眼电生理操作培训.ppt

视觉电生理操作培训重庆国特医疗设备有限公司重庆国特医疗设备有限公司简简 介介 讲解本设备在临床中的应用以及其使用方法讲解本设备在临床中的应用以及其使用方法 要求设备使用人员能独立、熟练的操作设备要求设备使用人员能独立、熟练的操作设备 要求设备使用人员有一定的电脑操作以及基本的眼科临床要求设备使用人员有一定的电脑操作以及基本的眼科临床知识知识培训培训计划计划大纲大纲 培训计划用时培训计划用时 2020课时课时 第第一讲一讲：基本基本介绍介绍 11课时课时 眼科知识、眼科知识、设备的组成、电脑的操作设备的组成、电脑的操作 第第二讲二讲：快速入门：快速入门 讲课讲课2 2课时，实践课时，实践4 4课时课时 检查项目的介绍以及软件使用的基本知识检查项目的介绍以及软件使用的基本知识（医院准备的器材）（医院准备的器材）在实践中熟悉在实践中熟悉VEPVEP、ERGERG的临床操作的临床操作 第第三讲三讲：图形：图形VEP 2VEP 2课时课时 图形图形VEPVEP的介绍、操作过程、结果分析的介绍、操作过程、结果分析 第第四讲四讲：视网膜电图视网膜电图 ERG ERG 22课时课时 ERGERG的国际标准化五项介绍、操作过程、结果分析的国际标准化五项介绍、操作过程、结果分析培训大纲培训大纲 第第五讲五讲：多焦：多焦mERGmERG 4 4课时课时 多焦多焦mERGmERG的介绍、操作过程、结果分析的介绍、操作过程、结果分析 第第六讲六讲：闪光：闪光VEP 1VEP 1课时课时 闪光闪光VEPVEP的介绍、操作过程、结果分析的介绍、操作过程、结果分析 第第七讲七讲：眼电图：眼电图EOGEOG 11课时课时 眼电图眼电图EOGEOG的介绍、操作过程、结果的介绍、操作过程、结果分析分析 第第八讲：各检查项在临床中的应用及注意事项八讲：各检查项在临床中的应用及注意事项 22课时课时 对应临床该做那些检查，禁忌症、皮肤处理对应临床该做那些检查，禁忌症、皮肤处理 第第九讲九讲：干扰排除干扰排除 11课时课时 干扰的产生以及排除方法干扰的产生以及排除方法第第一讲一讲目标目标 对产品的主要部分以及功能的认识对产品的主要部分以及功能的认识 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 介绍眼科知识、介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作设备的组成、电脑的操作第第一讲一讲基本基本介绍介绍 产品的组成产品的组成 系统原理系统原理第第一讲一讲基本基本介绍介绍 软件的介绍软件的介绍 对检查室的要求：对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材地线、暗室、医院准备的器材 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解视觉电生理信号的解剖学基础视觉电生理信号的解剖学基础视网膜组织结构视网膜组织结构视网膜组织结构视网膜组织结构 色素上皮色素上皮 光感受器光感受器 双极细胞、双极细胞、MllerMller 无长突细胞等无长突细胞等 神经节细胞神经节细胞 视神经视神经 电生理检查电生理检查 EOG ERG的a波 ERG的b波 ERG的OPs波 图形ERG VEP和图形ERG 其中常用的包括PVEP、FVEP、FERG（5种）、mERG等第第一讲一讲总结总结 熟悉产品组成、了解软件熟悉产品组成、了解软件 熟悉基本眼科知识熟悉基本眼科知识 掌握掌握电脑的使用及电脑的使用及维护维护 留出时间回答问题留出时间回答问题第第二讲二讲目标目标 主要检查项的熟悉主要检查项的熟悉 掌握软件使用的基本知识掌握软件使用的基本知识 快速掌握快速掌握VEPVEP和和ERGERG的临床操作的临床操作 第第二讲二讲快速入门快速入门 检查项目主要为：检查项目主要为：1.1.图形图形VEPVEP 2.2.闪光闪光VEPVEP 3.3.常规常规ERGERG 4.4.眼电图眼电图EOGEOG 5.5.