分析早期康复护理模式对急性期脑梗死患者肢体功能及睡眠的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：刘玲玲（），女，本科，护师，研究方向：神经内科护理分析早期康复护理模式对急性期脑梗死患者肢体功能及睡眠的影响刘玲玲钟雯冯锦绣（福建中医药大学附属第二人民医院脑病科，福州，）摘要目的：分析早期康复护理模式对急性期脑梗死患者肢体功能及睡眠的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省第二人民医院神经内科收治的急性期脑梗死患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上开展早期康复护理干预。采用 运动功能量表（）测量患者的肢体功能，采用匹兹堡睡眠质量指数（）评估 组患者干预前后的睡眠质量。结果：护理干预后，观察组 运动功能量表评分显著高于对照组，评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：急性期脑梗死患者开展早期康复护理，能更有效地改善患者肢体功能，提升睡眠质量。关键词急性期脑梗死；早期康复护理；肢体功能；睡眠质量 ，（，）：，（）（），（），（）：，（）：；中图分类号：；文献标识码：急性脑梗死是一种常见的突发性脑血管疾病，有着较高的致残率与死亡率，可发于任意年龄段，其中中老年群体发生率最高。由于患者脑部血液循环出现障碍，导致脑部缺氧、缺血，容易诱发脑组织软化或坏死 。通常情况下该病无前驱表现，病情发展较为迅速，患者临床常见症状有癫痫、偏瘫、昏迷、运动障碍、失眠症等，同时由于自理能力丧失，患者容易出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，可能会导致患者失去信心，消极治疗，影响患者的康复进程，故而针对脑梗死患者采取有效的临床护理措施十分必要 。根据脑血管疾病康复医学护理原则，患者身体功能改善与恢复的关键在于尽早介入康复干预护理，有研究表明早期康复训练的效果显著优于恢复期康复疗法 。早期康复护理是在患者病情稳定后尽早介入 ，根据患者病情以及疾病情况，给予科学、合理的护理干预和心理疏导。本文选取我院收治的急性期脑梗死患者 例作为研究对象，分析早期康复护理模式对急性期脑梗死患者肢体功能及睡眠的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省第二人民医院神经内科收治的急性期脑梗死患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；平均年龄（）岁。观察组中男 例，女 例；平均年龄（）岁。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）经过专家会诊以及颅脑 或 等检查，符合中华医学会第 次全国脑血管病学术会议修订的脑血管病相关诊断标准 ，确诊为脑梗死，且发病 周内，为急性期患者；）生命体征平稳，经专家评估适合进行早期康复护理；）患者有一侧肢体偏瘫；）患者意识清晰，认知正常；）同意参与早期康复护理并签署知情同意书者。排除标准）患者存在严重精神疾病病史；）合并其他重要器官疾病者；）发病前存在肢体障碍者。护理方法 对照组给予常规护理干预）生活护理：提高患者对日常的饮食管理，指导患者避免食用高胆固醇、高脂肪的食物，并尽量多摄入富含膳食纤维的食物；协助并督促患者勤翻身，预防压疮；指导患者注意清洁卫生，保持皮肤的干燥清洁，保持床单被罩整洁，预防滋生细菌，引发感染。）肢体护理：协助卧床患者两肢位摆放，主要采取健侧卧位和仰卧位休息，注意提升患者的舒适度，防止关节变形，协助患者每 小时更换体位。）心理护理：加强与患者的交流，掌握患者的情绪状态及心理顾虑；重视对患者的健康宣教，耐心回答患者提出的疑问，提高患者对脑梗死的认知，并适度讲述一些治疗成功的案例，提升其自信心。观察组在对照组基础上开展早期康复护理）肢体训练：评估患者的运动能力，根据患者肌力情况早期介入康复训练，对肌力为 级的患者予以肌肉按摩干预，防止出现肌肉萎缩，次 ，次；协助患者进行被动运动，如屈伸四肢、活动关节，按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行，协助患者进行内收和外展，次 ，次。针对肌力恢复至 级的患者，指导其进行主动训练，包括坐起、站立、行走训练，早期每日 ，后续根据恢复情况增加训练时长至 ，鼓励行走恢复良好的患者进行日常生活自理活动，如穿脱衣服、进餐、刷牙等。针对肌力恢复到 级的患者，指导患者进行手指及手臂的精细动作锻炼，促进肢体功能的进一步恢复，如指导患者用筷子夹东西，次 ，次，所夹物品应循序渐进增加难度。肌力恢复到 的患者，指导患者开展负重训练，次 ，次，如在患者四肢上系绑小型沙袋，鼓励患者站立或行走，训练时护理人员应全程看护，避免受伤。）睡眠干预：营造温馨睡眠环境，对病房内光线、温度进行适宜调节，以促负性情绪缓解。在入睡前 可开展认知训练，如记忆训练，包括单词、数字、图片等记忆练习。例如，患者可以尝试背诵数字序列或者图片内容，随着训练的进行，逐渐增加难度。注意力训练：通过引导患者关注周围环境中的不同元素，例如颜色、形状等等，来提高患者注意力水平。提供对睡眠诱导的方法，如洗热水澡、喝热牛奶等。在室内摆好葡萄柚、薰衣草，以促进睡眠。帮助患者养成健康的生活习惯及良好生活方式，每日开展适量运动，睡前不可做剧烈运动、饮用浓茶。