基本公共卫生服务项目传染病及突发公共卫生事件报告和处置.ppt

基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目传染病及突发公共卫生事件处置传染病及突发公共卫生事件处置主要内容主要内容l该做哪些工作？该做哪些工作？l怎么做？怎么做？l存在哪些问题？存在哪些问题？l如何进行改进？如何进行改进？提纲提纲l一、乡级及以上医疗机构传染病网络直报覆盖率达一、乡级及以上医疗机构传染病网络直报覆盖率达100%。传染病网络报告设备。传染病网络报告设备。疫情报告人员能力要求。疫情报告人员能力要求。l二、医疗机构传染病报告规范管理率达到二、医疗机构传染病报告规范管理率达到100%。管理组织与制度。管理组织与制度。院内感染控制。院内感染控制。门诊日志登记门诊日志登记出入院登记本使用出入院登记本使用检验结果登记检验结果登记影像结果登记影像结果登记提纲提纲传染病疫情院内自查。传染病疫情院内自查。传染病疫情资料备份。传染病疫情资料备份。传染病防控知识培训。传染病防控知识培训。对村卫生室诊所传染病报告的督导对村卫生室诊所传染病报告的督导l三、法定传染病报告质量。三、法定传染病报告质量。医疗机构法定传染病报告率。医疗机构法定传染病报告率。法定传染病报告及时性。法定传染病报告及时性。纸质传染病报告卡填写完整性、准确性。纸质传染病报告卡填写完整性、准确性。纸质卡信息与网报信息一致性。纸质卡信息与网报信息一致性。传染病报告卡查重。传染病报告卡查重。提纲提纲l四、重点传染病管理。四、重点传染病管理。l五、突发公共卫生事件报告率达到五、突发公共卫生事件报告率达到100%。制定突发公共卫生事件报告管理制度和应急预案。制定突发公共卫生事件报告管理制度和应急预案。突发公共卫生事件报告的及时性。突发公共卫生事件报告的及时性。配合疾控机构做好突发公共卫生事件的处置。配合疾控机构做好突发公共卫生事件的处置。工作内容及要求工作内容及要求一、医疗机构传染病网络直报覆盖率达100%传染病网络报告设备。专用台式电脑、直拨电话、杀毒软件、打印机、移动硬盘传染病管理人员有专门领导负责，有专兼职疫情管理人员至少1名疫情报告人员操作计算机能力。熟练操作计算机。“中国疾病预防控制信息系统”的操作与维护。工作中常用文档的撰写。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。组织机构设置1.传染病防控工作领导小组（上墙和文件存档）2.传染病疫情报告管理工作领导小组（上墙和文件存档）有院领导和负责具体工作人员两方面组成3.传染病疫情报告工作自查小组成员含院长、负责传染病网络直报工作人员及临床医务人员4.突发公共卫生事件报告和处理工作领导小组（上墙和文件存档）由院长、相关工作领导和负责具体工作人员组成二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。规章制度建设1.传染病诊断、登记、报告制度2.门诊日志、出入院登记及化验室登记制度门诊日志登记制度出入院登记制度化验室登记制度或影像科室登记制度3.检验部门阳性结果反馈制度化验室和门诊、住院部阳性结果反馈工作制度影像室和门诊、住院部阳性结果反馈工作制度二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。规章制度建设4.对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程（有制度、有流程图）5.传染病报告卡的使用、交接和保存制度6.传染病信息网络直报制度包括计算机网络直报管理的维护、录入人员职责、登陆密码账号管理规定、录入时间和保证工作正常运转等方面的规定二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。规章制度建设7.院内自查与奖惩制度8.传染病疫情分析与反馈制度9.传染病报告培训制度包括培训计划、培训对象、培训内容及培训效果评估等方面的规定。对新上岗的医生和实习生、进修生等进行传染病报告知识技术培训以及对全院医生定期进行传染病防治知识培训应纳入培训计划中。10.突发公共卫生事件报告和处理制度二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。规章制度建设11.传染病疫情报告管理制度12.突发公共卫生事件报告和处理制度包括突发公共卫生事件报告管理制度突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件相关信息报告卡二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%管理组织与制度。例会（制度）内部交流疫情信息，探讨相关业务，提高业务技术水平。按照情况决定召开次数（每周、每月或每季度）由分管主任组织，业务骨干参加会议。有会议记录二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%如何制定规章制度？题目准确与内容相符此项制度的目的、目标、作用等明确该制度哪些科室或部门执行、具体由什么人负责领导、什么人负责执行此项工作的内容和要求是怎么的二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%制定规章制度时的注意事项根据国家最新的文件要求及时修订制度内容结合本单位实际，不能完全照抄照搬简明扼要，把要点说清楚格式规范文件格式文档格式二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%制定规章制度时的注意事项实际工作中常见问题举例：2004年修订的传染病防治法中，法定报告的传染病分为甲、乙、丙三类共37种。