海绵窦的解剖和应用解剖.ppt

海绵窦的解剖和应用解剖海绵窦的解剖和应用解剖海绵窦的概念海绵窦的概念 近年的研究认为称为鞍旁间隙更为近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、的颈内动脉、对颅神对颅神经和交感丛。经和交感丛。海绵窦的位置海绵窦的位置 此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线和卵圆孔内缘连线34mm34mm。海绵窦的大小海绵窦的大小 海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为成人男性为2.52.5（长）（长）2cm2cm（高），（高），宽度由颈内动脉的直径而定。宽度由颈内动脉的直径而定。海绵窦的形状和组成海绵窦的形状和组成 海绵窦是一五面体，外侧壁由硬海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的脑膜和内侧的、颅神经的鞘颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。内、后壁是由硬脑膜构成。颅神经、颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。壁围成的腔内。海绵窦的毗邻海绵窦的毗邻海绵窦外侧壁内层结构海绵窦外侧壁内层结构海绵窦的位置、毗邻海绵窦的位置、毗邻上外：大脑颞叶前：至眶上裂，毗邻视神经管和 颈内动脉床突上段 垂体内侧：蝶鞍 蝶窦 蝶骨下壁：圆孔 卵圆孔后：至颞骨岩部尖端，毗邻半月节和颈内动脉管海绵窦的交通海绵窦的交通.海绵窦的交通海绵窦的交通海绵窦内的腔隙海绵窦内的腔隙 三部三部前床突以前前床突以前 前部前部前后前后床床突之间突之间 中部中部后床突以后后床突以后 后部后部 三腔颈内动脉前曲段以下 前下腔颈内动脉与后窦顶之间 后上腔 颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔四腔颈内动脉前曲段以下 前下腔颈内动脉与后窦顶之间 后上腔 颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔颈内动脉海绵窦段颈内动脉海绵窦段 分段：后升段 后曲段 水平段 前曲段 前升段 特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合 主要分支（3支）颈颈内内动动脉脉海海绵绵窦窦段段脑膜垂体动脉干脑膜垂体动脉干（最大最恒定）（最大最恒定）小脑幕动脉小脑幕动脉脑膜背侧动脉脑膜背侧动脉垂体下动脉垂体下动脉海绵窦下动脉海绵窦下动脉前支前支后支后支Mc connelMc connel垂体被膜动脉动脉垂体被膜动脉动脉前支前支后支后支颈内动脉海绵窦段的毗邻颈内动脉海绵窦段的毗邻海绵窦区的神经海绵窦区的神经眼神经动眼神经上颌神经视神经颈内动脉外展神经三叉神经节小脑上动脉大脑后动脉脑膜垂体干滑车神经海绵窦区手术入路海绵窦区手术入路眼神经上颌神经下颌神经滑车神经动眼神经小脑上动脉床突三角Dolenc三角滑车上三角旁内侧三角前内侧三角Mullan三角前外侧三角外侧三角滑车下三角Parkinson三角后内侧三角Kawase三角中颅窝神经走行中颅窝神经走行视神经颈内动脉动眼神经动眼神经滑车上三角旁内侧三角滑车下三角Parkinson三角后内侧三角Kawase三角前内侧三角Mullan三角眼神经上颌神经下颌神经前外侧三角外侧三角后外侧三角面神经岩大神经面神经前庭上神经Meckell腔小脑滑车神经小脑上动脉下颌神经上颌神经眼神经颈内动脉垂体柄大脑后动脉视神经 A A：垂体：垂体 B B：后床突：后床突 C C：动眼神经：动眼神经 D D：眼神经：眼神经 E E：颈内动脉：颈内动脉 F F：小脑上动脉：小脑上动脉 G G：大脑后动脉：大脑后动脉A A：optic noptic n；B B：oculomotor noculomotor n；C:trochlear nC:trochlear n；D D：ophthalmic nophthalmic n；E E：maxillary nmaxillary n；F F：mandibular nmandibular n；GG：trigeminal n posterior roottrigeminal n posterior root；H H：trigeminal gangliontrigeminal ganglion A A：滑车神经：滑车神经 B B：眼神经：眼神经 C C：上颌神经：上颌神经 D D：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段 A A：床突三角：床突三角 B B：滑车上三角：滑车上三角 C C：滑车下三角：滑车下三角 D D：前内侧三角：前内侧三角 E E：前外侧三角：前外侧三角 F F：后外侧三角：后外侧三角 G G：后内侧三角：后内侧三角 H H：动眼神经三角：动眼神经三角A A：下外侧干：下外侧干 B B：脑膜垂体干：脑膜垂体干 C C：垂体下干：垂体下干 D D：小脑幕动脉：小脑幕动脉 E E：脑膜后动脉：脑膜后动脉