脑出血病人的护理查房.ppt
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1、脑出血病人的护理查房脑出血病人的护理查房内内1科病房科病房 周娟周娟主要内容主要内容n概述概述n病历汇报病历汇报n护理诊断护理诊断n护理措施护理措施n效果评价效果评价n健康教育健康教育概述概述n1.定义定义n2.病因病因n3.发病机制发病机制n4.分型及临床表现分型及临床表现定义n脑出血系指原脑出血系指原发性非外伤性发性非外伤性脑实质内出血,脑实质内出血,占急性脑血管占急性脑血管病的病的2030。大脑半球。大脑半球出血占脑出血出血占脑出血的的80.病因病因n1.高血压并发细小动脉硬化:高血压并发细小动脉硬化:最常见最常见n2.颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤n3.脑
2、动静脉畸形:血管壁发育异常脑动静脉畸形:血管壁发育异常n4.其他:脑动脉炎其他:脑动脉炎.血液病血液病.抗凝及溶抗凝及溶栓治疗等栓治疗等发病机制发病机制n脑出血的发病主要是在原发性高血脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,体力过压和脑血管病变的基础上,体力过度和情绪改变等的外加因素使血压度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致进一步骤升所致.分型分型n n1.1.基底节区出血:基底节区是最常基底节区出血:基底节区是最常基底节区出血:基底节区是最常基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂见的脑出血部
3、位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。出血血肿即位于基底节。出血血肿即位于基底节。出血血肿即位于基底节。壳核出壳核出壳核出壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的血:基底节区的壳核是较为常见的血:基底节区的壳核是较为常见的血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约出血部位,约出血部位,约出血部位,约50506060。丘丘丘丘脑出血:占脑出血脑出血:占脑出血脑出血:占脑出血脑出血:占脑出血2020。尾状核尾状核尾状核尾状核头出血头出血头出血头出血n n2.2.脑叶出血:发生率较少,约占脑脑叶出血:发生率较少,约占脑脑叶出血:发生率较少,约占脑脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的出血的出血的出血的5
4、51010。n n3.3.脑桥出血:约占脑出血的脑桥出血:约占脑出血的脑桥出血:约占脑出血的脑桥出血:约占脑出血的1010。n n4.4.小脑出血:约占小脑出血小脑出血:约占小脑出血小脑出血:约占小脑出血小脑出血:约占小脑出血1010。n n5.5.脑室出血:约占脑出血脑室出血:约占脑出血脑室出血:约占脑出血脑室出血:约占脑出血3 355 临床表现临床表现n n脑出血的症状与出血的部位,出血量,出血速度,血肿大小及患者的一脑出血的症状与出血的部位,出血量,出血速度,血肿大小及患者的一脑出血的症状与出血的部位,出血量,出血速度,血肿大小及患者的一脑出血的症状与出血的部位,出血量,出血速度,血肿大
5、小及患者的一般情况等有关,通常表现为不同程度的突发头痛,恶心呕吐,言语不清,般情况等有关,通常表现为不同程度的突发头痛,恶心呕吐,言语不清,般情况等有关,通常表现为不同程度的突发头痛,恶心呕吐,言语不清,般情况等有关,通常表现为不同程度的突发头痛,恶心呕吐,言语不清,小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血,丘表现为头痛及轻度的神经
6、功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血,丘表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血,丘表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血,丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。死亡。死亡。死亡。n n典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意典型的基底节出血可出现突发肢体的无
7、力及麻木,语言不清或失语,意典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈头痛,同时伴有恶心呕吐,小识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈头痛,同时伴有恶心呕吐,小识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈头痛,同时伴有恶心呕吐,小识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈头痛,同时伴有恶心呕吐,小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应
8、迟钝。意识淡漠,反应迟钝。意识淡漠,反应迟钝。意识淡漠,反应迟钝。n n脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍,四肢瘫痪,眼球固定,危及生命。现意识障碍,四肢瘫痪,眼球固定,危及生命。现意识障碍,四肢瘫痪,眼球固定,危及生命。现意识障碍,四肢瘫痪,眼球固定,危及生命。n n小脑出血多表现为头痛,眩晕,呕吐,构音障碍等小脑体征,一般不出小脑出血多表现为头痛,眩晕,呕吐,构音障碍等
9、小脑体征,一般不出小脑出血多表现为头痛,眩晕,呕吐,构音障碍等小脑体征,一般不出小脑出血多表现为头痛,眩晕,呕吐,构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷,死亡。现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷,死亡。现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷,死亡。现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷,死亡。n n体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体
10、征。n nCTCT检查见脑实质高密度阴影,脑脊液为血性。检查见脑实质高密度阴影,脑脊液为血性。检查见脑实质高密度阴影,脑脊液为血性。检查见脑实质高密度阴影,脑脊液为血性。病历汇报n n入院时间:入院时间:入院时间:入院时间:20132013年年年年9 9月月月月2424日日日日n n病人床号:病人床号:病人床号:病人床号:3232床床床床n n病人姓名:魏汉焰病人姓名:魏汉焰病人姓名:魏汉焰病人姓名:魏汉焰n n年龄:年龄:年龄:年龄:6767岁岁岁岁n n诊断:诊断:诊断:诊断:1.1.脑出血破入脑室脑出血破入脑室脑出血破入脑室脑出血破入脑室2 2高血压高血压高血压高血压3 3级极高危级极高
11、危级极高危级极高危n n入院生命体征:入院生命体征:入院生命体征:入院生命体征:T36T36P75P75次次次次/分分分分R18R18次次次次/分分分分BP150/100BP150/100HgHgn n既往史:高血压既往史:高血压既往史:高血压既往史:高血压病例汇报l入院入院3小时前患者于起床解小便后,小时前患者于起床解小便后,突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语,继而出现恶心失语,继而出现恶心.呕吐,呕吐物呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血无呕咖啡色胃内为胃内容物,无呕血无呕咖啡色胃内容物,遂由家属送入我院。入院时呈容物,遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状,失语,双
12、侧瞳孔等大等圆,嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,直径为直径为1.5对光反射减弱,右侧肢对光反射减弱,右侧肢体活动障碍,右侧肢体肌力体活动障碍,右侧肢体肌力0级。头级。头颅颅CT示:左侧丘脑脑出血溃入脑室。示:左侧丘脑脑出血溃入脑室。病例汇报:病例汇报:辅助检查辅助检查n n头颅头颅CT:示左侧丘脑脑出血溃入脑室:示左侧丘脑脑出血溃入脑室n n心电图:阵发性快速房颤心电图:阵发性快速房颤n n生化检查正常生化检查正常n n尿常规正常尿常规正常n n胸片:示主动脉硬化胸片:示主动脉硬化n n心脏彩超,肝胆腺胰泌尿系心脏彩超,肝胆腺胰泌尿系B超:超:1.右肾囊右肾囊肿肿2.双肾结石双肾结石3.左室壁
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