乳房的发育解剖和生理.ppt

二、幼儿期二、幼儿期静止状态静止状态（一）新生儿（一）新生儿 60%新生儿出生后24天内，乳头下组织肿胀，触及12cm硬结，有少量分泌物挤出，13周开始退化，48月完全消失。（二）学龄前后（二）学龄前后 三、青春期三、青春期 （一）女生：（一）女生：初潮前初潮前2 23 3年乳腺开始发育。年乳腺开始发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。形成腺小叶。（二）男生：（二）男生：乳房发育较晚乳房发育较晚2 23 3年，不形成年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般在一年或一年以后逐渐消失。在一年或一年以后逐渐消失。四、月经期四、月经期 随着激素的周期性变化，乳腺发生相应随着激素的周期性变化，乳腺发生相应的周期性增生与复旧的改变。的周期性增生与复旧的改变。五、妊娠期五、妊娠期 正常乳房重约正常乳房重约200G200G，妊娠，妊娠5 56 6周，乳房开周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达始增大着色，妊娠末期乳房可达400400800G800G 六、哺乳期六、哺乳期 产后产后23天内分泌乳汁，若产后不哺乳，天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳腺可迅速退化。断乳约数日后乳腺可迅速退化。断乳约3个月后，乳个月后，乳腺恢复到哺乳前状态。腺恢复到哺乳前状态。七、绝经期七、绝经期 可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。第二节第二节 乳房的解剖乳房的解剖 一、形态和结构一、形态和结构（一）形态（一）形态 1 1、体表、体表位置位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，线，9595的乳房外上部可延伸至腋窝的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺乳腺尾部。尾部。2 2、外形、外形 我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围是环状的乳晕。是环状的乳晕。已育和老年妇女乳房形态多有变异。已育和老年妇女乳房形态多有变异。2 2倍于正常乳房为肥大症。倍于正常乳房为肥大症。3 3、健美乳房、健美乳房 美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较理想的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围身高（厘米）0.53。参考值为：0.49 太小；0.50.53 标准；0.53 0.6 美观；0.6 过大1.60米的成熟女子，标准胸围是84.8厘米；1.70米的成熟女子，标准胸围是90.1(二）乳房的主要结构二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。部结构有如一棵倒着生长的小树。1 1、腺体：、腺体：有有15152020个腺叶个腺叶 腺小叶腺小叶小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。2 2、导管：、导管：导管系统导管系统大导管大导管 各级导管各级导管末端导管。末端导管。大导管大导管以乳头为中心放射状排列以乳头为中心放射状排列。3、乳头和乳晕：、乳头和乳晕：3-5cm。4、脂肪组织：、脂肪组织：乳房脂肪的多少，乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。个体差异较大。5、乳腺悬韧带：、乳腺悬韧带：解剖上起固定解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下垂度，站立时又不致明显下垂6、筋膜：、筋膜：深浅筋膜。深浅筋膜。二、血管分布二、血管分布（一）动脉分布（一）动脉分布1、胸胸廓廓内内动动脉脉的的穿穿支支：又又称称内内乳乳动动脉脉，分分布布于乳腺内侧。于乳腺内侧。2、腋腋动动脉脉分分支支：为为乳乳腺腺上上部部和和外外侧侧的的血血供供。自自内内向向外外依依次次为为胸胸最最上上动动脉脉、胸胸肩肩峰峰动动脉脉、胸外侧动脉、胸背动脉。胸外侧动脉、胸背动脉。3、肋间动脉、肋间动脉（二）静脉分布（二）静脉分布（二）静脉分布（二）静脉分布 乳乳乳乳房房房房静静静静脉脉脉脉回回回回流流流流对对对对乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌转转转转移移移移有有有有重重重重要要要要意意意意义义义义。关关关关系系系系密密密密切的有：切的有：切的有：切的有：1 1、乳房深静脉：、乳房深静脉：、乳房深静脉：、乳房深静脉：1 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。2 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。3 3）肋间静脉）肋间静脉）肋间静脉）肋间静脉 三三三三条条条条静静静静脉脉脉脉血血血血流流流流均均均均可可可可经经经经上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉进进进进入入入入肺肺肺肺，是是是是乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌发生发生发生发生肺转移肺转移肺转移肺转移的主要途径。的主要途径。的主要途径。的主要途径。