痰湿型高血压的中医治疗.ppt

痰湿型高血压的中医治疗痰湿型高血压的中医治疗通许县中医院通许县中医院赵凯彬赵凯彬 祖国医学并无高血压病此病名，从患者祖国医学并无高血压病此病名，从患者症状来看，常有眩晕、头痛、头胀、四肢症状来看，常有眩晕、头痛、头胀、四肢麻木、恶心呕吐等。从病名来分，属于中麻木、恶心呕吐等。从病名来分，属于中医医“眩晕眩晕”、“头痛头痛”等范畴；从病因来等范畴；从病因来看，可归纳为情志刺激、五志化火、恼怒看，可归纳为情志刺激、五志化火、恼怒忧思、饮食失节、房事不节等诸多因素；忧思、饮食失节、房事不节等诸多因素；从病理性质来看，与寒、湿、痰、火、瘀、从病理性质来看，与寒、湿、痰、火、瘀、虚有密切关系；从病机特点来看，寒热相虚有密切关系；从病机特点来看，寒热相兼、虚实并见、痰瘀互结，错综复杂。兼、虚实并见、痰瘀互结，错综复杂。长期以来，中医界普遍存在着高血压即长期以来，中医界普遍存在着高血压即等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜阳，治疗以潜阳或镇肝之品或以清热降火阳，治疗以潜阳或镇肝之品或以清热降火之品，如夏枯草、黄芩、龙胆草、珍珠母之品，如夏枯草、黄芩、龙胆草、珍珠母等，但疗效不佳或根本无效。其实，高血等，但疗效不佳或根本无效。其实，高血压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝火等。痰浊、瘀血、气滞、肝火等。二、中医体质分类二、中医体质分类 中医体中医体质分分类是以是以临床所床所见的形体、的形体、症状、脉象、面色等特征症状、脉象、面色等特征为依据，以依据，以临床功能床功能变化化为主，主，结合形体与代合形体与代谢特征特征进行分行分类，阐述如下：述如下：中医体中医体质分分类包括包括平和平和质、阳虚、阳虚质、阴虚阴虚质、气虚、气虚质、湿、湿热质、血瘀、血瘀质、痰、痰湿湿质、气郁、气郁质、特禀、特禀质九种九种(阳盛阳盛质)。大千世界大千世界 人各百态人各百态每个人都秉承了父母不同的遗传特征，具有不同的生活环境，不同生活经历，都是一个特殊的个体，可以说是千差万别。瘀血质瘀血质平和质平和质（正常质正常质正常质正常质）湿热质湿热质气虚质气虚质特禀质特禀质气郁质气郁质痰湿质痰湿质阴虚质阴虚质 中医体质分类表中医体质分类表阳虚质阳虚质形体肥胖大腹盘盘形体肥胖大腹盘盘 痰湿体质痰湿体质 体形肥胖、腹部肥满松体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多。面色汗且粘，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，身重不白腻，口粘腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多。常或不实，小便不多。这种体质的人体形多肥胖，腹部多肥满松软，这种体质的人体形多肥胖，腹部多肥满松软，性格温和，善于忍耐，但对梅雨季节及潮湿环性格温和，善于忍耐，但对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。境适应能力较差。形成原因：形成原因：遗传，长期熬夜形成，口味偏咸，遗传，长期熬夜形成，口味偏咸，年轻时吃多了冰冻寒凉食物年轻时吃多了冰冻寒凉食物。脾是生痰之源，它的源头是在脾胃。脾是生痰之源，它的源头是在脾胃。“胖人多痰湿，瘦人多内热胖人多痰湿，瘦人多内热”。痰湿痰湿：二陈汤：半夏二陈汤：半夏 茯苓茯苓 陈皮陈皮 甘草甘草 寒湿寒湿：五苓散：泽泻五苓散：泽泻 白术白术 桂枝桂枝 猪苓猪苓 茯苓茯苓 茯苓四逆汤：茯苓茯苓四逆汤：茯苓 人参人参 附子附子 干姜干姜 甘草甘草 痰热：痰热：小陷胸汤：黄连小陷胸汤：黄连 半夏半夏 栝蒌实栝蒌实 常见症状：常见症状：不不爱喝水，面部皮肤油脂喝水，面部皮肤油脂较多，汗多且多，汗多且发粘，口中粘粘，口中粘腻或有甜味，或有甜味，喜食甜粘或油喜食甜粘或油腻之品，打鼾，之品，打鼾，记忆明明显减减退、退、头部昏蒙不适，神倦乏力，部昏蒙不适，神倦乏力，懒动、思、思睡，身重如裹，或胸睡，身重如裹，或胸闷，痰多，四肢浮，痰多，四肢浮肿，大便不成形，舌苔白大便不成形，舌苔白腻，脉滑，脉滑。