贫血的护理查房.ppt
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1、贫血的护理查房贫血的护理查房XXX 2013-5什么是贫血呢?单位容积血液内单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数血红蛋白量或红细胞数低于正常值低于正常值贫贫贫血分度血分度血分度血分度血分度血分度 极重度极重度极重度极重度 重度重度重度重度 中度中度中度中度 轻轻度度度度 血血血血红红蛋白蛋白蛋白蛋白(g/L)30 60 90 120 (g/L)30 60 90 120 *(60)(90)(120)(145)*(60)(90)(120)(145)RBC RBC数数数数 1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L)(1012/L)病病病病因因因因红细胞减少:胞减少:
2、1、造血物、造血物质缺乏,如缺乏,如缺乏缺乏铁性性贫血、叶酸、血、叶酸、维生素生素B12、缺乏巨幼缺乏巨幼红细胞性胞性贫血。血。2、造血功、造血功能障碍,如造血干能障碍,如造血干细胞异常胞异常导致的再致的再生障碍性生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、血,慢性疾病:尿毒症、系系统性性红斑等斑等红细胞被破坏胞被破坏过多:溶血性多:溶血性贫血血失血:急慢性失血失血:急慢性失血按按红细胞形胞形态特点分特点分类1.大大细胞性胞性贫血:常血:常见于巨幼于巨幼红细胞性胞性贫血血2.小小细胞低色素胞低色素贫血:常血:常见于海洋性于海洋性贫血、缺血、缺铁性性贫血。血。3.正常正常细胞性胞性贫血:常血:常见于障碍性于
3、障碍性贫血、血、急性失血急性失血贫血。血。临床表现:临床表现:血液携氧血液携氧 能力降低能力降低腹腹胀、恶心心纳差、黄疸脾大差、黄疸脾大、舌炎、口腔、舌炎、口腔炎炎头晕、耳、耳鸣注注意力不集中,意力不集中,意意识障碍等障碍等心悸、气促心悸、气促 心心绞痛、心衰、心痛、心衰、心脏扩大、大、杂音音夜尿增多、夜尿增多、蛋蛋 白白 尿尿 共性共性:疲倦疲倦乏力、皮肤粘膜乏力、皮肤粘膜苍白白 临 床床 表表 现:原发病:原发病:疾病引起的相应的临床表现疾病引起的相应的临床表现贫血贫血一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、头晕、心悸、气促、耳鸣、
4、智力减退、表情淡智力减退、表情淡膜、注意力不集中,膜、注意力不集中,食欲减退、恶心、便秘食欲减退、恶心、便秘。特殊表现特殊表现 组织缺铁表现组织缺铁表现神经、精神神经、精神系统异常系统异常1、儿童较为明显、儿童较为明显2、少数病人可有异食癖、少数病人可有异食癖1、黏膜:甲床口唇苍白黏膜:甲床口唇苍白2、指甲:反甲,易碎、指甲:反甲,易碎3、粘膜:、粘膜:口腔黏膜异口腔黏膜异常角化、舌炎常角化、舌炎红细胞大小异常红细胞大小异常病例介病例介绍XX床床 XXX 贫血于血于2013年年5月月20日入住我院,来日入住我院,来时测体温体温36.2,脉搏,脉搏78次次/分,血分,血压110/60mmHg,主
5、,主诉:纳差、乏力十余差、乏力十余日。日。患者于今年三月份在安徽省立医院确患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直直肠癌。因癌。因“心心脏病病”放弃手放弃手术治治疗,且,且查贫血明血明显,近十余日来,近十余日来 在家中在家中纳差、感乏力,来我院就差、感乏力,来我院就诊。患者神清、精神一般、面色。患者神清、精神一般、面色苍白、白、贫血貌、全身浅表淋巴血貌、全身浅表淋巴结未触及明未触及明显肿大、皮肤巩膜大、皮肤巩膜无明无明显黄疸。黄疸。查血常血常规:白白细胞胞 8.8109L 红细胞胞 2.951012L 血血红蛋白蛋白 70g/L C-反反应蛋白:蛋白:97.27mg 治治疗计划:划:输血血纠正正
6、贫血血 加加强营养及口服养及口服药物物纠正正贫血血,保肝,保肝,休息,休息,对症治症治疗,必要,必要时吸氧等吸氧等护理措施理措施本病例要点提示本病例要点提示过去史:无感染史去史:无感染史(结核、核、钩虫虫)慢性疾病史慢性疾病史(肾病、病、风湿等湿等)服服药史(史(氯霉素、磺胺等)霉素、磺胺等)家族史:家族史:遗传性性贫血血 治治治治 疗疗原原则:去除病因如治:去除病因如治疗消化道消化道溃疡、直、直肠癌。癌。一般治一般治疗护理:保理:保证睡眠、睡眠、预防感染;防感染;贫血重者保血重者保护心功能;心功能;饮食含食含铁丰富,易吸收,合理搭配。丰富,易吸收,合理搭配。去除病因去除病因 纠正不良正不良饮
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