神经症患者的护理.ppt
《神经症患者的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经症患者的护理.ppt(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、项目四神经症患者的护理(neurosis)漯河医学高等专科学校护理系刘少鹏学习目标和要求知识目标掌握:神经衰弱、恐惧症、焦虑症、强迫症的临床特征,护理诊断及护理措施。熟悉:神经症的共同特征、治疗要点了解:各种类型神经症的病因能力目标:能根据患者的临床特点,判断其所患疾病的类型并提供相应的护理措施。概 述 本病为一组轻性精神障碍的总称,主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适感。概 述n神经症这一术语是在神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生年由苏格兰医生William Cullen(1710-1790)首先提出来。此后)首先提出来。此后神经症的概念经过
2、了多次的演变。神经症的概念经过了多次的演变。n在在19世纪经过了神经症是世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾功能性疾病和器质性疾病病的讨论。的讨论。n后来随着临床神经病学的发展,很多器质性的神后来随着临床神经病学的发展,很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去,最后达成的共识是经疾病从神经症中分离出去,最后达成的共识是神经症是一种精神障碍神经症是一种精神障碍。概 述 概述共同特征流行病学资料共同特征:共同特征:l起病与社会心理因素有关起病与社会心理因素有关l病前有一定的素质和人格基础病前有一定的素质和人格基础l无器质性基础,症状表现为脑功能失调症无器质性基础,症状表现为脑功能失调症状、情绪症状
3、、强迫症状、疑病症状、躯状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适症状等,体不适症状等,l无精神病性症状、有相当的自知力,疾病无精神病性症状、有相当的自知力,疾病痛苦感明显痛苦感明显l社会功能相对完好,病程多迁延(社会功能相对完好,病程多迁延(3月以月以上)上)个个性性古古板板、严严肃肃、多多愁愁善善感感、焦焦虑虑、悲悲观观、保保守守、敏敏感感、孤孤僻僻的的人人易易患神经症。患神经症。概 述 概述共同特征流行病学资料神经症性人格特征:神经症性人格特征:n 思维的刻板倾向;思维的刻板倾向;n 评价上的缺陷倾向;评价上的缺陷倾向;n 情绪上的焦虑倾向;情绪上的焦虑倾向;n 行为上的逃避倾向行为上的
4、逃避倾向概 述1994年湖南湘雅医学院调查显示,神经症时点患病率46.09,女性高于男性;以4044岁年龄段患病率最高,但初发年龄最多为2029岁年龄段。综合医院内科门诊病人,神经症患者占11.5构成比:重性精神障碍:重性精神障碍:7 7精神发育迟滞:精神发育迟滞:2.882.88神经症:神经症:22.2122.21n历史变迁与当代观点历史变迁与当代观点n共同特征共同特征n流行病学资料流行病学资料恐惧症Carl Westphal (1871)首创agoraphobia一词,此后恐惧症成为神经症的一个亚型恐惧症定义一种以过分或不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症性障碍明知没有必要,但仍不能防止
5、恐惧发作恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状极力回避所害怕客体或处境,或是带着畏惧去忍受恐惧症病因和机制1、遗传因素:广场恐惧症患者19%有家族史。2、生化研究:50%社交恐惧症患者发作时血浆肾上腺素含量明显升高3、心理-社会因素:儿童时期的心理体验;条件反射有关。恐惧症分类场所恐怖症社交恐怖症特定恐怖症恐惧症场所恐惧症场所恐惧症(agoraphobia)又称广场恐惧症、旷野恐惧症等,是恐惧症中最常见的一种,女性多于男性表现:对某些特定环境的恐惧,如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避,因而回避这些环境,患者害怕离家或独处,害怕
6、进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,甚至根本不敢出门。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。13【广场恐惧】恐惧症社交恐惧症主要特点:在社交场合感到害怕、局促不安、尴尬、怕成为人们耻笑的对象;因而回避社交活动,害怕被人注视,一旦发现别人注意自己就不自然,脸红、不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,因而回避社交,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面。常见红脸恐怖、对视恐怖,异性恐惧,口吃恐惧。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等发病年龄多为1730岁,男女相近【人群恐惧症】单一恐惧症:患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的
