护理学导论第一章-绪论.ppt

护 理 学 导 论赵赵 芳芳请如实回答以下问题请如实回答以下问题1、选择护理专业是你自己的意愿吗？、选择护理专业是你自己的意愿吗？2、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？3、护理专业你了解吗？了解多少？、护理专业你了解吗？了解多少？4、南丁格尔你知道吗？、南丁格尔你知道吗？护理学是一门以护理学是一门以自然科学自然科学与与社社会科学会科学为理论基础，研究为理论基础，研究有关有关预防预防保健、治疗疾病、恢复健康保健、治疗疾病、恢复健康过程中过程中的的护理理论、知识、技术护理理论、知识、技术及其发展及其发展规律的综合性应用学科。规律的综合性应用学科。二二、护理学的、护理学的任务、范畴、工作方式任务、范畴、工作方式三三、护理学的概念护理学的概念第一章第一章 绪绪 论论第一节第一节 护理学的发展史护理学的发展史一、一、西方护理学的发展过程西方护理学的发展过程（一）人类早期的护理（一）人类早期的护理（二）（二）中世纪的护理中世纪的护理（三）（三）文艺复兴时期的护理文艺复兴时期的护理（四四）近代护理学的诞生）近代护理学的诞生一、一、西方护理学的发展过程西方护理学的发展过程在生产劳动和生活中在生产劳动和生活中形成形成自我保护自我保护式的医疗照顾式的医疗照顾特点：医护一体、受宗教迷信影响特点：医护一体、受宗教迷信影响（一）人类早期的护理（一）人类早期的护理远古时代远古时代迷信、宗教迷信、宗教对医学的影响对医学的影响医医 毉毉医医巫巫殳殳巫师、巫术巫师、巫术巫师、巫术巫师、巫术矢：箭矢：箭矢：箭矢：箭 殳：兵器殳：兵器殳：兵器殳：兵器宗教、迷信、医药宗教、迷信、医药巫医不分巫医不分草药、饮食草药、饮食集医、药、护一身集医、药、护一身自我护理、互助式、经验式、家庭式自我护理、互助式、经验式、家庭式原始医生原始医生宗教护理宗教护理中世纪的护理主要以中世纪的护理主要以宗教宗教和和战争战争为主题。为主题。一一般般医医院院和和教教会会医医院院，医医院院大大多多受受教教会会控控制，制，护理重点是改善病人环境。护理重点是改善病人环境。政政治治、经经济济、宗宗教教发发展展、战战争争频频繁繁、疾疾病病流流行行对对医医院院和和护护士士迫迫切切需需求求，护护理理由由经经简简单单培培训训的的人人员员和和修修女女承承担担，工工作作也也只只能能限于限于简单的生活照料简单的生活照料。家庭式家庭式 社会化、组织化、社团化社会化、组织化、社团化（二）（二）中世纪的护理中世纪的护理医学科学迅猛发展医学科学迅猛发展许多著名的先驱者许多著名的先驱者。1543，比利时：维萨里，比利时：维萨里人体构造人体构造1628，英国：哈维，英国：哈维心血运动论心血运动论近代医学开始朝着科学的方向发展逐渐演近代医学开始朝着科学的方向发展逐渐演变成一门独立的专业。变成一门独立的专业。（三）（三）文艺复兴时期的护理文艺复兴时期的护理uu 1517 1517 1517 1517年宗教革命、工业革命、重男轻女的影响，护理工作仍停留在年宗教革命、工业革命、重男轻女的影响，护理工作仍停留在年宗教革命、工业革命、重男轻女的影响，护理工作仍停留在年宗教革命、工业革命、重男轻女的影响，护理工作仍停留在中世纪中世纪中世纪中世纪状态，状态，状态，状态，护理工作不再是由慈爱精神的神职人员担任，聘用者多为一些谋生者，这些人多护理工作不再是由慈爱精神的神职人员担任，聘用者多为一些谋生者，这些人多护理工作不再是由慈爱精神的神职人员担任，聘用者多为一些谋生者，这些人多护理工作不再是由慈爱精神的神职人员担任，聘用者多为一些谋生者，这些人多无无无无经验也无技术经验也无技术经验也无技术经验也无技术，还，还，还，还缺乏热忱缺乏热忱缺乏热忱缺乏热忱，使护理质量大大下降，护理发展转如长达，使护理质量大大下降，护理发展转如长达，使护理质量大大下降，护理发展转如长达，使护理质量大大下降，护理发展转如长达200200年的年的年的年的黑黑黑黑暗时期暗时期暗时期暗时期 （the dark ages of nursing)。