口腔麻醉.ppt
《口腔麻醉.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔麻醉.ppt(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、口腔麻醉-口腔局部麻醉1.麻醉定义为了消除病员对疼痛的感觉所采用的方法称“麻醉”,是进行外科手术治疗的重要环节。良好的麻醉可以减轻病人的痛苦,保证手术的顺利进行。麻醉的原意用药物/非药物,使病员整个机体或局部暂时失去知觉或痛觉,达到无痛的目的。(这里知觉指的是痛觉的丧失,而感觉是存在的。)2.局部麻醉定义:局部麻醉简称局麻。是指用药物暂时的阻断机体一定区域内神经干和神经末梢的感觉传导,从而达到一定区域内疼痛消失,产生麻醉效果,便于进行手术的目的 特点:1设备简单,可独立操作。2.不需特别护理,病员保持清醒,安全性较大。3.与血管收缩剂合用,可保持术野的清晰。4.不适用于儿童(不合作)以及局部有
2、炎症的部位(麻醉效果差)3.局麻药物 易溶于水 无刺激性,对于注射部位的神经或其他组织不引起功能损害。性质稳定,可经高温高压消毒而不分解 与血管收缩剂配伍不分解 作用快,有效时间长。能透过粘膜并在组织中弥散。安全范围大,吸收后没有明显的毒性。无不良副作用,不成瘾。4.Procaine(普鲁卡因)为盐酸普鲁卡因,又称奴佛卡因。具有良好的麻醉效果,性能较稳定,但水溶液在碱性环境下不稳定,以分解失效。无色无臭,味稍苦,本品毒性小,副作用小,且价格低廉。是以前临床应用较广的局麻药。但扩散性及穿透性较差,不容易被粘膜吸收,故不能应用于表面麻醉。浸润和阻滞麻醉可用1-2的溶液。每次用量不超过1g.5.利多
3、卡因:利多卡因:又称塞罗卡因,是目前口腔科应用的最多的麻醉药。亦为盐酸盐,作用较普鲁卡因强,维持时间长,又较强的扩散性及穿透性。可用于表麻,更多用于阻滞麻醉。利多卡因有迅速且安全的抗心律失常的作用,因而对室性心律失常的病员常作为首选的局麻药物。临床多用12%的利多卡因用于阻滞麻醉。0.250.5%利多卡因用于浸润麻醉。6.地卡因:地卡因:又称丁卡因,易溶于水和乙醇,性质稳定。白色粉结晶,味苦,穿透力强。由于麻醉作用比普鲁卡因强(1015倍)毒性大(1020倍),主要用于粘膜表面麻醉,临床上不用于浸润和阻滞麻醉。7.注意普鲁卡因:因procaine为酯类药物,偶然能产生过敏反应。应用时需作过敏试
4、验。目前在发达地区已逐渐被弃用。利多卡因:利多卡因:利多卡因的毒性比普鲁卡因大,每次用量不超过0.4g 地卡因:地卡因:毒性大,主要用于粘膜表面麻醉,临床上不用于浸润和阻滞麻醉。8.局麻方法局麻方法冷冻麻醉表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉9.冷冷冻麻醉麻醉 应用药物使局部组织迅速散热,皮温聚降,此时局部感觉,首先是痛觉消去,从而达到暂时麻醉的效果。常见为氯乙烷 适应症:仅适用于粘膜下和皮下前表脓肿的切开引流以及松动牙的拔除。注意:表面药物的刺激性很大,故应注意保护,冷冻时间不宜过长,避免组织细胞的损伤或坏死。10.表面麻醉表面麻醉 将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到
5、痛觉消失的目的。常用12%地卡因。2%的可卡因作粘膜表面麻醉,效果良好,但毒性大,易成瘾。适应症:冷冻麻醉的适应症 松动度牙 做气管内插管前粘膜的表面麻醉11.阻滞麻醉阻滞麻醉阻滞麻醉是指将局麻药物 注射至神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传人的刺激,使该神经支配的区域痛觉丧失。此法麻醉区域广泛,安全有效,持续时间长。由于可以远离病变部位进行注射,因此对于整形手术和感染病例作为首选。12.上上颌神神经阻滞麻醉阻滞麻醉 又称圆孔或翼腭凹注射法,这是一种难度较大的麻醉方法,不到必需,一般少用。患者坐位或者半坐位,头转向对侧,为避开颌骨的喙突,在其后方,从颧弓下方进针直达翼腭窝以麻醉上颌神经的方
