分析预警性护理联合动机性访谈对冠心病PCI术后患者并发症、心功能及睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，分析预警性护理联合动机性访谈对冠心病 术后患者并发症、心功能及睡眠质量的影响徐晓敏陈雯（福建省立医院，福州，）摘要目的：分析预警性护理联合动机性访谈对冠心病 术后患者并发症、心功能及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月 年 月福建省立医院收治的采取 手术治疗的冠心病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予预警性护理、动机性访谈联合干预，比较 组患者干预前后心功能水平及并发症发生率，并采用理查兹 坎贝尔睡眠质量量表（）比较 组患者干预前后的睡眠质量。结果：干预后，观察组患者脑利尿钠肽（）、左心室舒张末期内径（）、左心室收缩末期内径（）显著低于对照组，左室射血分数（）显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组 量表评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：冠心病患者于 手术以后联合应用预警性护理，动机性访谈可预防潜在并发症，对于改善心功能以及提高睡眠质量具有突出效果，值得借鉴。关键词预警性护理；动机性访谈；冠心病；经皮冠脉介入术；睡眠质量 ，（，）：，：，（）（），（）：，（）（）（），（），（）：，；（）；中图分类号：；文献标识码：冠心病属于发生率较高的心血管疾病，在病情发展期间心肌组织处于缺氧以及缺血状态，目前针对冠心病主要采取经皮冠脉介入术（，）进行治疗，凸显了疗效理想、术后恢复快以及创伤性小等多种特点。冠心病患者采取 术进行治疗能够有效改善心肌缺氧状态，促进血供重建，但是手术结束以后患者基础病因未完全消除，且由于生活方式不同，缺乏自我行为管理，疾病复发风险性较高，还需加强护理干预 。预警性护理以患者护理需求为依据，为患者提供针对性护理，不仅可以缓解病情，还能预防不良事件诱发因素，可增强患者风险防范意识。动机性访谈建立动机性访谈结果，通过独有的谈话技巧协助患者认识到现在的问题，指导患者纠正不良行为，主要目的在于发现和解决问题，区别于常规护理 。鉴于此，本文选取我院收治的 例冠心病患者为研究对象，分 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 析预警性护理联合动机性访谈对冠心病 术后患者并发症、心功能及睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月福建省立医院收治的采取 手术治疗的冠心病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月至 年，平均病程（）年；体质量指数（，）为 ，平均 （）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；，平均 （）。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）入组患者符合 稳定性冠心病诊断与治疗指南 中的相关描述 ；）入组患者临床资料以及影像学资料完整；）符合 手术指征；）患者知情同意。排除标准）患有其他类型严重疾病；）表现为肝肾功能障碍；）全身性感染；）严重认知障碍、神志不清者；）视听功能障碍以及沟通障碍者；）存在药物依赖史；）临床资料缺失；）研究中途退出者。护理方法 对照组给予常规护理干预在患者手术前后密切关注病情及生命体征变化情况，展开饮食、用药指导，以讲座形式告知患者和家属心脏康复、规范用药等多种内容，在患者出院以后通过电话、微信等方式解答患者疑问，叮嘱患者戒烟戒酒，强调术后用药的相关注意事项。观察组给予预警性护理联合动机性访谈）预警性护理。病情监测：在 手术以后还需充分了解患者病情，密切监测生命体征波动情况，随时掌握术后疾病情况，如果存在恶心、发汗等血管迷走神经反射前兆等症状及时反馈，采取对症处理措施。疼痛护理：对于 手术以后出现剧烈疼痛感，且无法耐受者遵医嘱应用止痛类药物，缓解患者疼痛感。心理疏导：手术以后大多患者存在焦虑、紧张情绪，受导尿管排尿、对治疗效果担忧等因素的影响存在较重的心理负担，护理人员还需和患者主动沟通交流，消除患者顾虑，提高疾病治疗自信心。并发症预防：手术以后留置鞘管时间较长的患者在拔除鞘管时很容易出现血管扩张情况，进而诱发血管迷走神经反射，心血管不良事件的发生风险性比较高，护理人员还需配合主治医生正确拔除鞘管，提前准备阿托品、多巴胺等药物，如果出现血管迷走神经反射及时处理，控制患者病情发展。）动机性访谈。设计访谈提纲：护理人员对患者展开动机性访谈，包含 术后日常生活是否发生变化？坚持用药能否给自身带来好处？由临床经验大于 年的护理人员于术前、术后展开访谈，分阶段干预。