疾病学基础(免疫学)复习资料.doc

免疫学复习资料
一、名词解释。
*1、固有免疫：【由固有免疫细胞介导】 【由表面模式识别受体非特异性识别病原微生物】 【特点：先天具有、无特异性、无记忆性】

*2、适应性免疫：【由T、B细胞介导】 【抗原受体特异性识别抗原异物】 【特点：后天获得、有特异性、有记忆性】

*3、中枢免疫器官：【淋巴细胞成熟的场所】 【胸腺：T细胞成熟的场所】 【骨髓：B细胞成熟的场所】

*4、外周免疫器官：【成熟T、B细胞定居的场所】 【免疫应答发生的场所】 【包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织】

5、MALT：【黏膜相关淋巴组织】 【人体重要的生理性保护屏障】 【产生大量分泌性IgA】
【在黏膜局部抗感染免疫中起重要作用】

*6、淋巴细胞归巢：【成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官】 【迁移并定居于外周免疫器官】

7、淋巴细胞再循环：【淋巴——血液——淋巴组织】 【反复循环】 【主要参与：T细胞】

8、免疫原性：抗原刺激机体产生特异性免疫应答的特性。

9、免疫反应性：抗原与产生的抗体或致敏T细胞特异性结合的能力。

*10、半抗原：【无免疫原性】 【有免疫反应性】 【小分子物质】

*11、佐剂：【与抗原混合免疫】 【非特异性增强机体免疫应答能力】

*12、抗原表位：【决定抗原特异性的物质基础】 【特殊化学基因】

13、B细胞表位：【供BCR识别的表位】 【特点：无需MHC提呈，天然的多肽、多糖、脂多糖，构象或线性】

14、T细胞表位：【供TCR识别的表位】 【特点：需要MHC提呈，线性短肽，8-12个氨基酸等】

*15、交叉反应性抗原：【含有相同或相似表位】 【均能与相应的抗体特异性结合】

*16、TD-Ag：【胸腺依赖抗原】 【主要为蛋白类】 【诱导B细胞产生抗体时，需有CD4Th2细胞参与】 【天然抗原多为TD-Ag】

*17、TI-Ag：【非胸腺依赖抗原】 【主要为多糖】 【直接诱发B细胞分化，产生IgM为主的抗体】

18、超抗原：【以极低浓度激活大量T细胞克隆的蛋白质，产生强烈应答】 【特点：无MHC限制性、多克隆、非特异性激活T细胞】

*19、Ab：【抗体】 【B细胞受刺激】 【与相应抗原特异性结合发挥免疫功能】 【免疫球蛋白】

20、HVR/CDRs：【高变区/互补决定区】 【VH和VL共6个高变区组成】 【抗原结合部位】 【决定抗体的特异性】

*21、Fab段：【由L、VH、CH1构成】 【结合抗原】

*22、中和作用：【抗体直接结合病毒或细菌毒素】 【阻止进入细胞或发挥毒性】

*23、调理作用：【IgG与抗原结合后】 【Fc段结合巨噬细胞和中性粒细胞表面的受体】 【介导吞噬】

*24、ADCC：【抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用】 【IgG与靶细胞结合后】 【Fc段被有Fc受体的细胞识别】 【促使NK等释放毒性颗粒介质杀死靶细胞】

*25、补体：【协助抗体清除病原体】 【存在于血清、组织液和细胞膜表面的蛋白】 【糖蛋白】 【主要由肝脏合成】

*26、MAC：【膜攻击复合物】 【C5b6789】 【膜上形成小孔，水、离子进入，溶胀性死亡】

27、MBL：【甘露聚糖结合凝集素】 【与甘露糖残基结合激活MBL】 【急性期蛋白，与C1q高度相似】

*28、CK：【细胞因子】 【免疫细胞分泌的活性小分子多肽】 【调节、效应功能】

29、LDA：【白细胞分化抗原】 【细胞分化和活化过程中出现或消失的表面分子】

*30、CD：【同抗体群识别的分化抗原】 【识别同一抗原的两种以上的单抗划分为同一抗体群】

31、AM：【黏附分子】 【介导细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的分化抗原】

32、MHC：【主要组织相容性复合体】 【诱导T细胞分化成熟，提呈抗原、启动免疫应答】 【基因群】

*33、ITIM：【免疫受体酪氨酸抑制基序】 【分布在抑制性受体的胞浆段】 【传递抑制信号】

*34、ITAM：【免疫受体酪氨酸激活基序】 【存在于活化性受体的胞浆段】 【传递活化信号】

*35、T细胞阳性选择：【CD4*CD8*T细胞】 【识别MHC两类分子并与之结合分化为单阳性T细胞】 【不能识别MHC被克隆清除】 【意义：使T细胞具有MHC约束性】

