关于--县农村药品流通供应网络的调查报告.doc

-范文最新推荐- 关于*县农村药品流通供应网络的调查报告 关于*县农村药品流通供应网络的调查报告 为认真实践 “ 三个代表 ” 重要思想，切实把党中央、国务院关于实施食品药品放心工程的部署落在实处，真正解决好县各族农民群众用药不方便、用不上放心药的问题，我县药监系统在推进农村药品监督管理网络和药品流通供应网络（以下简称 “ 两网 ” ）建设中，为结合我县实际，进行了积极有效的实践探索，使我们更好的开展工作，我局开展了对我县农村药品流通供应网络的摸底调查工作，现总结报告如下。 一、基本情况 *县位于*西北部，与贵州省接壤，与云南省相邻。全县辖 21 个乡镇 178 个村，面积 3552.96 平方公里，在地形上我县地处云贵高原的上升部，地势复杂多变山高路险，全县有 30% 属喀斯特地貌，交通极为不便。我县共有壮、汉、苗、彝、仡佬5个民族，总人口35万。无药品批发企业，药品零售企业 79 家，医院（包括卫生院） 29 家，个体诊所 13 所，村卫生室143个。*是一个百色唯一的少数民族自治县交通不发达，信息不畅通，人口 90% 以上分布在广大山区农村，在市场监管的深度、广度上都难以达到预期目标，加之我县药品经营企业多集中在城镇，农村群众用药主要依靠卫生院（所）、村卫生室和个体诊所。规范、便捷的药品流通供应主渠道尚未成形，广大农村特别是山区乡村群众不同程度地存在买药难、买放心药难的问题。因此，在我县农村构建农村药品供应配送网络就显得十分必要。 二、我县目前的药品供应配送和农村药品监管情况 据我局调查我县有了一定的农村药品供应配送网络，在21个乡镇143个村的医疗点和药店中从合法渠道采购药品的占97.5%,实行供应配送的占91%.但是目前的我县药品供应主要是外地合法药品批发企业向我县乡镇用药单位和药品零售企业供药，然后药品经营企业向村发展经营网点，通过契约方式向村涉药单位配送药品，但是由于各个乡镇的供货渠道不同供应方式比较零乱，使得我局的监管工作比较困难，也使药品质量和服务跟不上，供应种类单一，甚至在某些比较边远的山村还没有建立经营网点，山区乡村群众不同程度地存在买药难问题。在我县的 21 个乡镇中的 79 家药品零售企业和 29 家医院（包括卫生院）主要的供药商近30 家。主要的供货企业有：*药业有限公司、一心药业有限公司、九洲通药业有限公司、龙康药业有限公司等企业。但也有部分零星的使用不同企业的产品：近的有*市北丰医药器械公司，而远的有武汉王冠医药器械公司，但大部分的涉药单位使用的是广西和贵州黔西南洲的药商提供的药品和医药器械，也有部分涉药单位同时有几个供货商，这些供货商分布各处有近有远。对这些现象涉药单位的解释主要是：求远的是由于价格杠杆的作用，近的供药企业的药价太贵了，为了赢利不得舍近求远找一些比较便宜的进货。而就近购买的认为供药商离得太远会导致供药不及时，在运输过程中有时会有破损的情况而供药方不承认不给赔偿的现象。还有些认为同时跟几个供应商进货可以形成竞争，哪个的价格低，让自己得到更大的实惠就跟哪个要。从中可以看出在影响我县乡镇涉药单位进药渠道主要有价格高低和供货速度快慢两个因素。 在调查的过程中大部分的乡镇涉药单位对在我县建立配送中心表示欢迎，他们表示只要我县的配送中心价格便宜、服务到位、质量保证，遵循市场经济规律，按市场法则办事，他们就会考虑在我县的配送中心进货，也有部分涉药单位认为他们经营的模式是先货后款，等到下一次进货才能付款，如果配送中心可以用这个模式才能考虑进货。 而在我县乡镇以下的村，由于农民居住分散，地广人稀，给企业营销工作带来难度。同时，农民对药品知识的接受能力相对较差，也使市场推广工作难度加大。没有足够的利润能维持生存所以在我县的很大部分边远山村没有药店和卫生员。