（四）近代护理学的诞生（四）近代护理学的诞生v 1576法国天主教祖父在法国天主教祖父在巴黎巴黎成立了成立了慈慈善姊妺会善姊妺会（不一定为神职人员），经培训（不一定为神职人员），经培训为人们提供服务，护理逐渐为人们提供服务，护理逐渐摆脱教会控制摆脱教会控制，护理开始走向护理开始走向独立职业独立职业之旅。之旅。v1836年德国牧师西奥多建立了女执事年德国牧师西奥多建立了女执事训练班，训练班，佛罗佛罗伦斯伦斯南丁格尔南丁格尔(FlorenceNightingale)，曾在此接受曾在此接受过短期护士训练。过短期护士训练。这是护理工作的这是护理工作的转折点，转折点，也是也是护理专业化护理专业化的开始。的开始。现代护理学的诞生现代护理学的诞生1919世纪中叶，世纪中叶，南丁格尔南丁格尔首创了科学的护理首创了科学的护理专业，是专业，是科学护理学科学护理学和和护理教育的奠基人护理教育的奠基人，被称为现代护理学的创始人。国际上称这被称为现代护理学的创始人。国际上称这个时期为个时期为“南丁格尔时代南丁格尔时代”。(四四)近代护理近代护理学学的诞生的诞生南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献（3）首）首创了科学的了科学的护理理专业她使护理走向科学的专业化轨道，使护理她使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医护合一的状态中成功地分离出来。从医护合一的状态中成功地分离出来。确定了护理学的概念和护士的任务。确定了护理学的概念和护士的任务。使护理成为一门独立的职业。使护理成为一门独立的职业。NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN（1 1）创建世界上第一所护）创建世界上第一所护士学校士学校 1860 1860年，南丁格尔在英国年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了的圣托马斯医院创办了“南南丁格尔护士训练学校丁格尔护士训练学校”，成，成为近代科学护理教育的开端。为近代科学护理教育的开端。南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献 NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献（4）创立一整套护理制度）创立一整套护理制度（5）提出了护理伦理的思想：强调人道主义，服务）提出了护理伦理的思想：强调人道主义，服务对象平等注重护理人员对象平等注重护理人员资历要求等资历要求等提出了护理要采用系统化的管理方式；并授予护士提出了护理要采用系统化的管理方式；并授予护士适当的权利；要求医院适当的权利；要求医院必须设立护理部；还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求。必须设立护理部；还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求。南丁格尔南丁格尔 （1820182019101910）1820.5.12出生出生于意大利，英国于意大利，英国人人1854185418541854年年年年3 3 3 3月月月月克里米亚战争克里米亚战争克里米亚战争克里米亚战争爆发，英国伤病员死亡率爆发，英国伤病员死亡率爆发，英国伤病员死亡率爆发，英国伤病员死亡率高达高达高达高达42424242，1854185418541854年年年年10101010月，南丁格尔带领月，南丁格尔带领月，南丁格尔带领月，南丁格尔带领38383838名护士抵名护士抵名护士抵名护士抵达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环境；解除身心痛苦境；解除身心痛苦境；解除身心痛苦境；解除身心痛苦被士兵称为被士兵称为被士兵称为被士兵称为“提灯女神提灯女神提灯女神提灯女神”，伤伤伤伤员的死亡率下降到员的死亡率下降到员的死亡率下降到员的死亡率下降到2.22.22.22.2。1856185618561856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。