知觉敏感,喜爱某些声音,对另一些声音特别恐惧、对某些声音无反应声音特别恐惧、对某些声音无反应触觉异常,表现在对物件的好恶触觉异常,表现在对物件的好恶痛觉
8、异常,多不怕痛痛觉异常,多不怕痛视觉异常:对特别图象的喜好或厌恶、视觉异常:对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视喜欢斜视、倒视本体觉异常:脚尖走路、喜欢坐车、怕本体觉异常:脚尖走路、喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活味觉和嗅觉异常:偏食、挑食、喜嗅物味觉和嗅觉异常:偏食、挑食、喜嗅物自闭症儿童的智力自闭症儿童的智力半数智力落后,半数智力正常或超常半数智力落后,半数智力正常或超常机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣延迟性学习能力(内隐性学习和记忆)延迟性学习能力(内隐性学习和记忆)部分儿童在某一或几方面有特殊能力,部分儿童在
9、某一或几方面有特殊能力,少数具有超强能力的被称为少数具有超强能力的被称为智障学者智障学者自闭症的其他表现自闭症的其他表现兴奋、多动、注意分散、攻击、自伤、兴奋、多动、注意分散、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见冲动、固执、激动等行为多见常见睡眠问题、排泄障碍、过敏疾病常见睡眠问题、排泄障碍、过敏疾病少数有癫痫少数有癫痫日常生活自理能力差,但是与智障不同日常生活自理能力差,但是与智障不同多多数数自自闭闭症症儿儿童童外外观观正正常常智智力力障障碍碍儿儿童童多多有有特特殊殊外外貌貌自闭症的诊断自闭症的诊断主要根据孩子的表现和行为进行诊断主要根据孩子的表现和行为进行诊断规范的诊断评估手段:包括规范
10、的诊断评估手段:包括ADOSADOS、ADIADI等,等,教育评估可以做教育评估可以做PEP-3PEP-3CTCT、磁共振、磁共振、PETPET、脑电图、诱发电位等、脑电图、诱发电位等检查有鉴别价值检查有鉴别价值染色体、基因检查有一定的意义,但价染色体、基因检查有一定的意义,但价格昂贵格昂贵孩子是自闭症,怎么办?孩子是自闭症,怎么办?天宝天宝Temple grandinTemple grandin自闭症是不治之症吗?自闭症是不治之症吗?不,绝对不是!不,绝对不是!1987年年Lovaas发表文章,介绍他治疗孤发表文章,介绍他治疗孤独症独症19例,其中例,其中9例恢复正常学习能力,例恢复正常学习
11、能力,此后,世界各国相继此后,世界各国相继 开展开展 了了孤独症教育训练治疗,孤独症教育训练治疗,显著显著改变了孤独症的预后。改变了孤独症的预后。儿童自闭症的治疗儿童自闭症的治疗应用行为分析疗法(应用行为分析疗法(ABAABA)关键反应训练(关键反应训练(PRTPRT)结构化教育结构化教育(TEACCH)(TEACCH)人际关系发展干预(人际关系发展干预(RDI)RDI)地板时光(地板时光(floortimefloortime)丹佛早期干预法丹佛早期干预法结构化社交行为干预法(结构化社交行为干预法(BRSBRS法法)自闭症教育训练干预(自闭症教育训练干预(必修课必修课)1.以以结构化教育模式结
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