意向期：处于意向期的患者对于自身疾病存在初步认知，护理人员还需引导患者树立健康信念，采取开展专题报告、发放健康宣传教育手册、床旁示范、一对一讲解等形式展开健康宣传教育，次 ，次。在 手术以后，患者内心可能存在一定的疑问，由护理人鼓励患者勇敢表达，根据所反馈的问题为患者制定管理目标，对于患者存在的不健康行为及时纠正，包含不严格控制饮食、不心理调适等。思考期：处于思考期的患者准备于未来 采取干预措施，做好准备，虽然接受了改变行为的有关建议，但是并未按照护理人员的建议执行，指导患者正确实践，制定护理方案。行动期：处于此阶段的患者逐步开始落实护理以及行为改变计划，由护理人员引导患者积极调整自身生活习惯，做出行动方面的改变，在护理期间强化认知行为，保证日常行动的正确性。观察指标）心功能水平：术后测定 组患者脑利尿钠肽（，）、左心室舒张末期内径（，）、左心室收缩末期内径（，）、左室射血分数（，）等指标参数。）并发症发生率：统计 组患者心源性猝死、心肌缺血、心绞痛、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛等症状发生率。）睡眠质量：以理查兹 坎贝尔睡眠质量量表（，）从睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量方面综合评估睡眠质量，量表满分为 分，单项指标评估范围 分，数值越高表示为睡眠质量越高 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者心功能水平比较（珋 ）组别 （）（）（）（）观察组（）对照组（）注：与对照组比较，表 组患者干预前后并发症发生率比较 例（）组别心源性猝死心肌缺血心绞痛支架内血栓形成冠状动脉痉挛发生率观察组（）（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）（）注：与对照组比较，表 组患者干预后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠深度入睡时间觉醒次数觉醒时间比例整体睡眠质量观察组（）对照组（）注：与对照组比较，结果 组患者心功能水平比较护理干预实施以后，观察组患者 、显著低于对照组，显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预后并发症发生率比较护理干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预后 评分比较干预后，观察组 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。讨论冠心病是指多发于中老年人群的心脑血管疾病，分析其发病原因大多为冠状动脉狭窄、阻塞，手术应用于冠心病治疗期间可实现动脉扩张，具有理想的治疗效果，但是术后行为模式、生活方式还是会影响康复效果，增加了复发风险性 。动机性访谈在实际应用期间强调以患者为中心，通过对话访谈形式帮助患者寻找问题，可引导患者克服心理障碍，是指导患者改变行为的有效方式 。在动机性访谈应用期间护理人员深层次挖掘负性情绪发生的原因，依照其个性特点以及应对能力引导患者说明自身矛盾心态，帮助患者改变不良生活习惯以及行为方式，促使患者逐步接受自身疾病和疾病带来的困惑，提高了患者疾病应对主动性，进而提高患者生命质量 。在预警性护理模式应用期间采取术后疼痛干预、心理疏导、拔管护理等多项内容，和患者主动、积极地沟通交流，消除患者存在的负性情绪，可以规避不良事件发生 。综上所述，冠心病患者于 手术结束以后联合应用动机性访谈、预警性护理干预能够促进心功能水平尽早恢复，有利于降低术后并发症、心血管不良事件发生率，可改善患者预后、转归，可全面提高患者睡眠质量，具有较高的借鉴以及推广价值。利益冲突声明：无。参考文献 蔡媛媛，夏珊珊，夏春桔，等 预警性护理联合动机性访谈在冠心病 术后患者中的应用 中国现代医生，（）：林莹，孙咏梅 行为转变联合动机性访谈对 患者术后康复及不良生活方式的改善效果 河北医药，（）：林晓红，徐建珍，高莉丽 双心护理联合动机性访谈在冠心病伴抑郁状态患者中的应用 中国临床护理，（）：，朱萌，王一涵，秦玲玲，等 需求导向的动机性访谈式健康教育对冠心病患者出院准备度的影响 黑龙江中医药，（）：孟佳，杜少英，王彦，等 信息 动机 行为技巧模型联合动机性访谈在社区冠心病患者心脏康复中的应用 中国全科医学，（）：周美玲，徐磊 动机性访谈联合阶段性护理在冠心病患者中的应用效果 中国民康医学，（）：嵇珊珊，卢芳芳，贾媛媛 基于跨理论模型的动机性访谈对冠心病 术后患者自我管理知识及健康生活相关行为的影响 中国医药导报，（）：周贺今，陈莉，刘丽，等 动机性访谈及阶段性护理干预在冠心病患者中的应用 实用中西医结合临床，（）：张海誉，邱梅芬 医院 社区联动模式动机性访谈对冠心病心绞痛患者自我效能及遵医行为的影响分析 心血管病防治知识，（）：