DWI在硬膜下脑脓肿诊断中的价值.ppt
《DWI在硬膜下脑脓肿诊断中的价值.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DWI在硬膜下脑脓肿诊断中的价值.ppt(13页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1l位置与周围毗邻关系:正常胰腺位于脾动脉的下方,位置与周围毗邻关系:正常胰腺位于脾动脉的下方,脾静脉的前方。胰头部的前方为胃窦,外侧为十二指脾静脉的前方。胰头部的前方为胃窦,外侧为十二指肠降部,后方有左肾静脉汇人下腔静脉,胰头部向下肠降部,后方有左肾静脉汇人下腔静脉,胰头部向下延伸的部分是胰腺的钩突,呈钩形返折向肠系膜上静延伸的部分是胰腺的钩突,呈钩形返折向肠系膜上静脉的后方脉的后方第1页/共13页2胰腺形态:正常胰腺在胰腺形态:正常胰腺在CTCT图像上呈带状形态;或呈白胰头至图像上呈带状形态;或呈白胰头至胰尾逐渐变细变薄的蝌蚪状;也有的胰体部在腹主动脉前方变胰尾逐渐变细变薄的蝌蚪状;也有的
2、胰体部在腹主动脉前方变得较细,显示为哑铃状。胰腺外形厚薄的改变是逐渐、光滑、得较细,显示为哑铃状。胰腺外形厚薄的改变是逐渐、光滑、连续的。胰腺实质密度均匀,连续的。胰腺实质密度均匀,CTCT值低于肝,与血液、脾的值低于肝,与血液、脾的CTCT值相近。值相近。肥胖者,由于脂肪浸润,胰腺可显示为羽毛状结构。肥胖者,由于脂肪浸润,胰腺可显示为羽毛状结构。第2页/共13页3胰腺大小:胰腺大小:1)1)对胰腺各部位的长轴作垂直线测量前后径。正常最对胰腺各部位的长轴作垂直线测量前后径。正常最大径分别为:胰腺头部为大径分别为:胰腺头部为3.O3.O,体部为,体部为2.52.5,尾部为,尾部为2.O2.O。超
3、过正常值则考虑为异常。超过正常值则考虑为异常。2)2)以邻近椎体以邻近椎体(多为第二腰椎多为第二腰椎)横径为标准来衡量胰腺的正常大横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰头部厚度小。胰头部厚度(横径横径)与相邻层面椎体横径的比为与相邻层面椎体横径的比为1 12121,不应,不应超过椎体横径;胰体、尾部为超过椎体横径;胰体、尾部为1 132323 3;注意胰腺大小与年注意胰腺大小与年龄有一定关系。老年人胰腺实质萎缩,体积比中、青年小。由于龄有一定关系。老年人胰腺实质萎缩,体积比中、青年小。由于胰腺组织被脂肪组织所代替,胰腺的密度也随年龄的增长而减低。胰腺组织被脂肪组织所代替,胰腺的密度也随年龄的增长而
4、减低。随年龄增长,胰腺小叶凹凸变得明显,胰腺的羽毛状结构可更显随年龄增长,胰腺小叶凹凸变得明显,胰腺的羽毛状结构可更显著。正常胰管纤细的低密度胰管影。著。正常胰管纤细的低密度胰管影。上辨认胰腺要点:上辨认胰腺要点:确认肠系膜上动脉:肠系膜上动脉从腹主动确认肠系膜上动脉:肠系膜上动脉从腹主动脉前壁发出;注意十二指肠水平段若无对比剂充盈,肠系膜上动脉前壁发出;注意十二指肠水平段若无对比剂充盈,肠系膜上动脉及肠系膜上静脉脉及肠系膜上静脉CTCT横断面图像上这两根血管呈圆形横断面横断面图像上这两根血管呈圆形横断面;第3页/共13页4第4页/共13页5、位于上腹部的腹膜后肾旁前间隙内,除其周围有一层、位