2008年5月2日，国家卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病。2009年4月30日，将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病。2013年10月28日，国家卫计委发文，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类并纳入流行性感冒；解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。目前法定报告传染病分为甲2、乙26、丙11三类共39种。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%院内控感。预检分诊设置设置规范，位置合理、有人员值守（做好个人防护）、标志明显（标志牌和流程图）、登记完整（有去向）、配备手消、体温计、一次性手套、口罩、有物品消毒记录等发热门诊设置位置合理（相对独立）、人员值守（个人防护）、有相关防护物品与登记肠道门诊设置（5-10月份开设）位置合理（相对独立）、登记完整、有消毒设施与记录、有污物桶和医疗废物桶二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%院内控感。普通门诊是否落实消毒措施，各项消毒记录完整各类门诊传染病诊断规范落实医生的传染病首诊负责制其他相关工作医疗废弃物按照医疗废弃物管理条例的要求规范处理消毒记录齐全、废弃物处理登记齐全、垃圾分类规范。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%门诊日志登记。电子病历管理系统应具备生成电子门诊日志的功能，包含纸质门诊日志应具有的项目。纸质门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、身份证号、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊10项基本内容；另：14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）病名项目应填写诊断病名，不能填写症状。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%出入院登记。电子病历管理系统应具备生成电子出入院登记本的功能，包含纸质出入院登记本应具有的项目。纸质出入院登记本至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10项基本内容。要求登记完整，填写规范。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%检验和影像（包含放射科、B 超室等）部门登记。登记项目：应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期；检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以反馈记录或医生签字为准。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%传染病疫情院内自查。传染病院内自查从两个层次进行：一是临床科室每日自查；二是全院（包括诊疗科室、辅助科室、辖区社区卫生服务站）每月自查。本院传染病与突发公共卫生事件报告管理工作年终进行全面检查。院领导小组组织院内自查（主管院长或科室主任参加）。并将检查结果报主管院长，形成通报，通报全院。要求医疗机构至少一月一次自查和通报。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%传染病疫情院内自查。自查记录内容包括：自查原始记录和自查通报自查原始记录应包括：单位名称、检查时间、检查人员：Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）、Xx（职务）、受检单位/科室、部门等、检查内容（漏报、文书登记规范、报告质量）、检查情况、建议和整改措施、奖惩记录和整改情况。自查通报：整合自查原始记录形成规范的自查报告以院内文件的形式下发到各科室。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%传染病疫情资料备份。要求对网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，生产电子文档，进行双重备份（电脑和移动盘）。月初5号前备份年初（1月1日）至上月月底累计报告的卡片。二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%传染病防控知识的培训。培训内容：传染病防治法（每年至少一次）、传染病报告管理工作规范（每年至少一次）、重点及新发传染病诊断标准、传染病防控方案等。培训资料整理齐全：培训计划（或通知）、小结、签到、授课内容、试卷、影像资料等。