多焦多焦mERGmERG 实际操作，在做检查的过程中熟练实际操作，在做检查的过程中熟练VEPVEP和和ERGERG的检查过程和的检查过程和软件的使用，加深印象软件的使用，加深印象第第二讲二讲总结总结 熟悉主要检查项熟悉主要检查项 掌握软件使用的基本知识掌握软件使用的基本知识 快速掌握快速掌握VEPVEP和和ERGERG的临床操作的临床操作 留出时间回答问题留出时间回答问题第第三讲三讲目标目标 熟悉图形熟悉图形VEPVEP的的基本知识基本知识 图形图形VEPVEP的的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项注意事项第第三讲三讲图形图形VEPVEP刺激方式刺激方式刺激方式刺激方式 图形翻转图形翻转图形翻转图形翻转 图图形形翻翻转转刺刺激激由由相相互互交交替替的的黑黑白白方方格格或或黑黑自自光光栅栅组组成成，屏屏幕幕总总的的亮亮度度必必须须保保持持不不变变。一一般般来来说说这这要要求求显显示示屏屏上上有有数数量量相相等等的的黑黑白白元元素素。视视标标按按照照每每个个方方格格的的视视角角或或光光栅栅的的空空间间频频率率来描述。来描述。第第三讲三讲图形图形VEPVEP 图形图形VEPVEP的基本知识的基本知识 检查的器材准备检查的器材准备 棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩 检查步骤检查步骤 病人准备病人准备皮肤处理皮肤处理安装电极安装电极采样采样刺激刺激平均波行平均波行标记标记保保存打印存打印 注意事项注意事项 皮肤的处理以及病人到屏幕的距离皮肤的处理以及病人到屏幕的距离第第三讲三讲图形图形VEPVEP 作用：主要提示神经节细胞至视皮层的传导通路作用：主要提示神经节细胞至视皮层的传导通路第第三讲三讲 VEP波形分析波形分析波行分析的两个重要指标波行分析的两个重要指标 1 1 潜伏期反映神经的性质，即传导速度潜伏期反映神经的性质，即传导速度 2 2 波波 幅反映参加反应的细胞多少幅反映参加反应的细胞多少 双眼对照；潜伏期相差双眼对照；潜伏期相差4ms4ms、波副相差、波副相差3030的视认为异常（同空间频的视认为异常（同空间频率和同样矫正视力的情况下）率和同样矫正视力的情况下）如果单眼检查的，需与正常参考值进行比较，注意年龄、矫正视力等相如果单眼检查的，需与正常参考值进行比较，注意年龄、矫正视力等相关因素关因素 对于法医鉴定的，需做对于法医鉴定的，需做3 3个不同空间频率的情况下进行比较个不同空间频率的情况下进行比较 如果双眼对照，潜伏期和波幅刚好处于异常临界值时又排除矫正视力和如果双眼对照，潜伏期和波幅刚好处于异常临界值时又排除矫正视力和重复检查结果一样等因素时，需做其它检查加以诊断重复检查结果一样等因素时，需做其它检查加以诊断 1 1 视网膜脉络膜疾病视网膜脉络膜疾病 （1 1）黄斑部病变黄斑部病变 （2 2）糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 （3 3）视网膜色素变性视网膜色素变性 （4 4）色盲色盲 （5 5）视网膜脱离视网膜脱离 第第三讲三讲 VEP临床应用 2 2 视神经和视路疾患视神经和视路疾患 （1 1）视乳头炎和缺血性视乳头病变）视乳头炎和缺血性视乳头病变 （2 2）球后视神经炎和视神经萎缩）球后视神经炎和视神经萎缩 （3 3）多发性硬化症）多发性硬化症 （4 4）视神经挫伤）视神经挫伤 3 3 视交叉部及视皮质疾病视交叉部及视皮质疾病 (分野刺激）分野刺激）(1(1）垂体瘤和颅咽管瘤）垂体瘤和颅咽管瘤 （2 2）视交叉后病变视交叉后病变 （3 3）皮质盲皮质盲 第第三讲三讲 VEP临床应用 4 4 鉴别伪盲鉴别伪盲 5 5 视力检查视力检查 （更改空间频率）（更改空间频率）6 6 屈光质混浊屈光质混浊 7 7 药物中毒监测药物中毒监测 （乙胺丁醇）（乙胺丁醇）8 8 弱视应用弱视应用第第三讲三讲 VEP临床应用第第三讲三讲总结总结 掌握什么是图形掌握什么是图形VEPVEP 掌握测试条件、过程及结果的分析掌握测试条件、过程及结果的分析熟悉各检查项在临床中的应用及注意事项熟悉各检查项在临床中的应用及注意事项 留出时间回答问题留出时间回答问题第第四讲四讲目标目标 熟悉视网膜电图熟悉视网膜电图ERGERG的基本知识的基本知识 ERGERG的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项事项第第四讲四讲ERG