南丁格尔基金。南丁格尔基金。南丁格尔基金。NANDINGGEER SHENGPING1820年年5月月12日日出生于意大利的佛出生于意大利的佛罗伦斯，接受高等教育，精通多国斯，接受高等教育，精通多国语言。言。1850年年前往德国参加前往德国参加护士士训练班班1854年年南丁格南丁格尔率率领38名名护士到克士到克里米里米亚战场救救护伤员。被誉。被誉为“提灯女提灯女神神”、“克里米克里米亚天使天使”，伤员的死的死伤率从率从42%降降为2.2%。1860年年在英国的圣托在英国的圣托马斯医院斯医院创办世界上第一所世界上第一所护士学校。士学校。1907年年获得英国国民最高荣誉得英国国民最高荣誉勋章。章。1910年年8月月13日日逝世，享年逝世，享年90岁。晚年的南丁格尔晚年的南丁格尔1901双目失明，双目失明，1910.8.13逝世逝世南丁格尔墓地南丁格尔墓地南丁格尔献身护理事业，南丁格尔献身护理事业，终身未嫁。终身未嫁。英国英国英国英国19701970年发行的年发行的年发行的年发行的D D系列系列系列系列1010英镑纸币英镑纸币英镑纸币英镑纸币(图图图图)纪纪 念念 南南 丁丁 格格 尔尔 由绶带将由绶带将奖章与奖章与荣誉牌荣誉牌连接在一起。连接在一起。同奖章一道颁发同奖章一道颁发的还有一张的还有一张羊皮纸羊皮纸印印制的证书。制的证书。南南 丁丁 格格 尔尔 奖奖 章章1912国际红十字学国际红十字学会设立会设立“南丁格尔奖南丁格尔奖章章”，并命名，并命名5月月12日日为为“国际护士节国际护士节”中央饰有红十字中央饰有红十字中央饰有红十字中央饰有红十字反面周圈刻有反面周圈刻有反面周圈刻有反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛永志人道慈悲之真谛永志人道慈悲之真谛永志人道慈悲之真谛”，中间刻有奖章，中间刻有奖章，中间刻有奖章，中间刻有奖章持有者的姓名和颁持有者的姓名和颁持有者的姓名和颁持有者的姓名和颁奖日期奖日期奖日期奖日期红白相间的红白相间的红白相间的红白相间的绶带绶带绶带绶带荣誉牌荣誉牌奖奖章章南丁格尔奖章是镀银的。正南丁格尔奖章是镀银的。正南丁格尔奖章是镀银的。正南丁格尔奖章是镀银的。正面有面有面有面有佛佛佛佛罗伦斯罗伦斯罗伦斯罗伦斯 南丁格尔肖南丁格尔肖南丁格尔肖南丁格尔肖像及像及像及像及“纪念纪念纪念纪念佛佛佛佛罗伦斯罗伦斯罗伦斯罗伦斯 南丁南丁南丁南丁格尔，至格尔，至格尔，至格尔，至年年年年”的字样。的字样。的字样。的字样。我国南丁格尔奖章获得情况我国南丁格尔奖章获得情况自自自自19831983年至年至年至年至20122012年年年年，已，已，已，已颁发了颁发了颁发了颁发了4 43 3次，中国有次，中国有次，中国有次，中国有6262 位护士位护士位护士位护士荣获南丁格尔奖章。荣获南丁格尔奖章。荣获南丁格尔奖章。荣获南丁格尔奖章。第一个获得者第一个获得者第一个获得者第一个获得者王琇瑛王琇瑛王琇瑛王琇瑛 中华护理学会荣誉理事长。中华护理学会荣誉理事长。中华护理学会荣誉理事长。中华护理学会荣誉理事长。年年，红，红十字十字国际国际委委员会员会布布达达佩斯佩斯代表大代表大会通过会通过的南丁格的南丁格尔奖尔奖章章规则规则第二第二条条规规定，定，奖奖章可章可颁发给颁发给男女男女护护士和男女志士和男女志愿愿护护理工作人理工作人员员，在，在平时平时或或战时战时做出如做出如下突下突出成出成绩绩者：者：“具有非凡的勇具有非凡的勇气气和和献献身精神，身精神，致力致力于于救救护伤护伤病病员员、残疾残疾人或人或战争灾害战争灾害的的受害者；如有望受害者；如有望获得奖获得奖章的人在章的人在实际实际工作工作中中牺牺牲，可以追授牲，可以追授奖奖章章。”怎怎怎怎么么么么样样样样才才才才能能能能获获获获得得得得此此此此奖奖奖奖呢呢呢呢？2003年非典那年获得年非典那年获得南丁格尔奖章的我国有南丁格尔奖章的我国有10名护士，名护士，其中就包括已殉职的叶欣其中就包括已殉职的叶欣（39届届）广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长王琇瑛早年曾在北京贝满女子中学读书，后考入燕京大学和北京协王琇瑛早年曾在北京贝满女子中学读书，后考入燕京大学和北京协和医学院护士学校。