培训覆盖率80%（院内医护人员及辖区村卫生室）二、医疗机构传染病报告规范管理率达100%对村卫生室诊所传染病报告的督导。每季度对所辖村卫生室督导一遍。督导内容：门诊日志登记是否规范（项目填写是否完整、正确），传染病诊断是否正确、传染病登记本登记是否规范、有无漏报、报告卡的填写质量、重点传染病的处置和居家管理情况等。资料留存：督导计划、原始督导记录和督导报告、整改报告等。三、医疗机构法定传染病报告首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例（实验室诊断、临床诊断、疑似病例、病原携带者）后，做好门诊日志登记、传染病登记并按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。疫情信息管理员应每天收集核实传染病报告卡（至少上、下午各1 次），并进行网络直报。三、医疗机构法定传染病报告报告病种：甲类（2种）、乙类（26种）、丙类（11种）、其他按要求报告的传染病。甲类：鼠疫和霍乱乙类：传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。三、医疗机构法定传染病报告丙类：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其它感染性腹泻病。其他传染病：水痘、结核性胸膜炎、人感染猪练球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱诊、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、肝吸虫病、恙虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、其他、其他疾病。三、医疗机构法定传染病报告报告时限：2h：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人；24h：其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者。三、医疗机构法定传染病报告传染病报告卡的填写：三、医疗机构法定传染病报告传染病网络直报三、医疗机构法定传染病报告传染病网络直报三、医疗机构法定传染病报告填卡及时性：检查门诊日志中医生诊断日期和疫情卡填卡日期，两个日期是同一天即为填卡及时。录入及时性：检查医生填卡日期与报告卡生成日期是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。总之按规定时间内上报，即为及时性。三、医疗机构法定传染病报告完整性：传染病报告卡中带“”的项目填写完整；现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在的地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，一条未达要求即为不完整。三、医疗机构法定传染病报告准确性：凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确；录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为录入不准确。注意：门诊日志、出入院登记本、传染病登记本、化验室登记本与纸质传染病报告卡和网络直报系统中的上报信息必须一致。三、医疗机构法定传染病报告需要订正报告的情形发现报告错误；或报告病例转归或诊断情况发生变化时应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正。需重新填写一张传染病纸质报告卡，网络直报系统对原报告信息进行订正。需要补报的情形对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件应及时进行补报，补报病例的诊断时间应填写发现传染病漏报的时间。三、医疗机构法定传染病报告传染病疫情分析乡镇卫生院须定期对本单位报告的疫情、本辖区发生的疫情进行分析，形成规范文档，并对相关科室进行反馈。常规监测时，二级及以上医疗机构按月、季、年进行疫情分析，其他医疗机构按季、年进行疫情分析。当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎、罕见的传染病等情况出现时，随时作出专题分析和报告。三、医疗机构法定传染病报告疫情分析内容常规分析：本院报告疫情概况：发病数、死亡数三间分布的简要描述；病种发病数、死亡数排序以及与上期、上年同期相比病种排序的变动（主要是前五位的病种）；本院所报告传染病的分类构成（呼吸道类、肠道类、虫媒及自然疫源类、血源及性传播类）、科室分布、报告质量，以及本院近期有关传染病报告管理及防治的重要事件及相关规定等。专题分析：除常规分析内容外，还包括疫情发生发展概述，病例分布特征，当前疫情态势，疫情最新进展，防控措施及效果，经验教训等。三、医疗机构法定传染病报告传染病疫情资料收集与管理传染病疫情管理：年初有计划，年终有总结传染病报告卡及收发登记册、传染病登记本、门诊日志、出入院登记本、X 线室或化验室检测结果登记本、病原检测结果等；传染病疫情报告管理自查登记表、疫情电话记录本；院感管理/传染病管理相关工作记录；（以上保存3年）医院内部涉及传染病防治工作的文件、通报、制度、培训、应急演练资料等（做成档案，永久性管理）。