ERGERG的基本知识的基本知识 什么是什么是ERGERG 下面列出下面列出5 5个最常获取的反应的标准个最常获取的反应的标准 视杆细胞反应（暗适应）视杆细胞反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）振荡电位（暗适应）振荡电位（暗适应）视锥细胞反应（明适应）视锥细胞反应（明适应）对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）即对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）即明适应明适应30Hz30Hz反应反应 检查步骤检查步骤 病人准备病人准备皮肤处理皮肤处理安装电极安装电极采样采样刺激刺激平均波行平均波行标记标记保保存打印存打印第第四讲四讲暗适应视杆细胞反应暗适应视杆细胞反应 视杆细胞反应：视杆细胞反应：暗适应环境暗适应环境对于夜盲的患者以及视杆有问题的患者有针对性第第四讲四讲ERG最大混合反应最大混合反应 最大混合反应：最大混合反应：暗适应环境暗适应环境a波提示视网膜外层功能、b波提示视网膜内层功能第第四讲四讲ERG暗适应振荡电位暗适应振荡电位 OPSOPS反应：反应：暗适应环境暗适应环境对于糖尿病人的眼底供血功能的情况给出评价第第四讲四讲ERG明适应视锥细胞反应明适应视锥细胞反应 视锥反应：视锥反应：明适应环境明适应环境对于视锥细胞引起的疾病有显著的提示作用第第四讲四讲ERG明适应明适应30Hz 30Hz30Hz反应：反应：明适应环境明适应环境结合视锥，反映视锥细胞功能 ERGERG参考中位值：参考中位值：视杆反映：视杆反映：100uv100uv 最大混合反应：最大混合反应：380uv380uv OPSOPS反应：反应：90uv90uv 视锥反映：视锥反映：90uv90uv 30Hz30Hz反映：反映：80uv80uv 第第四讲四讲ERG波形分析 1 1 视神经病变视神经病变（1 1）视神经炎）视神经炎 视神经萎缩视神经萎缩（2 2）多发硬化症）多发硬化症（3 3）青光眼）青光眼 2 2 屈光间质混浊的视网膜功能判定屈光间质混浊的视网膜功能判定（1 1）白内障）白内障 3 3 弱视弱视第第四讲四讲ERG临床应用 4 4 黄斑疾病引起视力下降黄斑疾病引起视力下降 5 5 视网膜血管性病变视网膜血管性病变（1 1）视网膜中央静脉阻塞）视网膜中央静脉阻塞 （2 2）视网膜中央动脉阻塞）视网膜中央动脉阻塞 （3 3）糖尿病性视网膜病变）糖尿病性视网膜病变 （4 4）原发性高血压与动脉硬化性视网）原发性高血压与动脉硬化性视网 膜病变膜病变 6 6 视网膜各层及脉胳膜的各种病变视网膜各层及脉胳膜的各种病变（1 1）视网膜色素变性）视网膜色素变性第第四讲四讲ERG临床应用第第四讲四讲总结总结 掌握什么是掌握什么是ERGERG 掌握测试条件、过程及结果的分析掌握测试条件、过程及结果的分析 对其注意事项的认识对其注意事项的认识 留出时间回答问题留出时间回答问题第第五讲五讲目标目标 熟悉熟悉多焦多焦mERGmERG的基本知识的基本知识 多焦多焦mERGmERG的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项注意事项第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG 多焦多焦mERGmERG的基本知识的基本知识 检查的器材准备检查的器材准备 检查步骤检查步骤 病人准备病人准备皮肤处理皮肤处理安装电极安装电极采样采样平均波行平均波行标记标记保存打印保存打印 结果的分析结果的分析 注意事项注意事项 角膜电极的保护，病人检查后的叮嘱角膜电极的保护，病人检查后的叮嘱第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG 全视野全视野ERGERG是一种标准的临床检查，可用于评价整个视网是一种标准的临床检查，可用于评价整个视网膜机能膜机能 多焦多焦ERG(mfERGERG(mfERG)是一种可用于评价局部视网膜功能的新是一种可用于评价局部视网膜功能的新技术技术 第第五讲五讲多焦技术提取原理多焦技术提取原理 