污水处理厂排放污染物申报登记统计表试行.doc

排污类型
污水
□
废气
□
固体废物
□
噪声
□

污水处理厂（场）
排放污染物申报登记统计表（试行）
申报年度：□□□□

行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章） 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）
填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日

贵州省环境保护局 制
审核意见
经办人意见：

经办人：

年 月 日
环境监察机构审核意见：

负责人： 单位（盖章）

年 月 日
本申报表需附的相关材料：
1、 进、出水质、水量监测报告单复印件；
2、 当年新增出水口情况说明；
3、环保部门要求提供的其他相关资料：
（1）
（2）
（3）
一、基本情况
表1、单位基本信息
1.单位地址
省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、旗、区) 乡、镇及街(道、路) 号
2.中心经度
º ˊ "
3.中心纬度
º ˊ "
4.总占地面积

5.联系人

6.电话/传真

7.电子邮件

8.通讯地址

9.邮政编码

10.开业日期
年 月 日
11.开户行

12.帐号

13.污水处理
设施类型
城镇污水处理厂□ 工业区污 [废]水集中处理装置□ 其他□
14.污水处理级别
一级 □ 二级 □ 三级 □
15.污水处理方法

16.污水处理能力
（万吨/日）

17.上年度污水再用量（万吨）

18.最近一次建设的项目名称

19.建设日期

20.上年新增处理能力（吨/日）

21.上年处理费用收入（万元）

22.上年运行费用
（万元）

23.上年缴纳排污费总额（万元）

24.上年环境违法罚款（万元）

25.单位类别
□
26.登记注册
类型
□□□
27.隶属关系
□
28.上年末固定资产原值（万元）

29.上年运行天数

30.年末职工人数

31.排污许可证编号

表2、进水口汇总情况
1.进水量（万吨）

2.其中达标水量（万吨）

3.其中超标水量（万吨）

4.进水口编号
5.进水口名称
6.进水口位置
7.集纳范围
进水量（吨）
8.合计
9.达标量
10.超标量

表内指标关系：1=8，2=9，3=10，n代表进水口个数
表3、进水口污染物情况
1.进水口编号

2.进水口名称

3.经度

5.日均进水量(吨/日)

4.纬度

6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
⑴化学需氧量

⑸

⑼

⒀

⑵生化需氧量

⑹

⑽

⒁

⑶氨氮

⑺

⑾

⒂

⑷总磷

⑻

⑿

⒃

1.进水口编号

2.进水口名称

3.经度

5.日均进水量(吨/日)

4.纬度

6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
6.污染物名称
7.污染物浓度
（毫克/升）
⑴化学需氧量

⑸

⑼

⒀

⑵生化需氧量

⑹

⑽

⒁

⑶氨氮

⑺

⑾

⒂

⑷总磷

⑻

⑿

⒃

表4、出水口汇总情况
1.出水口
名称

2.出水口编号

3.出水口
位置

4.经度

6.功能区
类别

5.纬度

7.执行标准级别
一级□
二级□
三级□
8.排放去向

10.排放量（万吨）

11.其中：
达标排放量

13.自动监控仪器名称

9.水体名称

12.其中：
超标排放量

14.污染物名称
15.执行标准值
（毫克/升）
16.平均浓度
（毫克/升）
污染物排放量（吨）
14.污染物名称
15.执行
标准值
（毫克/升）
16.平均浓度
（毫克/升）
污染物排放量（吨）
17.合计
其中
其中
18.达标
排放量
19.超标
排放量
17.合计
18.达标
排放量
19.超标
排放量
⑴化学需氧量