*36、T细胞阴性选择：【CD4*T或CD8*T细胞】 【识别自身抗原被克隆清除】 【意义：维持自身免
疫耐受】

*37、TCR-CD3复合物：【TCR为T细胞抗原受体，由α、β链组成，Vα、Vβ识别抗原】 【CD3分子由6条肽链组成，含ITAM，传导信号】

38、协同刺激分子：【T或B细胞活化第二信号的提供者】 【包括CD28、CTLA-4、CD40等】

39、B7-CTLA-4：【B7表达于APC】 【CTLA-4表达于活化T细胞】 【两者结合抑制T细胞】

*40、CD4*CD25*Treg：【胸腺中产生的CD4*CD25*调节性T细胞】 【以细胞接触发挥作用】 【意义：维持自身免疫耐受、自身稳定】

*41、BCR-Igα/Igβ：【BCR为B细胞抗原受体】 【由H2L2组成，VH、VL为结合抗原部位，决定特异性】 【Igα/Igβ含ITAM，传导BCR接受的抗原刺激信号】

*42、APC：【抗原提呈细胞】 【包括DC、MΘ、B细胞】 【功能：加工、呈递抗原】 【特征：表达MHCⅠ、Ⅱ分子、协同刺激分子】

*43.PAMP：【病原体相关分子模式】 【在正常宿主细胞表面不表达】 【固有免疫系统识别的靶位】 【受体为PRR】

*44、PRR：【模式识别受体】 【识别病原体、凋亡细胞表面共有的特定分子的受体】 【包括甘露糖受体、清道夫受体、Toll受体】

*45、免疫耐受：【负免疫应答】 【抗原诱导机体免疫系统对该抗原的特异性不应答】

46、荷肽：MHC分子与抗原肽结合的过程。

47、变应原：【引起Ⅰ型超敏反应的抗原】 【包括药物、吸入性变应原、食物性变应原、酶类物质】

48、自身免疫：【对自身组织成分发生免疫应答】 【产生自身抗体这自身反应性细胞】

49、自身免疫性疾病：【自身免疫应答过强或持续时间过长】 【破坏自身组织结构】

*50、AICD：【激活诱导的细胞死亡】 【活化T细胞表达FasL】 【介导其他免疫细胞（Fas*）凋亡】 【意义：免疫调节，维持自稳】

*51、IDD：【免疫缺陷病】 【免疫系统先天不足或后天损害】 【免疫细胞异常，免疫功能障碍】 【分为原发性和获得性】

*52、直接识别：【T细胞对MHC抗原的识别方式之一】 【不需经受者APC加工提呈】 【供者APC表面的MHC分子直接被受者T细胞所识别】

*54、间接识别：【受者T细胞识别由受者APC加工、提呈的供者MHC分子】 【引起较晚排斥反应】

55、HVGR：【宿主抗移植物反应】 【宿主免疫系统对移植物的排斥反应】

56、GVHR：【移植物抗宿主反应】 【移植物中的免疫细胞对宿主的组织细胞产生排斥反应】

57、多态性：一群体婚配的群体，一个特定的基因座位以稳定的频率出现两种或两种以上的基因产物。

*58、肿瘤特异性抗原（TSA）：【肿瘤细胞特有的】 【不存在于正常细胞的抗原物质】

*59、肿瘤相关抗原（TAA）：【既存在于肿瘤又存在与正常组织或细胞的抗原物质】 【肿瘤的表达量远远高于正常】

60、CDC：【补体依赖的细胞毒作用】 【抗体与肿瘤细胞表面抗原结合后变构暴露补体结合部位】 【激活补体系统溶解肿瘤细胞】

60、KIR、KAR、KLR、免疫、抗原、抗原结合价、CDC

二、选择题知识点。
1、B细胞表位与T细胞表位的比较。

B细胞表位
T 细胞表位
受体
BCR
TCR
表位成分
天然多肽、多糖、脂多糖
线性短肽
表位位置
抗原分子表面
抗原分子任意部位
表位类型
构象表位或线性表位
线性表位
MHC分子的提呈
无需
需要