5、于上腹部的腹膜后肾旁前间隙内,除其周围有一层脂肪组织环绕。其位置、形态个体差异较大。可分为斜脂肪组织环绕。其位置、形态个体差异较大。可分为斜型、水平型和直角型,以斜型多见。其长约型、水平型和直角型,以斜型多见。其长约12-15cm12-15cm,可,可分为头、颈、体、尾分为头、颈、体、尾44部分。胰头位于十二指肠内侧、门部分。胰头位于十二指肠内侧、门静脉下方、下腔静脉前方,钩突为胰头问左下方延伸的静脉下方、下腔静脉前方,钩突为胰头问左下方延伸的钩状突起,是三角形或楔形,尖向左,在肠系膜上动脉钩状突起,是三角形或楔形,尖向左,在肠系膜上动脉和静脉的后方,胰颈为头和体连接的狭窄扁薄部分,长和静脉的
6、后方,胰颈为头和体连接的狭窄扁薄部分,长约约2-2.5cm2-2.5cm,肠系膜上动脉位于胰颈的后方,胰体位于小,肠系膜上动脉位于胰颈的后方,胰体位于小网膜和胃的后方,体尾之间无明显分界,脾静脉位于胰网膜和胃的后方,体尾之间无明显分界,脾静脉位于胰体尾背侧是其二者的重要标志。正常胰腺实质增强后为体尾背侧是其二者的重要标志。正常胰腺实质增强后为均匀强化,胰腺的轮廓可以不光滑,也可分叶。正常胰均匀强化,胰腺的轮廓可以不光滑,也可分叶。正常胰腺随看年龄的增长而萎缩,因此判断胰腺外形时,要注腺随看年龄的增长而萎缩,因此判断胰腺外形时,要注意年龄的因素。意年龄的因素。胰腺炎影像学表现胰腺炎影像学表现第5
7、页/共13页6l急性胰腺炎(急性胰腺炎(acute pancreatitisacute pancreatitis)为常见的胰腺疾)为常见的胰腺疾病,也是常见的急腹症之一。病情轻重不一,大部分病,也是常见的急腹症之一。病情轻重不一,大部分为单纯水肿型,少数(为单纯水肿型,少数(10%20%10%20%)为出血坏死型,重为出血坏死型,重症胰腺炎常危及病人生命。急性胰腺炎多见于成年人,症胰腺炎常危及病人生命。急性胰腺炎多见于成年人,男女之比为男女之比为1:1.71:1.7,国内女性病人多于男性,与女性胆,国内女性病人多于男性,与女性胆道疾病发病率高道疾病发病率高第6页/共13页7MRI对胰腺的显示总
8、的来说不如螺旋CT清楚,目前还无明显改善,不同的磁场强度以及采用不同的脉冲序列可产生不同的MRI信号,因而可获得不同的MRI图像。当磁场强度0.1时,T1WI和T2WI可略高于肝脏。正常胰腺MRI的解剖断面表现与CT相同,MRI可显示胰腺实质,胰周血管 及上腹部邻近实质器官,但对胰管及周围空腔器官显示不及CT。第7页/共13页8l 1、对胰腺炎的诊断很有价值 l 能正确判断炎症向胰外的浸润范围及其病变程度,诊断有无囊肿、脓肿等合并症。对外科处理提供有价值的情报。对胰石、钙化的慢性炎症螺旋CT是很敏锐的价值方法,能发现一般X线照片看不到的钙化。第8页/共13页9胰腺炎症为一种常规的胰腺疾病,分为
9、急性和慢性胰腺炎。胰腺炎症为一种常规的胰腺疾病,分为急性和慢性胰腺炎。1 1、CTCT已成为急性坏死型胰腺炎影像学诊断的主要手段。已成为急性坏死型胰腺炎影像学诊断的主要手段。B B超因受超因受肠气的干扰常显示不清,而肠气的干扰常显示不清,而CTCT检查几乎无禁忌症,其主要应用指标检查几乎无禁忌症,其主要应用指标为:为:可疑的胰腺炎病例,协助临床诊断;可疑的胰腺炎病例,协助临床诊断;了解胰腺炎的并发症,了解胰腺炎的并发症,如出血、坏死、积液、脓肿、假性囊肿、假性动脉瘤形成等提供病变如出血、坏死、积液、脓肿、假性囊肿、假性动脉瘤形成等提供病变的程度、范围和定位方面的资料,这是的程度、范围和定位方面