⑾烷基汞

⑵生化需氧量

⑿总镉

⑶悬浮物

⒀总铬

⑷动植物油

⒁六价铬

⑸石油类

⒂总砷

⑹阴离子表面活性剂

⒃总铅

⑺总氮

⒄

⑻氨氮

⒅

⑼总磷

⒆

⑽总汞

⒇

表5、燃烧废气及污染物排放情况
1.排放口名称及编号

2.废气排放量（吨）

3.其中达标
排放量（吨）

4.其中超标
排放量（吨）

5.功能区类别

6.是否两控区
是□ 否□
7.设备名称

8.排放口高度（米）

9.出口内径（米）

10.执行标准类别

11.污染物名称
浓度（毫克/立方米）
排放速率（千克/小时）
16.数据来源
17.污染物排放量（吨）
11.污染物名称
浓度（毫克/立方米）
排放速率（千克/小时）
16.数据来源
17.污染物排放量（吨）
18.林格曼黑度
12.执行标准值
13.排放浓度
14.执行标准值
15.速率
12.执行标准值
13.排放浓度
14.执行标准值
15.速率
⑴二氧化硫

0 □1 □
2 □3 □
4 □5 □
⑵烟尘

表6、污泥产生及去向情况(单位：吨)
1.污泥产生量
2.综合
利用量
3.其中综合利用往年贮存量
处置量
贮存量
12.历年累计
贮存量
13.排放量
4.合计
5.符合
环保标准处置量
6.不符合环保标准处置量
7.其中运往集中处置厂量
8.处置往年贮存量
9.合计
10.符合
环保标准贮存量
11.不符合环保标准贮存量

表7、排污许可证情况
污

水
1.污染物名称
2.污水中污染物允许排放量（吨/年）
3.最高允许
排放浓度
（毫克/升）
废

气
5.污染物名称
6.废气中污染物允许排放量（吨/年）
7.最高允许
排放浓度
（毫克/立方米）

4.污水允许排放量
（万吨/年）

8.废气允许排放量
（万标立米/年）

表8、污水处理扩、改建项目建设情况
1.项目名称
2.开工年月
3.建成
投产年月
4.计划总投资
（万元）
5.至上年底累计完成投资
（万元）
上年完成投资及资金来源（万元）
12.上年竣工项目设计及新增处理能力
6.合计
7.国家预算内资金
其他资金
8.合计
其中
9.国内
贷款
10.利用外资
11.企业自筹
⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

备注：1、前年已竣工投入使用的项目不再填报，已纳入建设项目环境保护“三同时”管理的项目不再填报
2、治理设计能力单位为吨/日。表内指标关系：5≥6，6=7+8
表9、废气、固体废物、噪声污染治理项目建设情况
1.污染治理项目名称
2.治理类型
3.开工年月
4.建成
投产年月
5.计划总投资
（万元）
6.至上年底累计完成投资
（万元）
上年完成投资及资金来源（万元）
13.上年竣工项目设计及新增处理能力
7.合计
8.国家预算内资金
其他资金
9.合计
其中
10.国内贷款
11.利用外资
12.企业自筹
⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

备注：1、前年已竣工投入使用的项目不再填报，已纳入建设项目环境保护“三同时”管理的项目不再填报。
2、固体废物治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，噪声治理填降低“分贝”值。表内指标关系：6≥7，7=8+9

图1单位平面示意图

图2污水处理工艺示意图

图3其它污染治理工艺示意图

表10、污染物排放年汇总表
污水
废气
固体废物（吨）
1.污水
再用量（万吨）

2.污水
排放量（万吨）

5.燃烧废气排放量
（万标立米）

8.固体
废物名称
9.产生量
10.综合利用量
11.处置量
12.贮存量
13.排放量
3.水污染物名称
4.排放量（吨）
3.水污染物名称
4.排放量（吨）
3.水污染物名称
4.排放量（吨）
6.气污染物名称
7.排放量（吨）
⑴污泥

⑴汞

⑼石油类

⑴二氧化硫

⑵

⑵镉

⑽氨氮

⑵烟尘

⑶

⑶六价铬

⑾

⑶

⑷

⑷铅

⑿

⑷

⑸

⑸砷

⒀

⑸

⑹

⑹挥发酚

⒁

⑹

⑺

⑺氰化物

⒂

⑺

⑻

⑻化学需氧量

⒃

⑻

⑼

表11、污水处理厂进水口月情况
1.进水口名称

2.进水口编号

3.进水量（吨）

4.进水量数据来源

5.污染物名称
6.执行标准值
（毫克/升）
7.浓度（毫克/升）
8.浓度数据来源
5.污染物名称
6.执行标准值
（毫克/升）
7.浓度（毫克/升）
8.浓度数据来源
⑴化学需氧量