四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置职责1.病人医疗救治和管理（1）按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人 采取隔离、医学观察等措施；（2）对突发公共卫生事件伤者进行急救；（3）及时转诊；（4）书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理（1）协助疾控机构开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找；（2）对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。3.流行病学调查（1）协助疾控机构对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查；（2）收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置4.疫点疫区处理（1）做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作；（2）协助疾控机构对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置5.应急接种和预防性服药协助疾控机构开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。6.宣传教育 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。四、重点传染病和突发公共卫生事件的处置资料的收集与留存：信息报告卡、相关的报告记录、处置方案、个案调查表、消毒记录（消毒日期、人员、方法、使用药品）、随访记录、应急接种记录、应急药品发放记录（消毒药品。预防性药物等）、宣传教育记录（宣传单小样、宣传材料发放记录）等处置过程资料工作中存在的问题工作中存在的问题工作中存在的问题门诊日志及出入院登记项目不全以往印刷门诊日志登记本太多，一直未用完，不舍得浪费 登记不完整（地址、职业、电话）临床大夫责任心不强病人不透露个人信息信息不全，不利于传染病人追踪管理工作中存在的问题门诊日志及出入院登记漏登病号太多临床大夫责任心不强处于电子病历与手写病历的过渡期工作中存在的问题院内自查流于形式部分医疗机构对疫情报告管理工作不够重视，不开展自查疫情管理员不会自查查出问题不落实奖惩制度，无整改导致疫情漏报、迟报问题不能及时发现与解决工作中存在的问题传染病监测报告敏感性较低传染病诊断培训未开展或只是针对当年重点病种开展临床医生传染病发现与诊断能力不足为了减少工作量，临床医生缩减传染病疑似病例范围，确诊病例才报告，疑似往往不报个别医疗机构需要当地疾控机构反复督促，才能确保每月一登陆、每月一报告。工作中存在的问题报告不及时、错报、漏报临床医生未依法履行职责，责任心不强，报卡不及时、错报医院未开展自查或自查流于形式疫情报告人员未认真核查临床医生报卡信息，未发现报告不及时、错报问题疫情报告人员网络直报时笔误，导致诊断时间、病种等填报错误工作中存在的问题村级：传染病及突发公共卫生事件报告意识不强，未充分发挥网底作用。乡级对村级指导、培训不到位村级传染病较少，村级医生不重视发现疑似病例直接转诊而未登记报告。村医要加强对水痘、流腮、其他感染性腹泻等常见传染病的诊断与报告。工作中存在的问题疫情报告管理人员责任心不强，报卡操作不规范人员流动大，兼职人员业务不熟练人员短缺，一人身兼数职，应付差事最终导致诊断时间、病种等信息填写错误，或未经审核私自删除，造成迟报、错报等一系列问题，影响报告质量。工作中存在的问题培训：流于形式甚至不培训未对本院临床医生全面开展传染病防治知识与报告法律法规培训，培训内容不够全面或更新不及时，临床医生知晓率低，认症能力不高，报告意识不强。公共卫生科人员自身传染病防治知识匮乏，甚至连基本知识都不掌握。对村级医生培训缺失。医疗文书（自查通报和各类总结报告）撰写格式不规范，内容空泛，质量不高。改进措施改进措施改进措施提高责任意识，增强业务水平。临床医生认真学习法律法规，掌握诊断标准及报卡要求，规范报卡填写，发现传染病立即上报，确保疫情报告及时、准确，不出现漏报。网络直报人员接到报卡后认真进行信息核对，确保各项信息尤其是诊断时间填写无误后方可保存。改进措施强化业务培训，重视院内自查。要对全体医务人员开展有关疫情报告及传染病诊断标准相关技术培训，加强培训考核，确保培训效果，提高临床医生的传染病发现和诊断水平，提高疫情监测报告的敏感性，确保每月一登陆，每月一报告。要强化村级医生培训，提高常见传染病的诊断水平。每月开展由院领导及相关科室主任参与的院内自查，做好自查记录，并根据自查结果落实奖惩制度，杜绝传染病疫情漏报、迟报。加强对基本公卫服务业务人员培训，培训内容除了各项业务工作内容之外，增加文档报告撰写、资料整理存档等方面的内容，规范各类文档格式，提高文档报告质量。改进措施加强管理，做好人员、物资、技术储备。成立疫情管理组织机构，指定专人负责传染病报告管理，避免人员频繁更换。补充购置常用必备应急物资，并加强管理，定期检修更换，确保正常使用。制定更具操作性的应急预案，明确组织分工与工作流程。改进措施门诊日志以县为单位统一印制；乡镇卫生院按照最新项目要求自行印制；在原有门诊日志本上添加项目。网络直报：保存卡片前要信息核实删卡：未经县级人员审卡，乡级人员不准擅自删除