和医学院护士学校。1931年获理学学士学位和护专业文凭。年获理学学士学位和护专业文凭。1935年至年至1936年到美国哥伦比亚大学师范学院护理系进修，获理科硕年到美国哥伦比亚大学师范学院护理系进修，获理科硕士学位。士学位。胡锦涛主席为第胡锦涛主席为第胡锦涛主席为第胡锦涛主席为第3939届、届、届、届、4040届南丁格尔奖中国获奖者颁奖届南丁格尔奖中国获奖者颁奖届南丁格尔奖中国获奖者颁奖届南丁格尔奖中国获奖者颁奖 40届南丁格尔奖章我国获奖的届南丁格尔奖章我国获奖的5位优秀护理工作者分别是：从事麻风病专位优秀护理工作者分别是：从事麻风病专科护理科护理28年的山东省济南市皮肤病防治院住院部主任年的山东省济南市皮肤病防治院住院部主任刘振华刘振华，在传染病护理在传染病护理一线工作一线工作40年的北京地坛医院社会服务部主任年的北京地坛医院社会服务部主任陈征陈征，香港医院管理局九龙西香港医院管理局九龙西联网、广华医院及东华三院黄大仙医院护理总经理联网、广华医院及东华三院黄大仙医院护理总经理冯玉娟冯玉娟，自愿赴藏工作、全自愿赴藏工作、全身心为部队及民族地区群众服务的西藏军区总医院护理部主任身心为部队及民族地区群众服务的西藏军区总医院护理部主任万琪万琪长期在贫困地区工作的甘肃省定西市人民医院护理部主任王亚丽长期在贫困地区工作的甘肃省定西市人民医院护理部主任王亚丽 年广东省中医院二沙岛年广东省中医院二沙岛年广东省中医院二沙岛年广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长（已殉职）等分院急诊科护士长（已殉职）等分院急诊科护士长（已殉职）等分院急诊科护士长（已殉职）等名中国护士获得第届弗名中国护士获得第届弗名中国护士获得第届弗名中国护士获得第届弗罗伦斯罗伦斯罗伦斯罗伦斯 南丁格尔奖章。南丁格尔奖章。南丁格尔奖章。南丁格尔奖章。刘振华刘振华万琪万琪陈征陈征冯玉娟冯玉娟王亚丽王亚丽南南 丁丁 格格 尔尔 奖奖 章章 中国第一位获中国第一位获得该奖项的男护士得该奖项的男护士叫巴桑邓珠叫巴桑邓珠 四川省甘孜州四川省甘孜州人民医院副院长人民医院副院长（五）现代护理学的发展（五）现代护理学的发展历程历程（1）护理教育管理体制的完善）护理教育管理体制的完善（2）护理理论体系的发展）护理理论体系的发展（3）护理管理体制的建立）护理管理体制的建立（4）临床护理分科的形成）临床护理分科的形成（5）护理专业团体的成立）护理专业团体的成立1899年，国际护士会（年，国际护士会（ICN）在英国）在英国伦敦正式成立。伦敦正式成立。二、二、中国中国护理学的发展护理学的发展过程过程（一）（一）古代护理的蕴育古代护理的蕴育医药护一体、重视调养，医药护一体、重视调养，三分治疗，七分护理。三分治疗，七分护理。西方护理的传入及影响：侵略西方护理的传入及影响：侵略 基督教传入基督教传入18541854年年 伊丽莎白在上海妇孺医院伊丽莎白在上海妇孺医院 开办护士训练班开办护士训练班18881888年年 福州福州 中国第一所护士学校中国第一所护士学校19001900年年 八国联军入侵，传教士、医生、护士办医院八国联军入侵，传教士、医生、护士办医院19091909年年 “中华护士会中华护士会”在江西牯岭正式成立在江西牯岭正式成立19201920年年 协和医院协和医院 建立高等护士学建立高等护士学 本科本科19221922年中国护士会为第十一个国际护士协会的会员国年中国护士会为第十一个国际护士协会的会员国19311931年年“中央红色护士学校中央红色护士学校”19411941年年“中华护士学会延安分会中华护士学会延安分会”19501950年年 协和医学院等合办五年制高等护理教育协和医学院等合办五年制高等护理教育19541954年年 中华护士学会创办中华护士学会创办护理杂志护理杂志19811981年年中华护理杂志中华护理杂志（二）（二）近近 代代 护护 理理 的的 形形 成成 周周恩恩来来总理理接接见 护士士代代表表（三）中国护理的发展 1.1.