使我县的农村用药就医出现盲点让农民群众看病难。即使有了药店和卫生员的山村用药条件受到经济条件的影响很大。农民手中的钱仍然很少，消费能力仍然很弱。农民购药首要考虑的因素是价格，其次才是疗效。在我县多数经济欠发达的农村，消费者在购药时往往先对比价格，无论医生或药店店员如何解释药物疗效的重要性，他们都会首先考虑价位是否能够承担得起。哪里有需求哪里就会有供应于是就出现了不少兜售假药劣药的药贩子。而我分局由于人力有限加上药贩子打一枪就换一个地方所以未能真正有效的打击兜售假药劣药行为。 我县针对人员不足、机动性不强弱点，规划构建“以专为主、以协为辅，专协结合”的农村药品监管新体系。专，就是药监系统的行政监督和技术监督队伍。协，包括协管员（信息员）队伍；乡村两级医疗管理队伍；人大、政协、纪检监察、人民团体、新闻媒体和人民群众等社会监督队伍。具体做法：一是加强协管员、信息员法律法规及相关业务知识培训，并逐步建立激励和约束机制。二是提高各基层食药监局药品快速鉴别能力，做好辖区内药品的初检和抽验送样任务，为药品监管工作提供有力的技术支持。三是逐步建立由食药监、公安、工商、卫生、质监等部门组成的联合执法机制，形成专项整治的合力。通过聘请乡、村药品协管员和信息员，逐步建立起农村药品市场的两级监督网。现已选定了人选现正在进行 法律法规及相关业务知识培训当中。 三，对我县两网建设的思考 在我县农村直接影响农民吃药的是价格问题，而影响价格问题在目前看医药的销售环节过多是影响价格的主要因素之一。在我县建立药品配送中心是减少销售环节降低药品价格的有效措施。但如果指定让某一家乡镇医院或药店搞代购药品销售环节，而乡镇卫生院或药店由于种种原因药品贮存、养护设施并不完备，且加上一定的费用后再代购给乡村医生，价格偏高，类似药品批发行为，如果绕不开这个“坎”就违背了农村药品“两网”建设的初衷。能否在提是双方志愿、合理、合法，符合市场经济规律的基础上实行到乡、村的价格一体化，搞代购药品销售的乡镇医院或药店和药品配送中心进行分红的形式避免加价行为，时也有利于代购企业的相互竞争。 “两网”应实行政府引导与市场运作相结合，坚持按市场规律推进。推进农村“两网”建设，实行政府引导与市场运作相结合，遵循市场规律。确定某一地区承担向农村集中配送药品任务的单位，不是由政府或哪个部门说了算，而是由所有药品经营企业在同一水平线上竞争，谁的药品经营管理规范且品种齐全就由谁来配送。各地还及时打破地域限制，积极鼓励外市、外省的药品批发、连锁企业到本地农村发展药品集中配送和药品连锁经营。这就既推动了农村药品供应网络的发展，又促进了药品经营企业间的公平竞争。而我们作引导、鼓励和监督的作用，总的来说就是政府搭台企业唱戏，戏台上究竟是谁在唱由市场说了算。 “两网”结合，同步推进。农村药品监管网络与药品供应网络建设相辅相承、相互依存、相互促进。监管网络的建立，为供应网络的建设提供了基础，并促进其不断发展。供应网络的建立和健全，为监管提供了便利条件，同时也给药品监管网络建设提出新要求，促进监管网络进一步完善。在建设农村药品供应网络的同时要注意建设农村药品监管网络。 总之，药品购销渠道比较混乱，药品供应网还有空白点，药品从业人员素质较低，农民买药难的问题突出，农民用药安全得不到根本保证，农村两网建设能解决农民的吃药难问题。两网建设工作是一项社会系统工程，涉及面广，政策性强，既涉及广大人民群众的切身利益，又涉及区域医药经济的发展，具有长期性、艰巨性、复杂性等特点。把“两网”建设与建立新型农村合作医疗制度、与降低农村药品价格有机结合，争取卫生、工商、税务、计生、物价、公安等部门的大力支持，切实加强对本辖区开展“两网”建设工作的协调和组织工作。开展农村“两网”建设工作，有利于解决长期困扰我们的农村药监工作中的突出问题，有利于维护广大农民的根本利益，体现了“三个代表”的要求。 