6、法。在颧弓下方,乙状切迹的中央进针。选用7。5cm的25号针头,在距针尖5cm处放置一橡皮圈。进针时与皮肤垂直,直达翼外板。调整橡皮圈使之与皮肤相距1cm。然后退至皮下,针尖重新向上10,向前15进针,直达橡皮圈的标志处,即表示到达了翼腭窝内圆孔周围,回抽无血。方可注射。13.适应症:手术范围较大,如上颌窦手术,高位埋伏上颌8。上颌骨部分切除正牙术。上颌骨骨折内固定术。局部应炎症(如眶下间隙感染,眶部疼痛)不能进行眶下神经阻滞麻醉时。三叉神经痛第二支的诊断14.上牙槽后神上牙槽后神经阻滞麻醉阻滞麻醉 又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除以及相应颊侧牙龈粘膜及上颌结节手术。注射方法:主要两种-
7、口外注射法和口内注射法 口外注射法:在下缘与上颌骨颧突形成的交角选25号空针长45cm,刺入皮肤直达骨面,然后向后,内推进约2cm,注射23ml。注意:回抽无血。并且不宜过深,否则易刺破翼静脉丛引起血肿。15.上牙槽后神上牙槽后神经阻滞麻醉阻滞麻醉口内注射法:患者坐位,头后仰,半张口,使唇颊部松弛,进针时术者用口镜将口角向上后方牵开。以上颌第二磨牙的远中颊根的前庭沟粘膜皱襞转折处作进针点。对于上颌第二磨牙未萌出者的以上颌第一磨牙为准。磨牙缺失者的颧牙槽脊为进针点。针与上颌牙的长轴成45,向上内后刺入,沿着上颌结节弧形表面滑行,深入约2cm。回抽无血,注入1.52.5ml。一般注射后3-5分钟显
8、效,患者可感觉局部麻木,针刺无痛。16.上牙槽后神上牙槽后神经阻滞麻醉阻滞麻醉效果:可麻醉除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙,牙槽骨,颊侧牙龈,牙周膜,骨膜。但是由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中N支配。所以尚需在上颌6的近中颊根处行浸润麻醉。17.眶下神眶下神经阻滞麻醉阻滞麻醉本法适用于上颌15的拔除,牙槽突休整以及成人的囊肿,唇裂手术。口外注射法:眶下孔位于眶下缘中点下约0.5-1cm,其体表投影为自鼻尖至眼外角连线中点。注射时用左手扪住眶下缘,从鼻翼外1cm刺入表皮,约皮肤呈45,斜向上、后、外约1.5cm。可刺入眶下孔.如不能进入,应缓慢寻探,如又落空感即进入眶下孔,再进针0.5cm
9、。注射药量1-1.5ml,3-5分钟后显效。但进入眶下管不宜过深(应小于1cm),否则易损伤眼球。18.眶下神眶下神经阻滞麻醉阻滞麻醉口内注射法:患者坐位,头后仰,术者左手扪及眶下孔。将上唇向上前方牵拉,以上颌切牙对应的前庭沟粘膜皱襞转折处坐位进针点。注射时与上颌中线成45,向上、后、外方对准眶下孔直接进针,但不易进入管内,可改变方向,感觉阻力消失,进针0.5cm,注射药量1-2ml。麻醉区域:同侧下睑旁,眶下区,上唇,上颌中切牙至第二前磨牙以及上颌第一磨牙颊侧的唇颊牙龈,牙槽骨,牙周膜,骨膜,粘膜。19.眶下神眶下神经阻滞麻醉阻滞麻醉20.腭前神腭前神经阻滞麻醉阻滞麻醉又称腭大孔麻醉法 本法
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 麻醉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。