2 2、椎椎椎椎静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统：椎椎椎椎静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统与与与与腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统的的的的血血血血液液液液可可可可相互流通，是相互流通，是相互流通，是相互流通，是乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌发生发生发生发生骨转移骨转移骨转移骨转移的主要途径。的主要途径。的主要途径。的主要途径。三、淋巴引流三、淋巴引流（一）乳房皮肤淋巴管（一）乳房皮肤淋巴管1 1、分布：、分布：乳头、乳晕及其周围皮肤。乳头、乳晕及其周围皮肤。2 2、病理现象、病理现象1 1）桔皮样改变：乳腺癌；粉刺样乳痈）桔皮样改变：乳腺癌；粉刺样乳痈2 2）乳癌局部皮肤复发）乳癌局部皮肤复发（二）乳房区域淋巴结分布（二）乳房区域淋巴结分布1、腋淋巴结：最多，平均35个，收集75乳腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、腋 中组、腋下组。临床意义：乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。2 2、内乳淋巴结：、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。3 3、胸肌间淋巴结：、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一也是乳癌转移的重要部位之一也是乳癌转移的重要部位之一也是乳癌转移的重要部位之一。乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在四、神经支配四、神经支配 支支配配乳乳房房的的神神经经主主要要由由颈颈丛丛神神经经的的3 3、4 4两两支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。五、与乳腺外科相关的肌肉五、与乳腺外科相关的肌肉 胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。第三节第三节 乳房的生理乳房的生理一、乳房的生理功能一、乳房的生理功能1 1、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。2 2、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志3 3、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程二、内分泌激素对乳房的影响二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素（一）卵巢激素 1 1、雌雌激激素素：刺刺激激乳乳导导管管生生长长（青青春春发发育育期期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。2 2、孕孕激激素素：在在雌雌激激素素作作用用下下产产生生生生物物学学效效应应，共共同同作作用用于于乳乳腺腺促促进进其其发发育育，二二者者比比例例适适当当，乳腺发育正常。乳腺发育正常。（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素1 1、催催乳乳素素：促促进进乳乳房房生生长长发发育育，发发动动、维维持持泌乳。泌乳。2 2、促性腺激素：、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。参与雌、孕激素调节。3 3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。全身代谢，间接促进乳房生长、发育。4 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。效应，间接影响乳房发育。5 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育影响乳房发育（三）其他激素：（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。素、胎盘激素。三、乳房在月经周期中的变化三、乳房在月经周期中的变化 乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月经后复旧，周而复始，不断重复。月经后复旧，周而复始，不断重复。四、中医学对乳房生理功能的认识四、中医学对乳房生理功能的认识 （一）脏腑与乳房（一）脏腑与乳房1 1、脾胃与乳房：、脾胃与乳房：乳房属胃，产后乳汁多少，乳房属胃，产后乳汁多少，与脾胃密切相关。与脾胃密切相关。2 2、肝与乳房：、肝与乳房：乳头属肝。乳头属肝。3 3、肾与乳房：、肾与乳房：肾气盛则天癸至，任脉通，女肾气盛则天癸至，任脉通，女子月事时下，两乳渐隆。子月事时下，两乳渐隆。（二）经络与乳房（二）经络与乳房1 1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房2 2、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经，将脏腑之精、气、血注于冲任灌胃、肾三经，将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫。养于乳房、胞宫。（三）气血津液与乳房（三）气血津液与乳房 1 1、气与乳房：气是乳房正常生理功能的物质、气与乳房：气是乳房正常生理功能的物质基础；气机失常是形成乳房病的重要因素。基础；气机失常是形成乳房病的重要因素。2 2、血与乳房：生理上、血与乳房：生理上 “乳房多关乎血乳房多关乎血”、“乳汁乃气血所化乳汁乃气血所化”病理上病理上血虚、血热、血瘀与乳房病均有关血虚、血热、血瘀与乳房病均有关3 3、津液与乳房：具有滋润濡养功能，促进乳、津液与乳房：具有滋润濡养功能，促进乳房充分发育；若津停痰凝发为乳癖。房充分发育；若津停痰凝发为乳癖。