二00五年#月#日 雷曼兄弟陷入绝境申请破产保护，aig(美国国际集团)财务形势危急接受纽约联邦储备银行提供的为期两年、额度为850亿美元的有抵押循环贷款，美林证券被美国银行收购，算上半年前贝尔斯登被摩根大通收购，“金融飓风”刮倒了一批赫赫有名的华尔街巨头。 中国金融市场受到多大冲击？ 继日前国内首支qdii基金华安国际配置基金公告称，受到雷曼兄弟破产严重影响后，各大银行也相继公告自己所持有的债权情况。 招商银行率先披露，公司持有美国雷曼兄弟公司发行的债券敞口共计7，000万美元，其中，高级债券6，000万美元，次级债券1，000万美元。中国工商银行(包括境外机构)持有的雷曼兄弟公司债券及与雷曼信用相挂钩债券的余额总计为1.518亿美元。另据了解，工行境内外机构直接持有雷曼兄弟公司发行的债券敞口总计1.39亿美元，全部为高级债券。 雷曼破产对国内金融业的影响，业内人士认为影响有限。海通证券分析师邱志承指出，如果招行持有的80%至90%雷曼债券遭受损失，对其年利润影响在1.8%之内。 赵庆明也认为，对国内金融业影响不大。无论是雷曼、美林还是aig，在中国市场的参与度都是很小的。这个参与度主要表现在一个是股权投资，另一个是债权承销投行业务。 沈明高表示，雷曼破产对中国的影响重要的在于市场信心。本来中国就担心经济增长放慢，现在美国金融市场继续下行对投资者的信心是一个很大的打击。另一方面，雷曼破产，美国市场减息的几率增加，意味着美联储将注入更多的流动性。这些新增的流动性会不会冲击中国市场？这将对我们的货币政策造成较大压力。第三个影响就在于实体经济，如果美国经济放慢，中国的出口也会受到更大的影响。8月份的数据显示，中国的主要出口地包括美国、欧洲、日本，都有放慢的趋势，这将影响到中国的出口，进而影响中国经济。 此时，我们要问：巨头就这样倒下了吗？下一个又将是谁？这场风暴何时结束？它会撼动整个金融业乃至经济的根基吗？ 一问：雷曼兄弟能否起死回生？ 当拥有158年历史的华尔街第四大投资银行雷曼兄弟向法庭提交破产保护申请的那一刻，我们不禁要问，叱咤风云的金融巨头真的要告别历史舞台了吗？由于雷曼兄弟控股公司申请破产保护，但不包括其他雷曼兄弟美国的子公司或附属公司，以及经纪交易商和投资管理的子公司在内。而且巴克莱宣布同意收购雷曼兄弟旗下北美投资银行及资本市场业务部门。那么它能否重新走出泥潭？ “雷曼兄弟之所以要申请破产，一是因为其资本充足率达不到要求，二是担心资产，尤其是高风险资产进一步缩水，这更多的是策略性的破产保护。”建行研究部高级经理赵庆明表示。他说，从法律上讲，雷曼兄弟所依据的申请是以重建为前提的美国联邦破产法第11章，而不是第7章。如果按照第7章执行的话，公司清盘，停止一切商业运营，由法院指明接管组来接管。但公司申请第11章破产保护后，可以自动延缓债权人对债务人的诉讼，此举可使债务人获喘息之机以继续处置公司的困境，并提出重整方案，许多美国公司在破产重组后取得了巨大成功。 二问：投行风波多大程度殃及商业银行？ 纵观此次由次级债引发的金融风波，从半年多前被摩根大通收购的贝尔斯登、到现在申请破产保护的雷曼兄弟，以及被美国银行收购的美林证券，“受害者”基本上是投资银行。中投证券李志坤表示，目前看来，此次金融风波对传统的商业银行没有产生很大的冲击，对瑞银、花旗银行、德意志银行和美国银行这些开展投行业务的商业银行也没有很大冲击。“但是，在美国银行收购美林、摩根大通收购贝尔斯登后，随着美国金融市场的波动下行，这些商业银行是不是还能不受冲击，独善其身，这是个问题”，他说。 财经杂志首席经济学家沈明高说，投资银行有可能把商业银行拖垮。美国银行收购美林证券最后的成交价可能会调整，但从现在70%的溢价来看，收购成本挺高。