7、恐惧,如蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等,有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品,还有些对自然现象产生恐惧,如黑暗、风、雷电等。单一恐惧症的症状较恒定,多只限于某一特殊对象。但在部分患者却可能在消除了对某一物体的恐惧之后,又出现新的恐惧对象。单一恐惧症常起始于童年,以女性多见。恐惧症恐惧症诊断符合神经症性障碍的共同特征以恐惧为主,符合下列四条:对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不符发作时有焦虑和自主神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分、不合理、或不必要,但无法控制对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状排除焦虑症、分裂症、疑病症治 疗行为疗法 行为疗法是治疗恐惧症的首
8、选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧症效果良好。基本原则:一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。行为疗法只强调可观察到的行为动作,是治表未治本,疗效是否持久,结论不一。焦虑症(anxiety neurosis)定义:一种以焦虑、紧张情绪为主,伴自主神经功能兴奋肌肉紧张、运动性不安和过分机警为特征慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)惊恐障碍惊恐障碍(panic disorder)焦虑症1894年将焦虑症列为神经症目前包括广泛性焦虑和惊恐发作两类疾病 焦虑症(anxiety neurosis)病因
9、与发病机制遗传因素:双生子研究表明焦虑障碍有明显的遗传倾向,主要见于惊恐障碍。生化因素 去甲肾上腺素(NE):焦虑症患者有NE活动的增强 5-羟色胺:许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症状有效,表明5-HT参与了焦虑的发生,但确切机制尚不清楚。焦虑症(anxiety neurosis)病因与发病机制心理因素 心理动力学理论认为,焦虑源于内在的心理冲突,是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活,从而形成焦虑病前性格:胆小怕事、自卑多疑、做事思前想后,犹豫不决。焦虑症急性焦虑症(惊恐发作)特点:发作的不可预测性和突然性,而终止亦迅速。突如其来的强烈恐惧体验:心悸、濒死感、胸痛、气急、窒
10、息感,将疯狂,将死亡-患者宛如濒临末日,奔走、惊叫、呼救等严重的自主神经功能失调:心脏症状:胸闷、心动过速、心跳不规则等呼吸系统:呼吸困难、过度换气等神经系统:头痛、头昏、眩晕、感觉异常、出汗、发抖、全身无力等 焦虑症(anxiety neurosis)临床表现惊恐发作(panic disorder)惊恐发作通常起病急骤,终止也迅速,一般历时520分钟,很少超过1个小时,但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰,高度警觉,发作后仍心有余悸,担心再发而紧张不安称为预期性焦虑。60的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门,不敢到人多热闹的场所,发展为场所恐惧症。焦虑症(anxi
11、ety neurosis)广广泛性焦虑障碍泛性焦虑障碍 又又称称慢性焦虑症慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式是焦虑症最常见的表现形式。有显著的有显著的自主神经症状,肌肉紧张和运动性不安自主神经症状,肌肉紧张和运动性不安,患,患者难以忍受又无法解脱。者难以忍受又无法解脱。具有以下表现:具有以下表现:精神焦精神焦虑:焦虑和烦恼虑:焦虑和烦恼 躯体焦虑躯体焦虑 :运动性不安:运动性不安自主神经功能兴奋自主神经功能兴奋过分警觉过分警觉广泛性焦虑障碍的临床表现精神性焦虑精神性焦虑躯体性焦虑躯体性焦虑自主神经自主神经功能紊乱功能紊乱过分警觉过分警觉常有恐惧、烦恼、紧张不安,遇事六神常有恐惧、烦恼、紧张不
12、安,遇事六神无主惊慌失措,忧心忡忡,注意力难以无主惊慌失措,忧心忡忡,注意力难以集中,但患者不能控制。入睡困难,多集中,但患者不能控制。入睡困难,多梦易惊醒。梦易惊醒。运动不安:搓手顿足、不能静坐、来回运动不安:搓手顿足、不能静坐、来回走动等;走动等;肌肉紧张:肌肉紧张:肌肉紧张感、酸痛、紧张性肌肉紧张感、酸痛、紧张性头痛、头痛、震颤等震颤等心悸、胸闷、气短、皮肤潮红、苍白、心悸、胸闷、气短、皮肤潮红、苍白、口干、腹泻或便秘、出汗、尿频等口干、腹泻或便秘、出汗、尿频等可可对外界刺激敏感;注意力难集中;难对外界刺激敏感;注意力难集中;难入睡、易惊醒;情绪易激惹入睡、易惊醒;情绪易激惹焦虑症惊恐障
13、碍的诊断符合神经症性障碍的特征一月内至少发作三次,或首次典型发作后继之以持续的害怕再发作焦虑一个月符合以下四项:没有客观危险的环境发作,或发作无明显诱因,发作不可预测两次发作之间除了害怕再发作外,没有明显症状发作表现为强烈恐惧,伴有显著自主神经症状,及人格解体、现实解体、濒死体验、失控感等突然发作,10分钟内达高峰,一般不超过一小时,发作时意识清晰,事后能回忆排除恐怖症、抑郁症继发的惊恐发作;排除心血管病、低血糖、内分泌病、药物戒断反应和癫痫所致的类似发作焦虑症广泛性焦虑诊断症状标准:符合神经症性障碍的特点以持续的原发性焦虑症状为主,并符合下列两项:经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经症 患者 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。