呼吸系统解剖与生理.ppt
《呼吸系统解剖与生理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统解剖与生理.ppt(61页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第六章第六章 呼吸系呼吸系统解剖与生理解剖与生理第二第二节呼吸系呼吸系统的基本的基本规律律第三第三节呼吸运呼吸运动的的调节概概 述述呼吸:机体与外界呼吸:机体与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程。程。呼吸全呼吸全过程:程:第二第二节 呼吸系呼吸系统的基本的基本规律律 原原动力力:呼吸运呼吸运动是是肺通气的原肺通气的原动力。力。直接直接动力力:肺内肺内压与外界大气与外界大气压间的的压力差。力差。呼呼气气肺内肺内压大气大气压缩 小小肺肺脏吸吸气气肺内肺内压大气大气压胸胸廓廓呼呼吸吸肌肌缩 小小收收 缩舒舒 张扩 张扩 张一、肺通气的原理一、肺通气的原理(一)肺通气的(一)肺通气的动力力1、呼吸
2、运、呼吸运动(1)型式型式:按呼吸深度分按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸;平静呼吸和用力呼吸;按按动作部位分作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸混合呼吸:正常成人。正常成人。腹式呼吸腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔儿、胸膜炎、胸腔积液。液。胸式呼吸胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率率:成人成人:1218次次/分分婴儿儿:6070次次/分分妊娠、肥胖。妊娠、肥胖。(3)过程:程:平静呼吸平静呼吸:肺内肺内压大气大气压,气体气体经呼吸道出肺呼吸道出肺胸廓容胸廓容积缩小小,肺被肺被动缩小小膈肌和肋膈肌和肋间外肌舒外肌舒张,肋骨和
3、膈肌肋骨和膈肌弹性回位,性回位,缩小胸廓小胸廓上下、前后、左右径上下、前后、左右径肺内肺内压大气大气压,气体气体经呼吸道入肺呼吸道入肺胸廓容胸廓容积扩大,大,肺在胸膜腔肺在胸膜腔负压作用下被作用下被动扩张(因肺无主因肺无主动扩缩的的组织结构构)膈肌收膈肌收缩使膈使膈顶下移,下移,增大胸廓的上下径增大胸廓的上下径肋肋间外肌收外肌收缩使肋骨上提使肋骨上提,扩大胸廓前后、大胸廓前后、左右径左右径 吸吸气气 呼呼气气 用力呼吸用力呼吸:用力吸气用力吸气时,辅助吸气肌也参加,胸廓容助吸气肌也参加,胸廓容积进一步一步扩大。大。用力呼气用力呼气时,除吸气肌舒,除吸气肌舒张外,呼气肌也参加(肋外,呼气肌也参加
4、(肋间内肌内肌+腹壁肌收腹壁肌收缩),胸廓容),胸廓容积进一步一步缩小。小。人工呼吸人工呼吸:原理原理:使肺内与外界大气使肺内与外界大气压间产生生压力差力差方法方法:负压吸气式吸气式(压胸法胸法)正正压吸气式吸气式(口口对口呼吸法,呼吸机口呼吸法,呼吸机)(4)特点特点:平静呼吸平静呼吸时,吸气是主,吸气是主动的,呼气是被的,呼气是被动的。的。用力呼吸用力呼吸时,吸气和呼气都是主,吸气和呼气都是主动的。的。平静呼吸平静呼吸时,肋,肋间外肌所起的作用膈肌。外肌所起的作用膈肌。2、肺内、肺内压:肺内肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的是指肺内气道和肺泡内气体的压力。力。平静吸气初平静吸气初:肺内肺内压
5、 大气大气压=0.30.4kPa气出肺气出肺平静呼气末平静呼气末:肺内肺内压=大气大气压气流停气流停3、胸内、胸内压 胸内胸内压是指胸膜腔内的是指胸膜腔内的压力。力。平静吸气平静吸气时:胸内胸内压 大气大气压=0.71.3kPa 平静呼气平静呼气时:胸内胸内压 肺容肺容积;壁壁层胸膜胸膜紧贴于胸廓内壁于胸廓内壁 形成因素形成因素:两两种方向相反作用力的代数和种方向相反作用力的代数和胸内胸内压大气大气压肺回肺回缩力力胸内胸内压0肺回肺回缩力力迫使迫使脏层胸膜回位胸膜回位迫使迫使脏层胸膜外移使肺胸膜外移使肺扩张(肺肺弹性性组织回回缩力和肺泡表面力和肺泡表面张力力)肺肺回回缩力力(大大 气气 压)肺