2、交叉反应。
天花病毒和牛痘病毒有交叉反应性抗原。A型溶血性链球菌的表面成分分别与人类肾小球基底膜和心肌组织有交叉反应。

3、木瓜蛋白酶和胃蛋白酶的水解位点。P20

4、5类抗体的生物学功能和特性。
①IgG：唯一可以穿越胎盘，有较强的激活补体作用，介导调理ADCC，参与Ⅱ和Ⅲ型超敏。是主要的抗感染抗体（包括新生儿）。其H链为γ链
②IgM：五聚体，分子量最大，激活补体能力最强，BCR的成分，多一个CH4功能区。其H链为μ链
③IgA：分血清型和分泌型。分泌型（sIgA）在初乳中含量很高，维持新生儿消化道免疫功能。在MALT局部抗感染中发挥巨大作用。其H链为α链
④IgE：介导Ⅰ型超敏，多一个CH4功能区。其H链为 链
⑤IgD：参与构成BCR，B细胞成熟的标志。其H链为 链

5、补体三条激活途径的异同。

三条补体激活途径的主要不同点比较

经典激活途径
MBL激活途径
替代激活途径
*激活物质
抗原抗体（IgM或IgG）复合物
细菌甘露糖
细菌脂多糖、凝聚的IgG4、IgA等
参与的补体成分
C1~C9
C2~C9,MBL,MASP
C3,C5~C9,B因子，D因子，P因子等
*C3转化酶
C4b2b
C4b2b
C3bBb
*C5转化酶
C4b2b3b
C4b2b3b
C3bBb3b
作用
参与体液免疫的效应阶段
参与固有免疫，感染早期发挥作用
参与固有免疫，感染早期发挥作用
三条补体激活途径的相同点：末端具有共同通路即形成MAC膜攻击复合物，细胞溶解死亡

6、强直性脊柱炎与HLA-B27呈强相关。

7、NK细胞的功能、效应机制及其表面调节受体。（见名词解释和填空题）
功能：抗肿瘤、抗病毒感染，参与机体的免疫调节。

8、关注DC细胞的分化与成熟。
未成熟DC摄取和处理抗原的能力强，提呈抗原的能力弱。
成熟DC细胞高表达MHC分子，共刺激分子和粘附分子，具有强的抗原提呈能力和刺激初始T细胞活化的能力。
故DC细胞最重要的功能是摄取、加工和提呈抗原。

*9、T细胞的分化成熟过程。
①双阴性期：不表达CD4和CD8，不表达TCR和CD，不能识别抗原也不具有任何功能。
②双阳性期：先表达CD8后表达CD4，TCR表达。但不表达CD3，不能识别抗原也不具有任何功能。
③单阳性期：经过阴性选择和阳性选择后分化为CD4*T或CD8*T细胞，同时表达TCE和CD3，能识别抗原、介导免疫应答，参与免疫应答。

10、关注T、B细胞的表面标志。
T 细胞：
①TCR-CD3：特征性标志，识别抗原，介导免疫应答。
②CD4和CD8：辅助受体，辅助T细胞，参与T细胞的活化。
③协同刺激分子：第二信号来源，包括CD28、CD40L、CTLA-4等。
B细胞：
①BCR-Igα/Igβ：特征性标志，识别抗原，介导免疫应答。
②CD19/CD21/CD81：类似于CD4或CD8，辅助TCR与MHC/抗原肽结合，传导抗原刺激信号。
③B7：CD28和CTLA-4的配体。
④CD40：与CD40L结合后发出B细胞激活的第二信号。
⑤Fc受体(FcR)、补体受体(CR) 、细胞因子受体(CKR)
⑥主要组织相容性抗原（MHC Ⅱ类分子）