诱发电位原理诱发电位原理诱发电位原理诱发电位原理相同的刺激得到相同的反应相同的刺激得到相同的反应 多焦原理多焦原理多焦原理多焦原理刺激整体得到的反应刺激整体得到的反应 =刺激各局部得到的反应的线性叠加刺激各局部得到的反应的线性叠加第第五讲五讲多焦技术提取原理多焦技术提取原理f1f2f3f4 各区单独刺激得到的诱发反应分别为f1,f2,f3,f4f41f12f13f24 组合刺激得到的诱发反应分别为f12,f23,f13,f41f12=f1+f2f13=f1+f4f23=f2+f3 f41=f1+f4求解方程组得到f1,f2,f3,f4第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG病人准备病人准备病人准备病人准备 瞳孔：瞳孔：瞳孔：瞳孔：应进行扩瞳应进行扩瞳 病病病病人人人人体体体体位位位位：病病人人应应舒舒适适地地坐坐在在监监视视器器前前面面，距距离离监监视视器器的的距距离离决决定定于于显显示示器器的的尺尺寸寸、需需要要刺刺激激的的视视网网膜膜的的视视角角，大多数情况下为大多数情况下为3030厘米厘米 监视固视情况：监视固视情况：监视固视情况：监视固视情况：在检查过程中，应该监视病人的固视情况，使用监视设备是有价值的在检查过程中，应该监视病人的固视情况，使用监视设备是有价值的 屈屈屈屈光光光光：由由于于刺刺激激源源的的属属性性，图图形形视视网网膜膜电电图图检检查查应应该该在在检检测测距距离离，并并能能获获得得最最佳佳的的视视觉觉敏敏度度下下进进行行，当当前前的的设设备都提供光学矫正器的安装位置，使病人可以通过光学矫正器以适合检测距离备都提供光学矫正器的安装位置，使病人可以通过光学矫正器以适合检测距离 单眼或双眼：单眼或双眼：单眼或双眼：单眼或双眼：单眼或双眼同时记录都是可以的单眼或双眼同时记录都是可以的第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG 预适应预适应建建议议在在测测试试前前在在普普通通照照明明的的房房间间中中作作1515分分钟钟的的预预适适应应，对对于于之之前前暴暴露露过过强光的病人需要延长预适应的时间强光的病人需要延长预适应的时间 室内照明室内照明室内应该保持照明，且照度尽可能接近于屏幕的照度室内应该保持照明，且照度尽可能接近于屏幕的照度第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG结果结果第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG三维图三维图第第五讲五讲多焦多焦mERGmERG 临床适应症临床适应症 1 1、黄斑变性、裂孔、出血、遗传性疾病、中浆、中渗、黄斑变性、裂孔、出血、遗传性疾病、中浆、中渗 2 2、眼外伤后视力下降、眼外伤后视力下降 3 3、视神经、视路疾病、视神经、视路疾病 4 4、眼底出血（动静脉阻塞、炎症）、眼底出血（动静脉阻塞、炎症）5 5、视力下降待查，常规、视力下降待查，常规ERGERG、VEPVEP无异常，排除屈光无异常，排除屈光不正因素不正因素 6 6、白内障（怀疑视神经或有黄斑变性者）、白内障（怀疑视神经或有黄斑变性者）第第六讲六讲目标目标 熟悉闪光熟悉闪光VEPVEP的的基本知识基本知识 闪光闪光VEPVEP的的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项注意事项第第六讲六讲闪光闪光VEPVEP 闪光闪光VEPVEP的基本知识的基本知识 检查的器材准备检查的器材准备 棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩 检查步骤检查步骤 病人准备病人准备皮肤处理皮肤处理安装电极安装电极采样采样刺激刺激平均波行平均波行标记标记保保存打印。存打印。结果的分析结果的分析 注意事项注意事项 皮肤的处理皮肤的处理第第六讲六讲闪光闪光VEPVEP结果结果 相对于相对于PvepPvep来说，来说，FvepFvep的潜伏期每个人的变异都比较大。因的潜伏期每个人的变异都比较大。