对正常的睡眠周期维持，即结合睡眠状况对护理方案制定，白日午休时间为 ，其他时间避免睡眠，晚上准时休息，以建立睡眠周期。观察指标）采用 运动功能量表（）测量患者的肢体功能，评定法包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛，项评分范围为 分，患者肢体运动功能与得分正相关。）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）评估 组患者干预前后的睡眠质量，量表包含 个分项，其中包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠问题和睡眠入睡时间等，每个分项按 计分，总分范围为 分，得分与睡眠质量负相关。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用 检验，计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 运动功能量表评分比较干预后，观察组与对照组 分值均有所升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 运动功能量表评分比较（珋 ，分）组别 运动功能评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，组患者干预前后 评分比较干预后，组 评分均有所下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，讨论脑梗死是一种突发性心脑血管疾病，多由于血小板聚集形成血栓，导致大脑局部缺氧、供血不足，最终会损伤患者的肢体功能和神经功能，表现为偏瘫、肌无力、言语不利、睡眠障碍等，严重影响患者的生命质量，同时给患者家庭带来沉重的负担。相关研究表明，在脑梗死患者发病后尽早介入，为患者实施康复护理干预，可以提升患者康复自信心，有效促进患者恢复各项受损功能 。早期康复护理有效改善脑梗死患者肢体功能。）促进神经可塑性：早期康复护理模式可以通过刺激大脑的可塑性，促神经系统的再生和恢复，有助于加速患者的康复。）防止肌肉萎缩：在急性期脑梗死中，患者由于长时间卧床不动，导致肌肉萎缩。早期康复护理模式可以通过积极的肌肉锻炼和康复训练，防止肌肉萎缩的发生，保护患者的肢体功能。）提高肌肉力量和协调性：早期康复护理模式可以帮助患者进行适度的肌肉强化训练，提高肌肉力量和协调性，增强肌肉控制能力，有助于恢复患者的肢体功能。）减轻肢体疼痛：在急性期脑梗死中，患者常常伴随着肢体疼痛的问题。早期康复护理模式可以通过一系列的物理治疗手段，如按摩、理疗，减轻患者的肢体疼痛，提高患者的舒适度，有助于恢复患者的肢体功能 。早期康复护理可改善脑梗死患者睡眠质量。）减轻焦虑和抑郁：急性期脑梗死的患者常常伴随着焦虑和抑郁的问题，这些情绪问题会严重影响患者的睡眠质量。早期康复护理模式通过心理干预等方法，可以帮助患者减轻焦虑和抑郁，促进患者的睡眠。）调整睡眠环境：早期康复护理模式可以通过调整患者的睡眠环境，如降低房间噪声、控制室内温度等，创造一个安静、舒适的睡眠环境，有助于提高患者的睡眠质量。）促进身体放松：早期康复护理模式可以通过一系列的治疗手段，如按摩、理疗等，帮助患者放松身体，缓解肌肉紧张，有助于促进患者的睡眠 。）规律作息：早期康复护理模式通过规律作息的方式，帮助患者建立一个良好的睡眠习惯，保证患者每天有充足的睡眠时间，从而提高患者的睡眠质量。在最佳康复期更有效地提升患者治疗依从性，缓解不良情绪，帮助患者恢复肢体运动能力，提高睡眠质量，对提升患者日常活动能力有积极作用 ，显示了早期康复护理应用于脑梗死患者的有效性。综上所述，在脑梗死患者中普及早期康复护理，能修复肢体各项功能，改善睡眠质量，有助于尽早改善脑梗死患者预后。利益冲突声明：无。参考文献 屠静静，裘丽媛，俞臻?中风通脉汤联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能和免疫功能的影响 中华中医药学刊，（）：辛琳琳，宋福全 研究老年脑梗死病人窒息的有效预防 中国地方病防治杂志，（）：唐雅琦 早期康复护理对急性脑梗死肢体功能恢复的影响分析 首都食品与医药，（）：柯红平，柯乐 肢体功能锻炼结合情志护理在通窍活血汤变通治疗脑梗死患者中的实施价值 沈阳药科大学学报，（）：，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 脑梗死诊治指南 中华神经科杂志，（）：何书萍，石静华，罗昌韦，等 早期康复路径对急性脑梗死患者功能恢复影响的系统评价 现代预防医学，（）：柯红平，柯乐 肢体功能锻炼结合情志护理在通窍活血汤变通治疗脑梗死患者中的实施价值 沈阳药科大学学报，（）：，曾志文，卢桂兰，张正学，等 化痰通络汤联合辅助训练对脑梗死恢复期偏瘫症运动功能的影响分析 中华中医药学刊，（）：治娜，安媚，吴燕燕，等 早期康复护理在老年急性脑梗死后抑郁患者语言、肢体及心境康复中的应用 国际精神病学杂志，（）：任春香 早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用研究 中国医药指南，（）：邢宏大 早期康复治疗对急性脑梗死患者生命质量的影响分析 按摩与康复医学，（）：车?早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响 中国当代医药，（）：，