脑室引流管的护理-幻灯片PPT课件.ppt
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1、脑脑室穿刺持室穿刺持续续引流的引流的护护理理1.概概 述述1部部 位位目目 的的护 理理2342.脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔,将硅胶引流管置于脑室额角,脑脊液或血液经引流管流出,以缓解颅内压增高的应急性手术。脑室穿刺室穿刺概概 述述13.常选择半球额角或枕角进行穿刺。部部 位位24.标记额部距眉部距眉间7-9cm旁开中旁开中线2.5cm的的A点点为脑室外引流穿刺点,室外引流穿刺点,旁开中旁开中线3.5-4.5cm的的B-C点之点之间为基底基底节区血区血肿腔穿刺点。腔穿刺点。标记基底基底节血血肿在在颞部的部的体表投影,体表投影,O点点为中心点中心点标记自穿刺点至血自穿刺点至血肿前后壁前后壁
2、及中心的范及中心的范围线,用以,用以术中判断穿刺方向。由于基中判断穿刺方向。由于基底底节区血区血肿中心和中心和脑室室额角多在同一冠状面上,因角多在同一冠状面上,因此此实际穿刺穿刺过程中指向程中指向双双侧外耳道的假想外耳道的假想连线即可。即可。5.标线消毒消毒铺单后状后状态以以4mm电钻钻颅过程程置入引流管后可置入引流管后可见暗暗红色液色液态血血肿抽出抽出估估计血血肿量的量的1/3,即,即15ml液液态血血肿被抽出被抽出6.患者引流患者引流过程中程中(拔管前,可(拔管前,可见引引流液明流液明显清晰)清晰)拔管后可拔管后可见额部部发际内内3个个缝合一合一针的的创口口7.1.常用于脑外科疾病的诊断、
3、治疗及颅内压的监护。2.脑室持续引流可有效地缓解颅内高压,改善病情。目目 的的38.术术前准前准前准前准备备及及及及护护理理理理护 理理4护护理理理理术术后后后后护护理理理理并并并并发发症的症的症的症的观观察及察及察及察及护护理理理理9.(1)常规术前备皮:包括备皮、药物过敏试验等。(2)心理准备:由于患者对疾病缺乏了解,对手术有恐惧感,护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后,使之主动配合我们的治疗。术前准前准备及及护理理10.(3)协助医师进行操作,患者仰卧,固定患者头部,躁动患者约束上下肢。(4)穿刺时要密
4、切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化,一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。术前准前准备及及护理理11.12.脑室引流管术后护理引流速度及量的控制引流速度及量的控制c脑室引流高度室引流高度b严格无菌操作,防止感染格无菌操作,防止感染a观察引流物性状察引流物性状d拔管拔管护理理f保持引流管的通保持引流管的通畅e13.(1)休息:患者绝对卧床,床头抬高1530,便于静脉回流,降低颅内压及减轻脑水肿。(2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化,每小时测量并记录一次,注意肢体活动情况,如发现颅内压继续增高,应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低,若患者病情有异常改变,应
5、及时通知医生进行处理。术后后护理理14.(3)引流管的位置:严格保持引流袋无菌,引流袋悬挂于床头,高于脑室1015cm处或遵医嘱,切不可随意移动引流袋的高度,位置过高影响脑脊液引流,使颅内压增高,过低使脑脊液流失,导致颅内压低。15.(4)引流速度及量:术后早期尤其要注意控制引流速度,若引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生。因此,术后早期应适当将引流袋挂高,以减低流速,待颅内压力平衡后再放低。此外,因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜;颅内感染病人因脑脊液分泌过多,引流量可适当增加,但同时应注意补液,以维持水电解质平衡。16.(5)保持引流通畅:引
6、流管不可受压,扭曲,成角,折叠,应适当限制病人头部活动范围,活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅,若引流管不断有脑脊液流出,管内的液面随病人呼吸,脉搏等上下波动多表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出,应查明原因,且通知医生。17.(6)观察并记录脑脊液的颜色,量及性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1-2天脑脊液可呈血性,以后转为橙黄色,若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液的颜色逐渐加深,常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7日,时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊,呈毛玻璃或有絮状物,病人有颅内感染的全身及局部表现。18
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