如果投资银行股价继续下跌，美国银行会有很大的损失。 他还指出，投资者在投资上的损失肯定会影响他们的消费意愿，如果消费投资信心得不到提振的话，未来消费会继续下滑，这就不排除消费信贷风险的增加。“特别是信用卡风险的提高，而信用卡风险的提高，会影响到的不是投资银行，而是商业银行，特别是美国银行，如果其信用卡业务有风险的话，那么会不会导致商业银行的风险。” 三问：美国金融市场坏到极点了吗？ 财经杂志首席经济学家沈明高说，美国的金融市场已经触底了。“这次次贷危机之所以那么猛烈，跟美国投资者的高负债率有很大关系。很多公司在经济好的时候使足了劲，用足了融资的能力，然后把债务比例做的比较高，而当经济突然拐弯的时候流动性就成了很大的问题。雷曼兄弟的问题也出在流动性不足上。这次雷曼兄弟破产导致的问题是投资者避险情绪更强，在投资方面更谨慎。这样信用紧张问题会进一步持续。如果信用紧张，投资者又不出手的话，更多的金融机构就会倒闭。”他说。 中银国际首席经济学家曹远征表示，目前的美国金融危机还是属于金融现象，是金融衍生品的发展出现了问题，而商业银行传统的业务如清算、支付、存储等还没有受到破坏。从这个角度讲，没有必要认为这个问题是很严重的，一些金融机构倒掉是允许的。 那倒了以后意味着次贷危机结束，还是新一轮危机的开始，这个问题还是有争论的。“悲观的人认为还会继续恶化，乐观的人认为会稍微缓和一些。”沈明高说。“投资者或许认为这样糟糕的情况可能是想象中最糟的了，不会再有比这个更糟了，因此有可能利于美国经济的恢复。”鲁政委说。 一、社区建设基本情况 二、社区建设存在的主要问题 （一）社区居委会工作负担过重 这是当前社区建设中一个最突出的问题。一是任务多。据调查统计，我市给社区居委会下达工作任务的部门达45家之多，工作达100余项，还不包括一些临时性、专项性的工作。不少部门在社区居委会设立机构、建立组织，并要求挂上机构和组织名称的牌子和相关的工作制度。二是资料台帐多。社区居委会在完成工作任务的同时，还要根据要求收集整理资料，建立工作档案，以备检查之用。最多的一项工作有14大项41小项，最少的也有4大项14小项。各种资料不仅要进电脑，还要装订成册、制成卡片，十分耗时。如杨秣社区居委会创建无毒社区工作资料就有三盒，法律进社区工作资料就有四盒。三是工作方法落后。有的部门还把一些执法工作、技术性和专业性强的工作交到社区居委会。由于无相应的职权、必要的手段和措施，做起来困难重重。如为了确定新增的企业是否有50万元以上固定资产，只有通过看企业规模、雇员的多少等予以估算；为了清查非法安装的卫星电视接收器，只好爬楼观察；为了做好计生工作，只有通过看居民家贴“喜”字、晒尿布等来了解新婚和生育情况。这些落后的工作方法加重了工作负担。 （二）社区居委会职能错位，自治作用难以发挥 社区居委会是群众性的自治组织，组织社区居民，依法开展自治，是其基本职责。但实际上它已成为准行政性的组织，自治作用发挥得非常有限。主要原因是其工作内容基本上被政府有关部门主导，主要时间和精力用在完成这些部门下达的任务上；街道和社区居委会之间法定的指导与被指导关系在现实中已变成领导与被领导关系，工作任务主要通过街道布置到社区居委会。各部门下到社区的工作都有检查考核。其中涉及一票否决的就有计生、安全、低保、综治四项工作。为了迎接各部门和街道的双重检查考核，社区居委会还要花很多时间做好迎检和接待工作。结果是“种了别人的地，荒了自己的田”。调查中我们了解到，除换届选举外，社区居委会普遍没有依法召开过居民或居民代表大会；每年一次的楼长会议，也只是 三、对加强社区建设的几点建议 （一）提高认识，加强领导 开展社区建设是新形势下党中央、国务院作出的加强城市工作的一项重大战略决策，是坚持以人为本、扩大基层民主、巩固党的执政基础、构建 11 / 12