11、B细胞的阴性、阳性选择。
B细胞先在骨髓中进行阴性选择，成熟后在外周进行阳性选择。
未成熟B细胞表面表达mLgM，此时能识别自身抗原的B细胞克隆以其BCR（mIgM）与骨髓中的自身抗原结合，产生负向调节信号，诱导该未成熟B细胞克隆发生凋亡，称为B细胞的阴性选择。生物学意义：清除自身反应性B细胞克隆，产生自身耐受。
在外周，成熟的B细胞受抗原刺激后发生体细胞高频突变，经过抗原选择，留下了表达高亲和力BCR的B细胞克隆，称为亲和力成熟，有人亦称之为B细胞的阳性选择。

12、关注T、B细胞的亚群及功能。

13、T、B细胞的比较。

T细胞
B细胞
抗原受体
TCR
BCR
复合受体带ITAM成分
CD3
Iga/Igb
辅助受体
CD4、CD8
CD19/CD21/CD81
协同刺激分子
CD28
CD40
配体
B7
CD40L
识别Ag形式
MHC-抗原肽
自然抗原
表位性质
线性表位
构象或线性表位

14、初次应答和再次应答的特点。
初次应答：初次接触抗原产生的应答。特点：潜伏期长，抗体水平低，抗体升高所需时间长，抗体主要为IgM。
再次应答：再次接触相同抗原产生的应答。特点：抗原阈值低，潜伏期短，抗体水平升高快，持续时间长，亲和力高，主要产生IgG类抗体。

15、HVGR中，预存抗体引起超急性排斥反应，急性排斥反应则是由T细胞介导的Ⅳ型超敏反应炎症。

16、HLA遗传特点的考察。（关注多态性和连锁不平衡）

17、B1细胞和B2细胞的比较。（P65表格）
B1是CD5阳性，B2是CD5阴性。B1介导TI，B2介导TD。

三、填空题。
1、免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成，具有免疫防御、免疫监控、免疫稳定的基本功能。免疫系统的生物学功能是介导免疫应答。

2、免疫防御出现障碍会引起超敏反应和免疫缺陷病，免疫监视出现障碍会出现恶性肿瘤，免疫稳定出现障碍会出现自身免疫病。

3、免疫器官（淋巴器官）可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。前者包括胸腺和骨髓，后者包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织（MALT）。

4、淋巴细胞再循环的生物学意义是：调整分布，补充新淋巴细胞、及时捕获病原微生物和抗原异物、及时输送免疫细胞和效应分子发挥免疫效应。

5、抗原具有特异性，表现在：免疫原性的特异性、免疫反应性的特异性。

6、影响抗原免疫性的因素包括异物性、化学性质、分子量、结构复杂性、机体因素、抗原剂量及进入机体方式、佐剂

7、免疫分子包括膜型分子和分泌型分子。前者包括抗原受体、分化抗原、主要组织相容性分子，后者包括抗体、补体、细胞因子

*8、补体的激活包括经典激活、MBL激活、替代激活三条途径，它们共同的末端通路是MAC的形成。补体的生物学功能包括溶菌和溶细胞作用、调理作用、参与炎症反应、清除免疫复合物、免疫调节作用。

*9、细胞因子的共同特点包括多效性、高效性、重叠性、协同性、拮抗性。

*10、HLA包括HLA Ⅰ类基因、HLA Ⅱ类基因、HLA Ⅲ类基因。I 类基因分为经典的HLA Ⅰ类基因（HLA-A,HLA-B,HLA-C）和非经典的HLA Ⅰ类基因。Ⅱ类基因分为经典的HLA Ⅱ类基因（HLA-DP,HLA-DQ,HLA-DR）和抗原加工相关基因（TAP,LMP）。

11、内源性抗原由经典的HLA Ⅰ类基因提呈，外源性抗原由经典的HLA Ⅱ型抗原提呈。

12、HLA复合体有单元型遗传、共显性表达、多态性、连锁不平衡的遗传特点。

*13、HLA分子的结构可分为肽结合区、Ig样区、穿膜区、胞浆区。经典HLA I类分子广泛分布在有核细胞表面，在血清和体液中也存在。经典HLA Ⅱ类分子主要表达在APC细胞（DC、MΘ、B细胞）表面。

14、造血干细胞具有三个不同的分化水平：多能干细胞水平、定向干细胞水平、成熟子代水平。定向干细胞包括淋巴干细胞（包括T细胞、B细胞、NK细胞）和髓样干细胞（包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、红细胞、血小板）。