护理教育护理教育uu1950195019501950年年年年将护士教育列入中等将护士教育列入中等专业教育专业教育uu1983198319831983年天津医学院年天津医学院年天津医学院年天津医学院招收首届招收首届学士学位的学士学位的本科本科本科本科护理系学生护理系学生uu1992199219921992年北京医科大学年北京医科大学年北京医科大学年北京医科大学招收护招收护理专业理专业硕士硕士硕士硕士研究生研究生uu1997199719971997年年年年护理学护理学继续教育继续教育继续教育继续教育纳入纳入国家规范管理国家规范管理中专中专大专大专本科本科研究生研究生（三）中国护理的发展 3.护理管理 （1 1）建立健全护理管理系统）建立健全护理管理系统 （2 2）建立晋升考核制度：）建立晋升考核制度：19791979年明确了护年明确了护士晋升考核内容和方法，职称分为士晋升考核内容和方法，职称分为护士、护护士、护护士、护护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师师、主管护师、副主任护师、主任护师师、主管护师、副主任护师、主任护师师、主管护师、副主任护师、主任护师（卫生技术人员职称及晋升条例卫生技术人员职称及晋升条例卫生技术人员职称及晋升条例卫生技术人员职称及晋升条例）（3 3）建立护士执业考试与注册制度：）建立护士执业考试与注册制度：1993199319931993年年年年3 3 3 3月月月月卫生部颁发卫生部颁发中华人民共和国护士管理中华人民共和国护士管理中华人民共和国护士管理中华人民共和国护士管理办法；办法；办法；办法；19951995年年6 6月月2525日日全国首届职业护士执全国首届职业护士执业考试业考试（三）中国护理的发展 3.护理管理 （4 4）护理立法维护护士合法权益：）护理立法维护护士合法权益：20082008年年1 1月国务院公布月国务院公布护士条例护士条例护士条例护士条例，自，自2008200820082008年年年年5 5 5 5月月月月12121212日日日日起施行。起施行。4.护理科研 19931993年中华护理学会设立了年中华护理学会设立了护理科技进步护理科技进步奖奖，每两年评选一次；，每两年评选一次；20092009年该奖项被科技年该奖项被科技部批准的部批准的“中华护理学会科技奖中华护理学会科技奖”所替代，所替代，成为中华护理学科最高奖项。成为中华护理学科最高奖项。（四）（四）中国护理中国护理的发展趋势的发展趋势1.1.1.1.护理教育高层次化：护理教育高层次化：护理教育高层次化：护理教育高层次化：2011201120112011年正式批准护理学为年正式批准护理学为年正式批准护理学为年正式批准护理学为医学门类下属的一级学科。医学门类下属的一级学科。医学门类下属的一级学科。医学门类下属的一级学科。2.2.2.2.护理实践专科化护理实践专科化护理实践专科化护理实践专科化3.3.3.3.护理管理标准化护理管理标准化护理管理标准化护理管理标准化4.4.4.4.护理工作国际化：专业目标国际化、专业标准护理工作国际化：专业目标国际化、专业标准护理工作国际化：专业目标国际化、专业标准护理工作国际化：专业目标国际化、专业标准国际化、职能范围国际化、教育国际化、管理国国际化、职能范围国际化、教育国际化、管理国国际化、职能范围国际化、教育国际化、管理国国际化、职能范围国际化、教育国际化、管理国际化、人才流动国际化。际化、人才流动国际化。际化、人才流动国际化。际化、人才流动国际化。第第二二节节 护理学的护理学的任务、任务、范畴范畴、工作方式工作方式一、护理学的一、护理学的任务任务（一）促进健康（一）促进健康（二）预防疾病（二）预防疾病（三）恢复健康（三）恢复健康（四）减轻痛苦（四）减轻痛苦理理论论范范畴畴1.1.护理学的研究对象、任务、护理学的研究对象、任务、目标目标2.2.护理护理学理论体系学理论体系3.3.护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系4.4.