⑼

⑵生化需氧量

⑽

⑶氨氮

⑾

⑷总磷

⑿

⑸

⒀

⑹

⒁

⑺

⒂

⑻

⒃

数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。

表12、污水处理厂出水口月情况
1.出水口名称

2.出水口编号

3.污水再用量
（吨）

4.数据来源

5.污水排放量
（吨）

6.污染物名称
浓度（毫克/升）
9.数据
来源
排放量（千克）
6.污染物名称
浓度（毫克/升）
9.数据
来源
排放量（千克）
7.执行
标准值
8.浓度
10.合计
11.达标量
12.超标量
7.执行标准值
8.浓度
10.合计
11.达标量
12.超标量
⑴化学需氧量

⑾粪大肠菌群数

⑵生化需氧量

⑿总汞

⑶悬浮物

⒀烷基汞

⑷动植物油

⒁总镉

⑸石油类

⒂总铬

⑹阴离子表面
活性剂

⒃六价铬

⑺总氮

⒄总砷

⑻氨氮

⒅总铅

⑼总磷

⒆

⑽色度

⒇

数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
表内指标关系：10=5×8，10=11或10=12（当8≤7时，10=11；当8≥7时，10=12）

表13、燃烧废气排放口污染物月排放情况
1.排放口名称及编号

2.废气排放量（标立方米）

3.废气排放量数据来源

4.排放时间（小时）

5.林格曼黑度（级）
0 □1 □2 □3 □4 □5 □
6.燃料名称

7.燃料产地

8.燃料用量（吨或立方米）

9.燃料硫分（%）

10.燃料灰分（%）

11.燃料热值

12.污染物名称
排放浓度（毫克/立方米）
排放速率（千克/小时）
17.数据
来源
排放量（千克）
13.执行标准值
14.排放浓度
15.执行标准值
16.排放速率
18.合计
19.达标排放量
20.超标排放量
⑴二氧化硫

⑵烟尘

⑶

⑷

⑸

⑹

表内指标关系：18=2×14，18=19或18=20（当14≤13时，18=19；当14≥13时，18=20）
数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数

表14、污水处理厂厂界废气月排放情况
1.废气浓度最高监测点名称

2.废气浓度最高测点位置

3.编号

4.产生废气的处理工艺

5.功能区类别

6.执行标准类别

7.污染物名称
浓度（毫克/升）
10.超标
天数
7.污染物名称
浓度（毫克/升）
10.超标
天数
7.污染物名称
浓度（毫克/升）
10.超标
天数
8.执行
标准值
9.超标
浓度
8.执行
标准值
9.超标
浓度
8.执行
标准值
9.超标
浓度
⑴氨

⑶臭气浓度
（无量纲）

⑸

⑵硫化氢

⑷甲烷

⑹

表15、污水处理厂污泥月排放情况（单位：吨）
1.污泥产生量
2.综合利用量
处置量
贮存量
10.排放量
3.合计
其中
7.合计
其中
4.符合环保
标准处置量
5.不符合环保标准处置量
6.其中运往
集中处置厂量
8.符合环保
标准贮存量
9.不符合环保标准贮存量

表16、边界噪声月排放情况
1.测点名称
2.测点位置
3.对应噪声源及编号
4.噪声源性质
5.功能区类别
6.昼间噪声排放（ 时-- 时）
11.夜间噪声排放（ 时-- 时）
17.边界超标长度是否超过100米
7.执行
标准Leq dB(A)
8.等效声级dB(A)
9.超标分贝数
10.超标天数
12.执行标准Leq dB(A)
13.等效声级dB(A)
14.峰值声级dB(A)
15.超标分贝数
16.超标天数
⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