15、NK细胞的杀伤机制包括颗粒胞吐杀伤靶细胞、ADCC、释放杀伤介质杀伤靶细胞、Fas\FasL途径引起靶细胞凋亡。

*16、模式识别受体（PRR）属于非调理性受体，包括甘露糖受体、清道夫受体、Toll受体。

17、根据不同的分类标准，T细胞可以分为不同的亚群。根据表达TCR类型不同可分为αβT细胞和γ T细胞；根据对抗原应答所处状态不同可分为初始T细胞、活化T细胞、记忆性T细胞；按表面标志和分化抗原的不同可分为CD4*T细胞和CD8*T细胞；按功能不同可分为辅助性T细胞（Th）、细胞毒性T细胞（Tc）、调节性T细胞（Treg）。

18、B细胞分化成熟的过程分为前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞三个阶段。

19、固有免疫的组成主要包括三个方面：屏障作用、非特异性免疫细胞、体液中存在的各种抑菌杀菌成分。

*20、适应性免疫应答按参与的细胞可分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫；按抗原刺激顺序可分为初次应答和再次应答；按应答效果可以分为正免疫应答和负免疫应答（免疫耐受）。抗病毒感染以细胞免疫为主，抗胞外菌免疫以体液免疫为主。

21、适应性免疫应答可人为地分为三个阶段：①抗原识别阶段、②淋巴细胞活化、增殖、分化阶段、③效应阶段。APC对抗原的加工、处理和提呈过程是联系固有免疫应答和适应性免疫应答的中间环节，也是适应性免疫应答的启动阶段。

22、B细胞对大部分抗原的免疫应答需要Th细胞的辅助，这些抗原即TD-Ag，参与的B细胞主要为B2细胞。部分抗原不需要Th辅助就能激活B细胞，即TI-Ag，主要由B1细胞参与。

*23、B细胞在生发中心的分化包括受体编辑、体细胞突变、抗原类别转换和Bm产生等。

24、自身免疫病可分为器官特异和非器官特异两大类。

*25、原发性免疫缺陷病可分为原发性B细胞免疫缺陷、原发性T细胞免疫缺陷、原发性联合免疫缺陷、补体缺陷病、吞噬细胞缺陷。

*26、AIDS的病因是因为感染了HIV病毒，该病毒通过细胞表面的特异性受体CD4分子、辅助受体CCR5和CXCR4分子入侵细胞。传播途径有：性传播、血液传播、母婴传播。

27、根据供、受者之间的相互关系不同，可将移植术分为四类：自体移植、同系抑制、同种异体移植、异种移植。

*28、介导同种异体移植排斥的抗原有MHC抗原、mH抗原、ABO血型抗原、组织特异性抗原。

*29、Th1主要介导细胞免疫、Th2主要介导体液免疫。

30、固有免疫应答的时相：即刻固有免疫应答阶段、早期固有免疫应答阶段、适应性免疫应答诱导阶段。
31、宿主抗移植物反应（HVGR）可分为超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应。

32、同种异基因移植排斥反应的防治：超急性排斥反应的预防、选择组织型别相配的供者、移植物预处理、抑制免疫应答、诱导对移植物的免疫耐受

四、问答题。
1、画出IgG或者IgM的基本结构，并指出独特性所在部位、铰链区、木瓜蛋白酶裂解部位和补体结合部位。（P20）

2、HLA Ⅰ类/Ⅱ类分子表达在什么细胞上？画出/简述它的分子结构和生物学功能。（P43）

3、简述T细胞的分化成熟过程，并说出什么是阴阳性选择及其意义。（P57）

4、比较内源性抗原和外源性抗原的加工和提呈过程及其之后的T、B细胞介导的免疫应答过程（特别是关注两个信号，以及CD8阳性T细胞的识别和杀伤机制，初次应答和再次应答的特点）

5、什么是超敏反应？简述Ⅰ型和Ⅱ型超敏反应的发生机制（关注它们常见的疾病，比如青霉素过敏、失误过敏和新生儿溶血症）。四种超敏反应分别是由哪些抗体/细胞介导的？

6、什么是自身免疫病？试举例并简述其机制。（一般举例重症肌无力）

7、简述机体抗肿瘤的免疫学机制和肿瘤的逃逸机制