肥胖冠心病患者PCI术后血清NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平及远期预后影响因素分析.pdf
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1、 1814 四川生理科学杂志 2023,45(10)临床论著 肥胖冠心病患者 PCI 术后血清 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平及远期预后影响因素分析 李震1*杨冰2 李亚辉3(1.河南省直属机关第一门诊部检验科,河南 郑州 450000;2.洛阳市第五人民医院检验科,河南 洛阳 471000;3.河南医学高等专科学校检验学院实验室,河南 郑州 451191)摘要 目的:探究肥胖冠心病患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal Probrain Natriuretic Pe
2、ptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(Small dense low-density lipoprotein-cholesterol,sdLDL-C)水平及远期预后影响因素。方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月期间我院收治的124 例冠心病住院患者作为研究对象,根据体质量指数(Body mass index,BMI)将所有患者分为肥胖组(BMI28kgm-2)和对照组(BMI 18.524kgm-2),各 62 例。比较 PCI 术后两组 NT-proBN
3、P、NLR、sdLDL-C 水平及随访 1 y 内发生不良心脑血管事件(Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、心肌梗死等发生情况,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,并分析肥胖冠心病患者远期预后的影响因素。结果:肥胖组 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平、总预后不良发生率明显高于对照组,预后不良组 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平明显高于预后良好组(P0.05)。二元 logistic 回归分析表明,NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平是肥胖冠心病患者 PCI
4、术后发生不良心血管事件的独立危险因素。结论:NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 是肥胖冠心病 PCI 术后患者预后不良发生的独立危险因素。关键词:NT-proBNP;NLR;sdLDL-C;冠心病 Analysis of the levels of serum NT-proBNP,NLR,sdLDL-C and the influencing factors of long-term prognosis in obese patients with coronary heart disease after PCI Li Zhen1*,Yang Bing2,Li Ya-hui 3(1.C
5、linical Laboratory of The First Outpatient Department of Henan Province,Zhengzhou 450000,China;2.Department of Clinical Laboratory,Luoyang Fifth Peoples Hospital,Luoyang 471000,Henan,China;3.Laboratory of Laboratory of Laboratory,Henan Medical College,Zhengzhou 451191,China)Abstract Objective:To inv
6、estigate the levels of the serum N-terminal Probrain Natriuretic Peptide(NT-proBNP),Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR),Small dense low-density lipoprotein-cholesterol(sdLDL-C)in obese coronary heart disease patients after Percutaneous coronary intervention(PCI)and their long-term prognostic factors
7、.Methods:A total of 124 in patients with coronary heart disease of our hospital from Jan 2020 to Jan 2021 were selected as subjects,they were divided into obesity group and control group,with 62 cases in each group according to Body mass index(BMI).The levels of NT-proBNP,NLR and sdLDL-C after PCI w
8、ere compared between the two groups and the occurrence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events(MACCE),myocardial infarction within 1 year of follow-up,and the factors influencing the long-term prognosis of obese patients with coronary heart disease were analyzed.Results:The levels
9、 of NT-proBNP,NLR,sdLDL-C and the incidence of total poor prognosis in the obesity group were higher than those in the control group,and the levels of NT-proBNP,NLR,sdLDL-C in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group(P0.05).Binary logistic regression analysis showe
10、d that NT-proBNP,NLR and sdLDL-C levels were independent risk factors for adverse cardiovascular events in obese patients with coronary heart disease after PCI.Conclusion:NT-proBNP,NLR and sdLDL-C are independent risk factors for poor prognosis in obese patients with coronary heart disease after PCI
11、.Key words:NT-proBNP;NLR;SdLDL-C;Coronary heart disease 近些年来,随着我国经济水平的提升人类生活习惯和饮食结构也随之变化,肥胖发生率呈逐年上升趋势,诱发内脏脂肪含量过度堆积和体质量异常发展,与 2 型糖尿病、高血压以及心血管疾病等代谢障碍性疾病紧密相关,同时也是多种慢性疾病的危险因素。中性粒细胞/淋巴细胞比值*作者简介:李震,男,主管检验技师,主要从事临床医学检验工作,Email:。(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)可用于冠状动脉疾病的严重程度和预后情况的观察1。氨基末端脑钠肽前体(N-termina
12、l Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)是评估心力衰竭与经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后的预后效果的重要血液性指标,对于冠心病 四川生理科学杂志 2023,45(10)1815 PCI 术后患者的发生不良心脑血管事件(Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)以及病死率可有效预测。小而密低密度脂蛋白胆固醇(Small dense low-density lipoprotein-cholesterol,sd
13、LDL-C)属于低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)内颗粒相对较小的构成部分,相较于 LDL-C,其密度大、体积小,可较强的穿透动脉壁,并且经过氧化后可通过巨噬细胞吞噬生成泡沫细胞,继而在血管内壁内生成沉淀,其已经被认为是评估先血管疾病风险的重要指标2。但目前关于肥胖冠心病患者中的 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 检测报道相对较少,故本文旨在观察肥胖冠心病患者 PCI 术后血清 NT-proBNP、sdLDL-C、NLR 水平变化以及预后效果的影响因素。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 本研究经医院伦理委
14、员会批准,所有患者和家属同意参加研究并签署知情同意书。选取 2020年 1 月至 2021 年 1 月期间我院收治的 124 例冠心病住院患者作为研究对象,根据体质量指数(Body mass index,BMI)将所有患者分为肥胖组(BMI28 kg m-2)和对照组(BMI 18.524 kg m-2),各 62 例。其中对照组男 35 例,女 27 例;年龄 5875 岁,平均年龄 66.738.32 岁;病程 38 y,平均病程 5.322.29 y。观察组男 37 例,女 25例;年龄 6074 岁,平均年龄 66.956.75 岁;病程 38 y,平均病程 5.492.10 y。两组
15、患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:所有患者经影像学和临床检查确诊为冠心病3,符合 PCI 手术指征。排除标准:入组前接受过 PCI 手术治疗者,伴有心肌炎、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病等器质性心脏病者。1.2 方法 对比两组肥胖冠心病 PCI 术后患者血清 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平;随访 1 y 记录心肌梗死、支架内血栓、脑卒中等预后情况,根据不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况判定预后情况,术后 1 y 内发生 MACE 为预后不良组,未发生 MACE 为预后良好组,MACE 包含
16、心律失常、心肌梗死、心绞痛、心衰等;并采用二元 logistic 回归分析血清肥胖冠心病 PCI 术后患者与预后情况的相关性。1.3 观察指标 1.3.1 血液指标检测 术后采集患者空腹静脉血 3 mL,采用磁微粒化学发光法检测 NT-proBNP,直接法-表面活性剂清除法检测 sdLDL-C;抽取患者静脉血 2 mL 置于 EDTA-K2 抗凝管内,使用迈瑞 BC-5300 型全自动血细胞分析仪检测 NLR 水平。1.3.2 预后情况 术后随访 1 y,记录患者发生心肌梗死、支架内血栓、脑卒中、死亡、血运重建、MACCE 的情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS24.0 软件进行统计学分析
17、。计数资料以例数(%)表示,采用2检验;计量资料以均数标准差(XSD)表示,采用 t/F 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果结果 2.1 两组患者 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平对比 肥胖组 NT-proBNP、NLR、sdLDL-C 水平明显高于对照组(P0.05),见表 1。2.2 两组患者预后情况对比 随访 1 y,肥胖组总预后不良发生率明显高于对照组(P0.05),见表 2。2.3 肥胖冠心病患者单因素分析 预后良好组和预后不良组患者的年龄、性别、BMI、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P0.05)。预后不良组 NT-proBN
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