针灸治疗原则处方-.ppt

针灸治疗原则针灸治疗原则补虚泻实补虚泻实清热温寒清热温寒治病求本治病求本三因制宜三因制宜1补虚泻实补虚泻实素问素问.通评虚实论：通评虚实论：“邪气盛则实，精邪气盛则实，精气夺则虚气夺则虚”。灵枢灵枢.经脉：经脉：“盛则泻之，虚则补之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。不虚，以经取之。”灵枢灵枢.九针十二原：九针十二原：“凡用针者，虚则凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。之。”2补虚泻实补虚泻实补法补法“虚则补之虚则补之”“虚则实之虚则实之”“陷下则灸之陷下则灸之”“寒则留之寒则留之”平补平泻平补平泻泻法泻法“盛则泻之盛则泻之”“邪盛则虚之邪盛则虚之”“满则泄之满则泄之”“热则疾之热则疾之”“宛陈则除之宛陈则除之”3补虚泻实补虚泻实虚则补之：虚：正气虚；虚则补之：虚：正气虚；补：补法。补：补法。单式补法或复式补法单式补法或复式补法,穴性穴性 属补属补(关元关元、足三里足三里)4补虚泻实补虚泻实陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权经络之气虚弱，失其固摄之权属属补的范围补的范围 “大肉陷下大肉陷下”灸百会灸百会 内脏下垂内脏下垂 神阙神阙 阳气暴脱阳气暴脱 关元关元 足三里足三里5补虚泻实补虚泻实实则泻之：实则泻之：单式泻法或复式泻法单式泻法或复式泻法,穴性属泻穴性属泻(十二井、十二井、十宣十宣)。宛陈则除之宛陈则除之(泻法泻法)经脉瘀阻的病证经脉瘀阻的病证,以三以三棱针点刺出血棱针点刺出血.如如:闪挫扭伤闪挫扭伤委中放血委中放血,刺络拔罐刺络拔罐;腱鞘囊肿、小儿疳积腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液点刺放液6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7平补平泻平补平泻不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之 难经难经六十九难六十九难:“是正经自生病，不中是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之他邪也，当自取其经，故言以经取之.”脏腑、经络虚实不明显脏腑、经络虚实不明显 取本经穴取本经穴 或虚实兼有或虚实兼有 (原穴或五输穴原穴或五输穴)脏腑、经络本身气血逆乱脏腑、经络本身气血逆乱 8清热温寒清热温寒热则疾之：热-热证；疾：快针、浅刺、疾出；手法轻巧快速,不留针 (“刺热者，如手探汤”灵枢.经脉)。如：高热刺大椎、曲池，浅刺疾出;咽喉肿痛少商或商阳点刺出血。9清热温寒清热温寒寒则留之：寒：寒证（虚、实）；寒则留之：寒：寒证（虚、实）；留：留针。留：留针。深刺而久留针深刺而久留针 (“如人之不欲行如人之不欲行”)。如：风寒湿痹如：风寒湿痹留针侯气或艾灸。留针侯气或艾灸。10八纲辨证与补泻原则八纲辨证与补泻原则阳证阳证表证表证浅刺。浅刺。热证热证浅刺疾浅刺疾出，或刺出血。出，或刺出血。实证实证泻法，泻法，多针，少灸。多针，少灸。阴证阴证里证里证深刺。深刺。寒证寒证留针，留针，多灸。多灸。虚证虚证补法，补法，多灸。多灸。11八纲辨证与补泻原则八纲辨证与补泻原则不盛不虚平补平泻。瘀滞不通泻法，刺络出血。陷下之证灸法，补法。12治病求本治病求本治病求本治病求本:针对疾病的本质进行治疗。针对疾病的本质进行治疗。如如:头痛：外感头痛：外感-风池解表风池解表 血虚血瘀血虚血瘀-膈俞养血活血膈俞养血活血 痰阻痰阻-丰隆化痰丰隆化痰 肝阳上亢肝阳上亢-太冲平肝太冲平肝13治病求本治病求本 急则治标急则治标:针对急重的标病进行治疗。针对急重的标病进行治疗。如脑病如脑病:昏迷昏迷人中醒脑人中醒脑 高热高热十宣泻热十宣泻热 抽搐抽搐阳陵舒筋阳陵舒筋14治病求本治病求本.缓则治本缓则治本:针对疾病的本质进行治疗针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮喘如支气管哮喘补肺补肺 健脾健脾 益肾益肾 肺俞肺俞 脾俞脾俞 肾俞肾俞15治病求本治病求本.标本同治标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗。针对疾病表现、本质同时治疗。如高血压如高血压:标标-百会治头痛百会治头痛 本本-太冲平肝熄风太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳太溪滋阴潜阳16三因制宜三因制宜因地制宜因地制宜：根据不同地理环境、生活习：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。惯制定治疗方法。北方北方多用火针、温灸多用火针、温灸 南方南方微针微针(毫针、皮肤针毫针、皮肤针)17三因制宜三因制宜因时制宜因时制宜:根据不同的季节和时辰特点根据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法。制定治疗方法。春夏病邪浅表春夏病邪浅表浅刺浅刺 秋冬病邪深在秋冬病邪深在深刺深刺 择时选穴择时选穴 (子午流注、灵龟八法、子午流注、灵龟八法、飞腾八法飞腾八法)18三因制宜三因制宜因人制宜因人制宜:根据性别、年龄、体质制定根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。治疗方法。