神经系统炎症.ppt

颅内感染性疾病致病源：细菌、病毒、真菌等类型：脑膜炎(meningitis)化脓性脑膜炎肉芽肿性脑膜炎脑脓肿(brain abscess)肉芽肿(granuloma)脑炎encephalitis)硬膜下与硬膜外脓肿(epidural and subdural abscess)室管膜炎(epengymitis)一、脑脓肿致病菌：化脓菌、真菌、原虫感染途径：直接蔓延：颞叶内耳源性脓肿乳突炎和侧窦血栓性静脉炎蔓延：多在小脑血行感染：好发于皮髓质交界区，常多发直接感染：开放性骨折、颅内术后病理急性化脓性脑炎阶段：局部脑组织液化坏死，邻近脑组织水肿化脓性阶段：液化坏死区扩大，周围炎性肉芽组织、胶质细胞增生脓肿壁形成阶段：分三层：内层为肉芽组织，中层为大量纤维结缔组织，外层为增生的神经胶质组织CT表现急性化脓性脑炎阶段：脑实质内不规则低密度区，边界模糊，占位明显。一般无强化化脓和脓肿壁形成阶段：平扫：圆形或类圆形低密度脓肿，壁厚约5mm，呈等或略高密度，有时可见液平面。增强后明显环状强化。外围水肿明显。二、脑结核多为血行感染，分三型：脑膜型、脑实质型脑膜脑实质型（混合型）病理：脑膜型：脑实质型：1、脑结核瘤：2、结核性脓肿：脑膜脑实质型（混合型）：CT表现：脑膜型：脑池等密度或稍高密度改变，明显强化；脑膜上强化小结节；脑底动脉粗细不均，边缘毛糙；脑积水；脑回增强；并发脑梗塞。脑实质型：1、脑结核瘤：结节状或环状强化，周围水肿轻，单发或多发呈粟粒样结节；2、结核性脓肿：与脑脓肿表现基本一致。脑膜脑实质型（混合型）：X线之母伦琴Thank him!Thank you!