10、的资料,这是CTCT最大的优势;最大的优势;胰腺炎特胰腺炎特别是并发症处理前后的随访,了解病变的消退或进展情况;别是并发症处理前后的随访,了解病变的消退或进展情况;协助临协助临床判断病情的严重程度和预后;床判断病情的严重程度和预后;CTCT导引下穿刺抽液进行细菌培养导引下穿刺抽液进行细菌培养或对脓肿进行引流。急性胰腺炎或对脓肿进行引流。急性胰腺炎CTCT表现:急性水肿性胰腺炎表现为表现:急性水肿性胰腺炎表现为胰腺增大,可以为局限性增大,常见为胰头和胰尾,但多为弥漫性增胰腺增大,可以为局限性增大,常见为胰头和胰尾,但多为弥漫性增大;由于胰腺水肿导致胰腺密度减低,轮廓不规则,界限模糊;肾前大;由于
11、胰腺水肿导致胰腺密度减低,轮廓不规则,界限模糊;肾前筋膜增厚,肾周筋膜(筋膜增厚,肾周筋膜(GerotaGerota s s筋膜)增厚是提示局限性炎症的有力筋膜)增厚是提示局限性炎症的有力证据。急性出血坏死性胰腺炎表现为胰腺明显增大,由于实质内出血,证据。急性出血坏死性胰腺炎表现为胰腺明显增大,由于实质内出血,可局部呈高密度,胰周水肿和炎性浸润较水肿型相比更为广泛,常有可局部呈高密度,胰周水肿和炎性浸润较水肿型相比更为广泛,常有胰内和胰外积液、蜂窝织炎、脓肿和假性囊肿等。胰内和胰外积液、蜂窝织炎、脓肿和假性囊肿等。第9页/共13页10慢性胰腺炎进行慢性胰腺炎进行CTCT检查的目的为:检查的目的
12、为:慢性胰腺炎临床症状慢性胰腺炎临床症状比较含糊,比较含糊,CTCT可协助诊断;可协助诊断;已明确的病人,已明确的病人,CTCT可了解可了解胰腺的形态改变;胰腺的形态改变;与胰腺肿瘤等进行鉴别。其与胰腺肿瘤等进行鉴别。其CTCT表现主表现主要为胰腺的缩小或增大,尤其可显示钙化和胰管的扩张,要为胰腺的缩小或增大,尤其可显示钙化和胰管的扩张,整个胰腺管及其分支是不规则扩张。后二者对其慢性胰腺整个胰腺管及其分支是不规则扩张。后二者对其慢性胰腺炎的诊断具有特征性。炎的诊断具有特征性。第10页/共13页11胰腺的外伤比较少见,常合并其他脏器损伤。其胰腺的外伤比较少见,常合并其他脏器损伤。其CTCT表现表
13、现取决于损伤的程度和检查时间,轻度表现胰腺肿大,胰取决于损伤的程度和检查时间,轻度表现胰腺肿大,胰周轮廓模糊,若有血肿可为高密度灶,或有假性囊肿形周轮廓模糊,若有血肿可为高密度灶,或有假性囊肿形成。重者可表现胰腺断裂。成。重者可表现胰腺断裂。第11页/共13页12位置与周围毗邻关系:正常胰腺位于脾动脉的下方,脾静位置与周围毗邻关系:正常胰腺位于脾动脉的下方,脾静脉的前方。胰头部的前方为胃窦,外侧为十二指肠降部,脉的前方。胰头部的前方为胃窦,外侧为十二指肠降部,后方有左肾静脉汇人下腔静脉,胰头部向下延伸的部分是后方有左肾静脉汇人下腔静脉,胰头部向下延伸的部分是胰腺的钩突,呈钩形返折向肠系膜上静脉
14、的后方。胰体呈胰腺的钩突,呈钩形返折向肠系膜上静脉的后方。胰体呈向前突出的弓形,位于肠系膜上动脉起始部的前方。胰尾向前突出的弓形,位于肠系膜上动脉起始部的前方。胰尾在胃体、胃底的后方,伸至脾门区,近脾门部时可稍屈曲、在胃体、胃底的后方,伸至脾门区,近脾门部时可稍屈曲、膨隆。胰体、尾交界部的后方是左肾上腺膨隆。胰体、尾交界部的后方是左肾上腺)。十二指肠水。十二指肠水平段横行于胰腺的下方。平段横行于胰腺的下方。(2)(2)胰腺形态:正常胰腺在胰腺形态:正常胰腺在CTCT图像上呈带状形态;或呈图像上呈带状形态;或呈白胰头至胰尾逐渐变细变薄的蝌蚪状;也有的胰体部在腹白胰头至胰尾逐渐变细变薄的蝌蚪状;也