因此当视力此当视力0.10.1时尽量做时尽量做Pvep Pvep，视力，视力0.10.1时才做时才做FvepFvep但首先考虑左但首先考虑左右对比，最后考虑参考中位值。右对比，最后考虑参考中位值。第第六讲六讲总结总结 掌握什么是掌握什么是闪光闪光VEPVEP 掌握测试条件、过程及结果的分析掌握测试条件、过程及结果的分析 对其注意事项的认识对其注意事项的认识 留出时间回答问题留出时间回答问题第第七讲七讲目标目标 熟悉熟悉眼电图眼电图EOGEOG的基本知识的基本知识 EOGEOG的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意的测试条件、操作过程、得出结果的分析以及其注意事项事项第第七讲七讲内容内容 眼电图眼电图EOGEOG的基本知识的基本知识 检查的器材准备检查的器材准备 检查步骤检查步骤 病人准备皮肤处理安装电病人准备皮肤处理安装电极采样刺激得出结果标极采样刺激得出结果标记打印记打印 结果的分析结果的分析Arden=LP(Arden=LP(光峰光峰)/DT()/DT(暗谷暗谷)注意事项注意事项第第七讲七讲总结总结 掌握什么是掌握什么是EOGEOG 掌握测试条件、过程及结果的分析掌握测试条件、过程及结果的分析 对其注意事项的认识对其注意事项的认识 留出时间回答问题留出时间回答问题第第八讲八讲目标目标 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项掌握各检查项在临床中的应用及注意事项第第八讲八讲内容内容 各检查项在临床中的应用各检查项在临床中的应用第第八讲八讲内容内容 注意事项注意事项 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置，检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置，但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改比如小孩做比如小孩做VEPVEP时，其实事波行幅度一般比成人大，实事波行容易超出程序显示时，其实事波行幅度一般比成人大，实事波行容易超出程序显示范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行，范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行，在做在做ERGERG的最大混合、单闪视锥反应、的最大混合、单闪视锥反应、30Hz30Hz视锥反应时也会出现这样的问题视锥反应时也会出现这样的问题通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果 禁忌症、皮肤处理禁忌症、皮肤处理第第八讲八讲总结总结 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项掌握各检查项在临床中的应用及注意事项 留出时间回答问题留出时间回答问题第第九讲九讲目标目标了解检查过程中干扰的产生了解检查过程中干扰的产生掌握干扰的排除方法掌握干扰的排除方法第第九讲九讲内容内容干扰的产生干扰的产生排除方法排除方法第第九讲九讲总结总结 了解检查过程中干扰的产生了解检查过程中干扰的产生 掌握干扰的排除方法掌握干扰的排除方法留出时间回答问题留出时间回答问题培训总结培训总结 经过本次的培训，希望培训人员能够掌握基本的视觉电生理相关的知经过本次的培训，希望培训人员能够掌握基本的视觉电生理相关的知识，以及能独立的操作视觉电生理设备识，以及能独立的操作视觉电生理设备 相关信息资源相关信息资源 检查室的布置检查室的布置.pptppt 地线的埋设地线的埋设.pptppt ISCEVISCEV标准标准.pptppt VEPVEP的操作的操作.pptppt ERGERG的操作的操作.pptppt mERGmERG的操作的操作.pptppt EOGEOG的操作的操作.pptppt 临床手册临床手册.pptppt 提供讲义和其他资源材料提供讲义和其他资源材料评估评估 准备一个测试或问题来评估参与培训的学员的学习情况准备一个测试或问题来评估参与培训的学员的学习情况 询问参与培训的学员，看他们是否认为培训有帮助询问参与培训的学员，看他们是否认为培训有帮助