6、肺内内压 生理意生理意义:纽带作用;作用;维持肺持肺处于于扩张状状态;促促进血液和淋巴液的回流。血液和淋巴液的回流。结论:胸胸膜膜腔腔内内负压是是脏层胸胸膜膜受受到到两两个个相相反反作作用用力力相相互互抵抵消的代数和消的代数和,经脏层胸膜胸膜间接反映在胸膜腔的接反映在胸膜腔的压力。力。(二)肺通气的阻力(二)肺通气的阻力弹性性阻阻力力非非弹性性阻阻力力肺肺通通气气阻阻力力胸廓胸廓弹性阻力:与胸廓所性阻力:与胸廓所处的位置有关的位置有关肺肺弹性阻力性阻力气道阻力:与气体流气道阻力:与气体流动形式形式+气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力性阻力肺肺弹性回性回缩力力:1/3肺泡表面肺泡表
7、面张力:力:2/3常常态下可忽略不下可忽略不计 1、弹性阻力性阻力:顺应性:指在外力作用下性:指在外力作用下弹性性组织的可的可扩张性。性。顺应性大性大=易易扩张=弹性阻力小性阻力小肺容肺容积变化化(V)肺肺顺应性性(CL)=0.2L/cmH2O 跨肺跨肺压变化化(P)肺内肺内压与胸膜腔内与胸膜腔内压之差之差测得的肺得的肺顺应性(性(L/cmH2O)比比顺应性性=肺肺总量(量(L)1)肺的)肺的弹性阻力性阻力肺肺弹性性组织回回缩力力:1/3肺泡表面肺泡表面张力力:2/3表面活性物表面活性物质:来源:来源:肺泡肺泡型型细胞分泌,胞分泌,单分子分子层分布于肺泡液分布于肺泡液-气气界面上,其密度随肺泡
8、的界面上,其密度随肺泡的张缩而改而改变。成成 分分:二二 棕棕 榈 酰 卵卵 磷磷 脂脂(DPL或或DPPC)。作用:作用:降低肺泡表面降低肺泡表面张力力降低吸气阻力;降低吸气阻力;2)胸廓的)胸廓的弹性阻力性阻力由胸廓的由胸廓的弹性性组织所形成,作用方向所形成,作用方向视胸胸廓廓扩大的程度而异大的程度而异:胸廓胸廓处于自然位置于自然位置时(肺容量肺容量 67),不,不表表现有有弹性回性回缩力;力;胸廓胸廓缩小小时(肺容量肺容量67),胸廓的,胸廓的弹性回性回缩力向外力向外=吸气的吸气的动力,呼气的阻力;力,呼气的阻力;胸廓胸廓扩大大时(肺容量肺容量67),胸廓的,胸廓的弹性回性回缩力向内力向
9、内=吸气的阻力,呼气的吸气的阻力,呼气的动力。力。肺容量肺容量变化化(P)胸廓胸廓顺应性性=0.2L/cmH2O 跨壁跨壁压(P)2、非、非弹性阻力性阻力气道阻力气道阻力气道阻力特点气道阻力特点:只在呼吸运只在呼吸运动时产生;生;流速快流速快阻力大阻力大与气体流与气体流动形式有关:形式有关:层流流阻力小阻力小湍流湍流阻力大阻力大与气道半径的与气道半径的4次方成反比:次方成反比:(R 1r4)(三)肺容量和肺通气量(三)肺容量和肺通气量1、肺容量、肺容量机能余气量机能余气量余气量余气量补呼气量呼气量肺肺总容量容量肺活量余气量肺活量余气量肺活量肺活量补吸气量潮气量吸气量潮气量补呼气量呼气量时间肺活
10、量肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。量占肺活量的百分数。正常正常值:t1末末=83,t2末末=96,t3末末=99。意意义:反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的:反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化,是化,是评价肺通气功能价肺通气功能较好指好指标,阻塞性肺疾患的,阻塞性肺疾患的时间肺活量肺活量。2、肺通气量:肺通气量:1)每分通气量)每分通气量潮气量潮气量呼吸呼吸频率率(次次/分分)最大通气量最大通气量=最大限度潮气量最大限度潮气量最快呼吸最快呼吸频率率(次次/分分)通气通气贮存量百分比存量百分比=2)肺泡通气量)肺泡通气量(潮气量