基础方：基础方：瓜蒌瓜蒌15 15 薤白薤白15 15 半夏半夏12 12 甘草甘草3 3 陈皮陈皮15 15 茯苓茯苓15 15 厚朴厚朴15 15 莱菔子莱菔子30 30 白术白术15 15 苍术苍术15 15 穿破石穿破石40 40 黑豆黑豆3030 益母草益母草30 30 偏偏热热者加黄芩、黄者加黄芩、黄连连；偏寒者加桂枝、干姜、偏寒者加桂枝、干姜、细细辛、附子等；辛、附子等；血血压压高者加高者加泽泽泻泻30-60g30-60g或藜芦或藜芦1-3g1-3g。脉脉压压差超差超过过50mmHg50mmHg以上者加生白芍以上者加生白芍30g30g。脉脉压压低于低于30mmHg30mmHg者加桂枝者加桂枝2 20 0g g、狗脊、狗脊30g30g。我我为为什么用穿破石、什么用穿破石、黑豆、益母草黑豆、益母草矿矿石石类药类药的的选择选择，我常用代赭石、磁石、，我常用代赭石、磁石、龙龙骨、牡蛎。骨、牡蛎。代赭石，色赤入心，代赭石，色赤入心，压压而而镇镇之，特之，特别别适用以收适用以收缩压缩压高高为为主主的的顽顽固性高血固性高血压压的治的治疗疗，在辨，在辨证证的基的基础础上，可用上，可用30-60g30-60g；磁石，色黑入磁石，色黑入肾肾，吸而，吸而纳纳之，引血下行，交通心之，引血下行，交通心肾肾，水火，水火既既济济，阴平阳秘，多用于以舒，阴平阳秘，多用于以舒张压张压高高为为主的主的顽顽固性高血固性高血压压；龙龙骨、牡蛎，骨、牡蛎，镇镇惊安神、平肝潜阳、收惊安神、平肝潜阳、收敛敛固固涩涩，张锡纯张锡纯最最善用善用龙龙骨骨、牡蛎，主用于：固牡蛎，主用于：固涩涩防脱、防脱、敛敛汗止泻；收中兼汗止泻；收中兼通，止血化瘀；气沉通，止血化瘀；气沉敛敛阳，平喘消痰。阳，平喘消痰。敛敛正气而不恋邪气，正气而不恋邪气，在高血在高血压压的治的治疗疗中中应应用主要是把虚火或虚阳潜入用主要是把虚火或虚阳潜入归肾归肾，常，常与四逆与四逆汤汤或真武或真武汤汤合用。合用。高血压病治疗中的几个问题：高血压病治疗中的几个问题：虫虫类药的的选择，我常用土元、全蝎、蜈蚣、，我常用土元、全蝎、蜈蚣、水蛭、地水蛭、地龙。久病入。久病入络，土元、全蝎、蜈蚣能迅，土元、全蝎、蜈蚣能迅速速缓解解络脉脉痉挛，特，特别是高血是高血压病伴有病伴有头疼者，疼者，常用土元常用土元6-8g6-8g或全蝎或全蝎3-5g3-5g或蜈蚣或蜈蚣2 2条。地条。地龙、水蛭、水蛭可解决脉管可解决脉管浓黏凝集之象，特黏凝集之象，特别适用于三高适用于三高-高高血糖、高血脂、高血黏等患者。血糖、高血脂、高血黏等患者。高血压病治疗中的几个问题：高血压病治疗中的几个问题：痰湿痰湿质的的调摄精神调摄精神调摄 痰湿质者多性格偏温和，稳重恭痰湿质者多性格偏温和，稳重恭痰湿质者多性格偏温和，稳重恭痰湿质者多性格偏温和，稳重恭谦、和达、多善于忍耐。适当增谦、和达、多善于忍耐。适当增谦、和达、多善于忍耐。适当增谦、和达、多善于忍耐。适当增加社会活动，培养兴趣爱好，增加社会活动，培养兴趣爱好，增加社会活动，培养兴趣爱好，增加社会活动，培养兴趣爱好，增加知识，开阔眼界。合理安排休加知识，开阔眼界。合理安排休加知识，开阔眼界。合理安排休加知识，开阔眼界。合理安排休闲、度假、休假活动，以舒畅情闲、度假、休假活动，以舒畅情闲、度假、休假活动，以舒畅情闲、度假、休假活动，以舒畅情志，调畅气机，改善体质增进健志，调畅气机，改善体质增进健志，调畅气机，改善体质增进健志，调畅气机，改善体质增进健康。康。康。康。饮食建议饮食建议 饮食要食要忌肥甘厚味、忌肥甘厚味、少食甜粘油少食甜粘油腻之品，少之品，少喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白如白萝卜、葱、白果、山卜、葱、白果、山药，薏仁，薏仁红小豆等。