浅谈股骨头骨骺炎胫骨结节骨骺炎.pptx

股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎中医伤科学中医伤科学骨病骨病骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎股骨头骨骺炎又称：Legg-Calve-Perthes病定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎同义名：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎病因病理中医：髋部外伤，局部气血瘀阻，经脉不通 股骨头失去气血的温煦和濡养西医：早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎诊断发病年龄：发病年龄：6 68 8岁为发病的高峰岁为发病的高峰症状：症状：髋部疼痛（休息后减轻）髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）跛行（典型防痛步态）髋关节活动受限（内收肌痉挛）髋关节活动受限（内收肌痉挛）X X线照片：（确诊依据）线照片：（确诊依据）股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎一类：头骺前小部分二类：有死骨三类：死骨硬化骨质疏松四类：头变形病灶广泛股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎治疗原则：限制负重，避免继续损伤原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复防止头变形，改善骨骺血供，促进修复卧床休息卧床休息（23个月，牵引制动。中药）股骨头穿剌减压股骨头穿剌减压（无菌、1 月、配合中药）血管植血管植 入术入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）滑膜切除术滑膜切除术（与植血管同时进行）中药内服中药内服：活血祛瘀，温经通络（丹参片、川芎嗪）补肝肾，强筋骨（健骨丸，成骨片、虎潜丸）骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎胫胫骨骨结结节节骨骨骺骺炎炎病病因因病病理理内因：筋骨未坚，内因：筋骨未坚，骨骺未愈骨骺未愈外因：长期股四头肌收外因：长期股四头肌收 缩，局部慢局性缩，局部慢局性 损伤，血运障碍，损伤，血运障碍，缺血性坏死缺血性坏死早期:无异常 晚期:骨骺分离、碎裂胫骨结节骨骺炎诊断要点胫骨结节骨骺炎诊断要点 青少年，运动后青少年，运动后疼痛（胫前部）疼痛（胫前部）局部肿痛，上下楼局部肿痛，上下楼加重，休息减轻加重，休息减轻X X线检查线检查胫骨结节骨骺炎制动固定制动固定：轻：轻-禁体育运动禁体育运动 中中-卧床休息卧床休息 重重-石膏固定石膏固定胫骨结节骨骺炎胫胫骨骨结结节节骨骨骺骺炎炎治治疗疗要要点点外敷药外敷药：急性期：急性期双柏散（消炎消肿镇痛）双柏散（消炎消肿镇痛）慢性期慢性期疗筋膏（通络和血）疗筋膏（通络和血）配合熏洗配合熏洗水针疗法水针疗法：局部封闭（消炎镇痛）：局部封闭（消炎镇痛）