肥人肥人长针长针 瘦人瘦人短针短针 体虚、老人、小孩体虚、老人、小孩刺激宜轻刺激宜轻 孕妇、产后孕妇、产后刺激宜轻，穴位选择刺激宜轻，穴位选择19针灸处方针灸处方穴位的选择穴位的选择 选穴原则选穴原则 近部选穴近部选穴 远部选穴远部选穴 辨证对症选穴辨证对症选穴 配穴方法配穴方法 按经脉配穴法按经脉配穴法 按部位配穴法按部位配穴法刺灸法的选择刺灸法的选择20选穴原则选穴原则近部取穴近部取穴:指选取病痛的所在部位或邻近指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。部位的腧穴。“腧穴所在腧穴所在,主治所及主治所及”如：鼻病如：鼻病素缭、迎香素缭、迎香 眼病眼病睛明、太阳睛明、太阳 痔疮痔疮长强、次缭长强、次缭21选穴原则选穴原则远部选穴远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴。指选取距离病痛较远部位的腧穴。“经脉所通经脉所通,主治所及主治所及”。灵枢灵枢终始终始:“病在上者下取之病在上者下取之,病在下者高取病在下者高取之之,病在头者取之足病在头者取之足,病在足者取之病在足者取之guo.”四总穴歌四总穴歌:头项寻列缺头项寻列缺,面口合谷收面口合谷收;肚腹三里留肚腹三里留,腰背委中求腰背委中求.22远部选穴远部选穴如如:高血压头痛高血压头痛涌泉贴蒜泥涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂灸百会穴灸百会穴 腰骶疼痛腰骶疼痛刺龈交刺龈交 急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤腰痛点腰痛点 肩周炎肩周炎条口透承山条口透承山23辨证对症选穴辨证对症选穴辨证取穴辨证取穴:指针对某些全身症状或疾病的指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。病因病机选取腧穴。如：发热如：发热大椎、外关、曲池大椎、外关、曲池 痰多痰多丰隆丰隆 昏迷昏迷人中、十宣人中、十宣 贫血、出血贫血、出血膈俞膈俞24辨证对症选穴辨证对症选穴对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。取穴位的原则。如：哮喘如：哮喘定喘定喘 虫证虫证百虫窝百虫窝 腰痛腰痛腰痛点腰痛点 崩漏崩漏断红穴断红穴25配穴方法配穴方法按经脉配穴法：按经脉配穴法：本经配穴法本经配穴法 表里经配穴法表里经配穴法 同名经配穴法同名经配穴法按部位配穴法：按部位配穴法：上下配穴法上下配穴法 前后配穴法前后配穴法 左右配穴法左右配穴法26按经脉配穴法按经脉配穴法 本经配穴法本经配穴法:脏腑经络病变脏腑经络病变,取该经穴位取该经穴位 配合使用配合使用.“不盛不虚不盛不虚,以经取之以经取之”如如:耳鸣耳聋耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽肺病咳嗽中府、尺泽、列缺中府、尺泽、列缺27按经脉配穴法按经脉配穴法表里配穴法表里配穴法:脏腑经络病变脏腑经络病变,取本经配合取本经配合 相表里经穴位。相表里经穴位。“从阴引阳从阴引阳,从阳引阴从阳引阴”如如:胃痛胃痛梁门、足三里、公孙梁门、足三里、公孙 心绞痛心绞痛内关透外关内关透外关28按经脉配穴法按经脉配穴法同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。合使用。如：阳明头痛如：阳明头痛合谷、内庭合谷、内庭 落枕落枕后溪、昆仑后溪、昆仑29按部位配穴法按部位配穴法上下配穴法上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰以将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。下或下肢腧穴配合应用。如：如：风火牙痛风火牙痛合谷、内庭合谷、内庭 胃痛呕吐胃痛呕吐内关、足三里内关、足三里 子宫脱垂子宫脱垂百会、关元百会、关元 头项强痛头项强痛大椎、昆仑大椎、昆仑30按部位配穴法按部位配穴法前后配穴法前后配穴法：将身体前后穴位配合使用：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法，内经称（腹背阴阳的配穴法，内经称“偶刺偶刺”）如：中风失语如：中风失语廉泉、哑门、风府廉泉、哑门、风府 眼病眼病睛明、风池睛明、风池 气喘气喘膻中、定喘膻中、定喘 胃脘痛胃脘痛中脘、胃俞中脘、胃俞31按部位配穴法按部位配穴法左右配穴法左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。：将身体左右穴位配合使用。左右对称取穴左右对称取穴:如：如：胃肠病胃肠病足三里足三里双双、内关内关双双 左右交叉取穴左右交叉取穴:素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“以右治左以右治左,以左治右以左治右”，属：属：“巨刺巨刺”、“缪刺缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）如：胃脘痛（肝胃不和）足三里足三里左左、太冲、太冲右右 32左右配穴法左右配穴法左右循经取穴：左右循经取穴：偏头痛偏头痛同侧取外关，对侧取合谷同侧取外关，对侧取合谷 面瘫面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 肩周炎肩周炎取对侧条口透承山取对侧条口透承山 急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点 中风病后期中风病后期取健侧穴取健侧穴33