小豆等。痰湿痰湿痰湿痰湿质质质质之人在之人在之人在之人在饮饮饮饮食上，控制食量、食上，控制食量、食上，控制食量、食上，控制食量、勿勿过饱过饱,吃吃吃吃饭饭饭饭要吃七分要吃七分要吃七分要吃七分饱饱饱饱，不要暴，不要暴，不要暴，不要暴饮饮饮饮暴食，速度不要暴食，速度不要暴食，速度不要暴食，速度不要过过过过快，快，快，快，要少吃要少吃要少吃要少吃盐盐盐盐，特，特，特，特别别别别不要宵夜，必不要宵夜，必不要宵夜，必不要宵夜，必须须须须吃早餐。吃早餐。吃早餐。吃早餐。既要科学合理摄取饮食，既要科学合理摄取饮食，既要科学合理摄取饮食，既要科学合理摄取饮食，又要充分注意饮食禁忌。又要充分注意饮食禁忌。又要充分注意饮食禁忌。又要充分注意饮食禁忌。生姜非常适合痰湿体质的人，能散湿，暖生姜非常适合痰湿体质的人，能散湿，暖脾胃，促进发汗。脾胃，促进发汗。最适合女性夏天来最适合女性夏天来饮用，用法：泡茶，姜用，用法：泡茶，姜配配红糖、糖、枣，煮几分，煮几分钟，夏天，夏天坚持喝一段，情持喝一段，情绪稳定，耐定，耐热强，肤色好。一般人可以用三四，肤色好。一般人可以用三四片姜，痰湿体片姜，痰湿体质明明显的可以多，放到七片姜，的可以多，放到七片姜，如果你是痰湿体如果你是痰湿体质，又不是太胖，你就放三四，又不是太胖，你就放三四片就可以了，如果月片就可以了，如果月经不是很好，来的不是很好，来的时候淤候淤血血块很多，多放点很多，多放点红糖，糖，这样对女性非常好。女性非常好。药膳调补药膳调补【原料】生姜【原料】生姜10克，蜜炙枇杷叶克，蜜炙枇杷叶6克，粳米克，粳米100克。克。【做法】枇杷叶用纱布【做法】枇杷叶用纱布【做法】枇杷叶用纱布【做法】枇杷叶用纱布包裹，加水烧煮去渣留包裹，加水烧煮去渣留包裹，加水烧煮去渣留包裹，加水烧煮去渣留汁，加粳米和生姜煮成汁，加粳米和生姜煮成汁，加粳米和生姜煮成汁，加粳米和生姜煮成粥食用。粥食用。粥食用。粥食用。【功效】理气祛痰，和【功效】理气祛痰，和【功效】理气祛痰，和【功效】理气祛痰，和胃止呕。胃止呕。胃止呕。胃止呕。生姜枇杷叶粥生姜枇杷叶粥用用温温药药调调补补运动处方运动处方 痰湿质者痰湿质者,形体多肥胖形体多肥胖,身重易倦身重易倦,故应根据自己的具体情况故应根据自己的具体情况循序渐进循序渐进,长期坚持运动锻炼长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术网球、游泳、武术,以及适合自己的各种舞蹈。运动时间应当在以及适合自己的各种舞蹈。运动时间应当在下午下午2：00-4：00阳气极盛之机阳气极盛之机,运动环境温暖宜人。运动环境温暖宜人。痰湿质的人一般体重较大痰湿质的人一般体重较大,运动负荷强度较高时运动负荷强度较高时,要注意运动要注意运动的节奏的节奏,循序渐进的进行锻炼循序渐进的进行锻炼,保障人身安全。保障人身安全。生活指导生活指导 平时应多进行户外活动平时应多进行户外活动平时应多进行户外活动平时应多进行户外活动,以舒展阳气以舒展阳气以舒展阳气以舒展阳气,通达气机。衣着应通达气机。衣着应通达气机。衣着应通达气机。衣着应透湿散气透湿散气透湿散气透湿散气,经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下下下下,要减少户外活动要减少户外活动要减少户外活动要减少户外活动,避免受寒雨淋避免受寒雨淋避免受寒雨淋避免受寒雨淋,保持居室干燥。保持居室干燥。保持居室干燥。保持居室干燥。在阴在阴雨季雨季节节，避免湿邪侵，避免湿邪侵袭袭；不宜居住在阴冷潮湿的；不宜居住在阴冷潮湿的环环境里。境里。痰湿质之人以湿浊偏盛为痰湿质之人以湿浊偏盛为痰湿质之人以湿浊偏盛为痰湿质之人以湿浊偏盛为特征特征特征特征,湿性重浊湿性重浊湿性重浊湿性重浊,易阻滞气机易阻滞气机易阻滞气机易阻滞气机,遏遏遏遏伤阳气。伤阳气。伤阳气。伤阳气。谢谢大家谢谢大家!