15、有的胰体部在腹主动脉前方变得较细,显示为哑铃状。胰腺外形厚薄的改主动脉前方变得较细,显示为哑铃状。胰腺外形厚薄的改变是逐渐、光滑、连续的。胰腺实质密度均匀,变是逐渐、光滑、连续的。胰腺实质密度均匀,CTCT值低值低于肝,与血液、脾的于肝,与血液、脾的CTCT值相近。值相近。肥胖者,由于脂肪浸润,胰腺可显示为羽毛状结构。肥胖者,由于脂肪浸润,胰腺可显示为羽毛状结构。胰腺大小:由于胰腺肿瘤的密度可与正常胰腺相似。因胰腺大小:由于胰腺肿瘤的密度可与正常胰腺相似。因此,此,胰腺大小对于诊断胰腺有无病变有重要意义。其判断方法胰腺大小对于诊断胰腺有无病变有重要意义。其判断方法如下:如下:1)1)对胰腺各部
16、位的长轴作垂直线测量前后径。正常最对胰腺各部位的长轴作垂直线测量前后径。正常最大径分别为:胰腺头部为大径分别为:胰腺头部为3.O3.O,体部为,体部为2.52.5,尾部,尾部为为2.O2.O。超过正常值则考虑为异常。超过正常值则考虑为异常。2)2)以邻近椎体以邻近椎体(多为第二腰椎多为第二腰椎)横径为标准来衡量胰腺的正横径为标准来衡量胰腺的正常大常大小。胰头部厚度小。胰头部厚度(横径横径)与相邻层面椎体横径的比为与相邻层面椎体横径的比为1 12121,不应超过椎体横径;胰体、尾部为,不应超过椎体横径;胰体、尾部为1 132323 3。衡量和判断胰腺大小应注意的问题:衡量和判断胰腺大小应注意的问
17、题:测量胰腺大小时,测量胰腺大小时,必须注必须注意区别紧贴于胰腺后方走行的脾静脉,若将其误认为胰腺意区别紧贴于胰腺后方走行的脾静脉,若将其误认为胰腺边缘,将它与胰腺间的脂肪间隙误认为胰管,则会影响测边缘,将它与胰腺间的脂肪间隙误认为胰管,则会影响测量的准确性。量的准确性。注意胰腺大小与年龄有一定关系。老年人注意胰腺大小与年龄有一定关系。老年人胰腺实质萎缩,体积比中、青年小。由于胰腺组织被脂肪胰腺实质萎缩,体积比中、青年小。由于胰腺组织被脂肪组织所代替,胰腺的密度也随年龄的增长而减低。随年龄组织所代替,胰腺的密度也随年龄的增长而减低。随年龄增长,胰腺小叶凹凸变得明显,胰腺的羽毛状结构可更显增长,
18、胰腺小叶凹凸变得明显,胰腺的羽毛状结构可更显著。著。在估计胰腺大小的临床意义时,还应十分注意胰腺在估计胰腺大小的临床意义时,还应十分注意胰腺外形曲线的改变,是光滑连续的还是突然的变化。限局性外形曲线的改变,是光滑连续的还是突然的变化。限局性的凸出比各径线绝对值的测量往往更有意义。的凸出比各径线绝对值的测量往往更有意义。边缘:胰腺周围有一层脂肪包绕,胰腺边缘一般都清楚边缘:胰腺周围有一层脂肪包绕,胰腺边缘一般都清楚可见。脂肪丰富的人尤为清晰,边缘光滑,有时可呈轻度可见。脂肪丰富的人尤为清晰,边缘光滑,有时可呈轻度分叶状。消瘦者、儿童及恶病质者因腹膜后脂肪少,边缘分叶状。消瘦者、儿童及恶病质者因腹
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DWI 硬膜下脑 脓肿 诊断 中的 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。