泌尿及男生殖系统疾病的主要症状和检查.ppt

泌尿及男生殖系外科疾病患者的护理 北京大学首北京大学首钢医院医院医院医院 泌尿外科泌尿外科 杨燕燕泌尿系统的解剖生理泌尿系统的解剖生理泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路）膀 胱、尿 道 （下尿路）肾 Kidney一、肾的形态成对、形似蚕豆。肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。二、肾的位置和被膜（一）肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。左右肾高度不同 左肾：上T12上缘，右肾：上T12下缘，下L3上缘 下L3下缘；。（二）肾的被膜纤维囊、脂肪囊、肾筋膜纤维囊脂肪囊 肾筋膜输尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。狭窄处口径0.20.3cm，结石处正常解剖正常解剖输尿管输尿管分段？三处狭窄？分段？三处狭窄？膀胱膀胱壁内段输尿管的位置与形态 输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。长度平均男性为26.5cm,女性为25.9 cm,管径 0.50.7cm。0.4cm结石可自行排出膀胱形态储存尿液的囊状肌 性器官。空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为尖、底、体、颈四部分。充盈的膀胱呈卵圆形。膀胱尖膀胱体膀胱颈 膀胱底膀胱 Urinary Bladder膀胱的位置前为耻骨联合，后为直肠(男性）;子宫和阴道(女性)。空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱的粘膜特点 膀胱三角:两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形光滑区，无粘膜皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间嵴:两侧输尿管口之间的横行皱襞，镜检呈苍白带，是寻找输尿管口的标志悬垂部尿道前尿道球部尿道前列腺部尿道后尿道膜部尿道尿道男性尿道 女性尿道分前、后尿道 特点:有 三个狭窄 短-5cm 二个弯曲 直 宽 尿液的产生和排出途经肾小体(产生)肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外（自然腔道，腔镜手术）第三十八章第三十八章 泌尿及男生殖系泌尿及男生殖系统疾病的主要症状疾病的主要症状和和检查学习目标学习目标识记识记：能准确叙述泌尿及男生殖系能准确叙述泌尿及男生殖系能准确叙述泌尿及男生殖系能准确叙述泌尿及男生殖系统统疾病的常疾病的常疾病的常疾病的常见见症状症状症状症状 理解理解理解理解：能用自己的能用自己的能用自己的能用自己的语语言解言解言解言解释释泌尿及男生殖系泌尿及男生殖系泌尿及男生殖系泌尿及男生殖系统统疾病的常用疾病的常用疾病的常用疾病的常用检查检查方法方法方法方法 应应用用用用：能能能能够应够应用泌尿及男生殖系用泌尿及男生殖系用泌尿及男生殖系用泌尿及男生殖系统统疾病常用疾病常用疾病常用疾病常用检查检查方法方法方法方法对对患者患者患者患者进进行行行行检查检查 泌尿及男生殖系统疾病主要症状泌尿及男生殖系统疾病主要症状排尿异常排尿异常尿频尿频（frequencyfrequency）尿急尿急（urgencyurgency）尿痛尿痛（painpain）三个症状同时存在，称三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms)(urinary irritative symptoms)排尿困难排尿困难（difficulty of urinationdifficulty of urination）尿失禁尿失禁 (urinary incontinence)(urinary incontinence)分分分分 类类：真性尿失禁真性尿失禁真性尿失禁真性尿失禁 压力性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁 充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁 急迫性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁 尿潴留尿潴留(urinary retention)(urinary retention)尿液异常尿液异常血血血血 尿尿尿尿(hematuria)(hematuria)(hematuria)(hematuria)：镜镜下血尿、肉眼血尿下血尿、肉眼血尿下血尿、肉眼血尿下血尿、肉眼血尿初始血尿、初始血尿、初始血尿、初始血尿、终终末血尿、全程血尿末血尿、全程血尿末血尿、全程血尿末血尿、全程血尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿(chyluria)(chyluria)(chyluria)(chyluria)脓脓 尿尿尿尿(pyuria)(pyuria)(pyuria)(pyuria)晶体尿晶体尿晶体尿晶体尿(crystalluria)(crystalluria)(crystalluria)(crystalluria)尿尿尿尿 量：少尿量：少尿量：少尿量：少尿(oliguria)(oliguria)(oliguria)(oliguria)、无尿、无尿、无尿、无尿(anuria)(anuria)(anuria)(anuria)疼痛：疼痛：肾绞痛痛 (renal colic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛尿道分泌物尿道分泌物局部肿块局部肿块性功能症状性功能症状二、器二、器 械械 检检 查查 导尿检查(catheterizationcatheterization)残余尿测定 尿道金属探子 尿流动力学测定 (urodynamics)(urodynamics)输尿管镜、肾镜检查 膀胱尿道镜三、影像学检查1.1.超声波超声波检查检查:B B超首超首选选2.X-2.X-线检查线检查：尿路平片（尿路平片（KUBKUB）排泄性尿路造影（排泄性尿路造影（IVPIVP）逆行肾盂造影、顺行肾盂造影逆行肾盂造影、顺行肾盂造影膀胱造影、肾动脉造影膀胱造影、肾动脉造影淋巴造影、淋巴造影、CTCT扫扫描描3.MRI 3.MRI 4.4.放射性核素放射性核素检查检查：肾肾 图图