腮腺混合瘤患者的护理(1).ppt

腮腺混合瘤患者的护理金塔县医院 李英Company Logo病因 腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤骨样组织的腮腺肿瘤,具体病因不明。具体病因不明。腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织合瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有之间的一种肿瘤，约有5%一一10%可发生恶变。可发生恶变。Company Logo症状 腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，肿瘤多表现为久，肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块耳下区的韧实肿块，表面呈，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情粘连，有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能，况之一时，应考虑有恶变之可能，肿瘤突然肿瘤突然增长迅速加快，增长迅速加快，移动性减少甚至固定，移动性减少甚至固定，出出现疼痛或同侧面瘫等。现疼痛或同侧面瘫等。常见护理问题包括：常见护理问题包括：(1)焦虑焦虑(2)睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱(3)潜在并发症潜在并发症-出血出血(4)疼痛疼痛(5)舒适的改变：局部肿胀舒适的改变：局部肿胀(6)有伤口感染的危险有伤口感染的危险(7)自我形象紊乱。自我形象紊乱。一、焦虑一、焦虑 护理措施护理措施 1 提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。2 向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。师及护士。3 详细向病人介绍有关疾病诊断、检查、手术、治疗详细向病人介绍有关疾病诊断、检查、手术、治疗的信息。的信息。4 尽量解答病人提出的疑问。尽量解答病人提出的疑问。5 鼓励病人说出心中的担忧。鼓励病人说出心中的担忧。6 指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。乐、听收音机等。7 遵医嘱使用镇静剂。遵医嘱使用镇静剂。二、潜在并发症二、潜在并发症-出血出血 护理措施：护理措施：1 术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，监测生命体征。监测生命体征。2 详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于大于100mL/h，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处理。理。3 观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎。出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎。4 遵医嘱给予止血药。遵医嘱给予止血药。5 遵医嘱静脉输液。遵医嘱静脉输液。三、疼痛三、疼痛护理措施：护理措施：1 评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。2 提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。轻疼痛。3 抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。从而减轻疼痛。4 检查伤口绷带的松紧度。检查伤口绷带的松紧度。5 尽量减少活动，减轻病人痛苦。尽量减少活动，减轻病人痛苦。6 遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。四、有伤口感染的危险四、有伤口感染的危险 护理措施：护理措施：1 观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。2 监测体温变化。监测体温变化。3 保持伤口清洁、干燥。保持伤口清洁、干燥。4 遵医嘱给予抗生素治疗。遵医嘱给予抗生素治疗。5 伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。6 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。饮食。7 保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。Company Logo术前护理措施一、心理护理：由于患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心里，加之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者容易产生恐惧心理。向病人讲解手术方式及术后转归，安慰病人以消除不良心理。二、指导并协助患者及时做各项手术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身状况。三、术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。四、术前3d用复方氯已定含漱液漱口，清洁口腔。五、术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。六、术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际线上10cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。七、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急情况时抢救用。Company Logo术后护理措施一、按全麻术后要求护理病人。嘱病人安静休息，测生命体征1小时1次，直至平稳。二、观察呼吸和创口的渗血，如出现呼吸困难或局部渗血较多，应立即通知医师及时处理。三、观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎，可以预防腮腺瘘的发生。四、遵医嘱给予止血及营养神经的药物。五、术后流食或半流食，23日改为软食。六、监测血红蛋白水平。Company Logo术后并发症1.面神经麻痹是腮腺手术最常见的并发症，多为暂时性面瘫。2.涎瘘是腮腺手术比较常见的并发症。3.出血。4.切口感染。Company Logo健康教育1.注意休息。2.给予营养丰富、多维生素饮食。3.拆线后仍需加压包扎1周，保持局部清洁，防止感染的发生。4.观察有无口角歪斜、闭眼不全等并发症的发生，如有不适及时复诊。