11、潮气量-无效腔量无效腔量)呼吸呼吸频率率解剖无效腔解剖无效腔:无气体交:无气体交换能力的腔(从上呼吸道能力的腔(从上呼吸道呼吸性呼吸性细支气管)。支气管)。肺泡无效腔肺泡无效腔:因无血流通:因无血流通过而不能而不能进行气体交行气体交换的肺泡腔。的肺泡腔。生理无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量-每分通气量每分通气量100%93%(反映通气反映通气贮备能力能力)=68 L/min=70120 L/min=4.26.3 L/min 二、气体交二、气体交换和运和运输 (一)气体交一)气体交换 动力力:膜两膜两侧的气体分的气体分压差。差。条
12、件:气体的理化特性、膜通透性和面条件:气体的理化特性、膜通透性和面积、分、分压差。差。速率:速率:=扩散速率(散速率(D)气气体体的的溶溶解解度度/分分子子量量的的平平方方根根之之比比为扩散散系系数数。扩散系数大,散系数大,扩散速率快。散速率快。扩散距离散距离分子量分子量分分压差差温度温度气体溶解度气体溶解度扩散面散面积=1、气体交、气体交换过程程换气气动力力:分:分压差差换气方向气方向:分分压高高分分压低低换气气结果果:肺血肺血组织血血血血血血CO2O2肺肺换气气过程程组织换气气过程程2、影响气体交、影响气体交换的因素的因素1)气体气体扩散速率散速率 O2、CO2扩散速率(散速率(D)的比)
13、的比较 分子量分子量血血浆溶解度溶解度肺泡气肺泡气A血血V血血D O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2分分压差差温度温度气体溶解度气体溶解度扩散面散面积扩散距离散距离分子量分子量=(ml/L)(KPa)(KPa)(KPa)(1)厚厚度度:肺肺纤维化化、尘肺肺、肺肺水水肿呼呼吸吸膜膜厚厚度度通通透透性性气气体体交交换;(2)面面积:肺肺气气肿、肺肺不不张、肺肺叶叶切切除除呼呼吸吸膜膜面面积气体交气体交换。2)呼吸膜呼吸膜血液流血液流经肺毛肺毛细血管全血管全长约需需0.7s,而完成气体交,而完成气体交换的的时间仅需需0.3s(前前
14、1/3段段)=气气体交体交换的的时间储备;安静状安静状态时仅有有40m2参与气体交参与气体交换=气体交气体交换的面的面积储备。3)通气通气/血流比血流比值(1)VA/Q肺通气肺通气或肺血流或肺血流增大生理无效腔增大生理无效腔换气效率气效率(如心衰、肺如心衰、肺动脉栓塞脉栓塞)(2)VA/Q肺通气肺通气增大功能性增大功能性A-V短路短路换气效率气效率(如支哮、肺气(如支哮、肺气肿、支、支气管栓塞)气管栓塞)整整个个肺肺脏的的VA/Q=0.84,是是衡衡量量肺肺换气气功功能能的的指指标;但但因因肺肺脏各各局局部部的的肺肺泡泡通通气气量量和和血血流流量量的的不不均均性性,故故临床上更床上更应测肺肺脏
15、各局部的各局部的VA/Q:人体直立时肺局部的人体直立时肺局部的VA/QVA/Q 肺上区肺上区肺下区肺下区VA(L/min)0.24 0.82 Q(L/min)0.07 1.29VA/Q 3.4 0.64(二)气体在血液中的运(二)气体在血液中的运输 1、物理溶解、物理溶解:气体直接溶解于血气体直接溶解于血浆中。中。特征:特征:量小量小,起起桥梁作用;梁作用;溶解量与分溶解量与分压呈正比:呈正比:2、化学、化学结合合:与某些物与某些物质进行化学行化学结合。合。特征特征:量大量大,主要运主要运输形式。形式。1atm:O2物理溶解量物理溶解量=0.3ml3atm:O2物理溶解量物理溶解量=6.3ml
16、在在肺肺脏氧氧与与二二氧氧化化碳碳运运输形形式式在在组织氧氧与与二二氧氧化化碳碳运运输形形式式1、氧的运、氧的运输1)物理溶解)物理溶解:(1.5%)2)化学)化学结合合:(98.5%)(1)O2与与Hb的可逆性的可逆性结合合:Hb+O2 PO2(氧合氧合)PO2(氧离氧离)HbO2 1分子分子Hb可与可与4分子分子O2可逆可逆结合合Hb+O2结合的最大量合的最大量氧容量氧容量100ml血血 Hb+O2结合的合的实际量量氧含量氧含量氧含量氧含量 氧容量的氧容量的%氧氧饱和度和度(2)O2与与Hb结合的特征合的特征:反反应快快、可逆可逆、受受PO2的影响的影响、不需不需酶的催化;的催化;是氧合,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸系统 解剖 生理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。