护理护理学学分支学科分支学科及及交叉学科交叉学科二、护理学的范畴二、护理学的范畴主要包括两大方面：理论范畴和实践主要包括两大方面：理论范畴和实践范畴范畴4.4.护理管理护理管理 对人员、对人员、技术、设备、信息、技术、设备、信息、经济等经济等计划、组计划、组织、指挥、协调、控织、指挥、协调、控制制提高护理质量提高护理质量1.1.临床护理临床护理 基础护理基础护理 专科护理的基础专科护理的基础（病人病人）专科护理专科护理 临床各专科患者临床各专科患者 2.2.社区护理社区护理 一定范围居民、社会团体一定范围居民、社会团体3.3.护理教育护理教育基本护理教育基本护理教育（大、中专、本科）（大、中专、本科）毕业后护理教育毕业后护理教育（岗位培训、研究生）（岗位培训、研究生）继续护理教育继续护理教育（在职人员）（在职人员）5.5.护理科研护理科研 运用运用观观察、实验、经验总结、察、实验、经验总结、理论分析理论分析等方法推动等方法推动护理学科发展，促进护理学科发展，促进理论、技术更新理论、技术更新实践实践范畴范畴三、护理工作方式uu是指一名护理人员负责一位病人的全部护理适用于危重、脏器移植、大手术后的病人。优点：病情观察细致、全面病情观察细致、全面 交流增加，关交流增加，关系融洽系融洽护士职责明确，有成就感护士职责明确，有成就感 缺点：工作缺乏连续性工作缺乏连续性耗费人力、物力、财耗费人力、物力、财力力uu 以完成医嘱和执行各项常规的基础护理为主要工作内容，依据工作性质机械性将护理工作分配给护士。优点：分工明确，便于管理分工明确，便于管理效率高，节省人效率高，节省人力力护士对工作熟悉护士对工作熟悉 缺点：对病人的护理是片段的对病人的护理是片段的工作连续性差工作连续性差护士易疲劳，积极性差护士易疲劳，积极性差u护士以小组的形式对一组病人进行护理优点：有利于实施整体护理有利于实施整体护理系统性连续性好系统性连续性好小组成员间易沟通、协调小组成员间易沟通、协调有利于护士发挥智慧有利于护士发挥智慧和经验和经验缺点：对组长的业务、组织能力要求高对组长的业务、组织能力要求高小组成小组成员间沟通时间花费多员间沟通时间花费多uu责任护士对病人全面负责，实行责任护士对病人全面负责，实行8 8小时在岗，小时在岗，2424小小时负责。时负责。优点：责任明确责任明确病人归属感、安全感增加病人归属感、安全感增加护护患关系好患关系好有利于护理功能发挥有利于护理功能发挥缺点：护士护士2424小时负责不客观，难实现小时负责不客观，难实现人力、人力、财力消耗大财力消耗大文字书写任务重文字书写任务重uu有效利用人力资源，综合运用几种工作方式，为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。优点：有利于为患者实施整体护理效率高，效益好护士有良好的个人发展空间，责任心、成就感增强。缺点：对护士的能力要求高护理人力投入较多。第第三三节节护理学护理学的的概念概念 以以疾病疾病为中心（为中心（20世纪世纪40年代以前）年代以前）以以病人病人为中心（为中心（20世纪世纪4060年代）年代）以以人的健康人的健康为中心（为中心（20世纪世纪70年代以来）年代以来）概括地分为概括地分为三个阶段三个阶段：（一一）护理学）护理学概念演变过程概念演变过程 以以疾病疾病为中心（为中心（20世纪世纪40年代以前）年代以前）以以患者患者为中心（为中心（20世纪世纪4060年代）年代）以以人的整体健康人的整体健康为中心（为中心（20世纪世纪70年代以来）年代以来）健康与疾病的关系：健康与疾病的关系：有病不健康，没病健康有病不健康，没病健康疾病疾病细菌、外伤引起细菌、外伤引起结构改变、功能异常结构改变、功能异常一切围绕一切围绕疾病疾病进行。进行。护理工作的基本观点护理工作的基本观点:协助诊断和治疗疾病协助诊断和治疗疾病，消除身体上，消除身体上病灶病灶 ，恢，恢复正常功能复正常功能特点特点:护理成为护理成为专门职业，从业前专门训练专门职业，从业前专门训练 ；从属地位，护士是助手；从属地位，护士是助手；工作内容工作内容:执行医嘱执行医嘱和和各项护理技术操作；没有形成独立的理论体系。各项护理技术操作；没有形成独立的理论体系。护理护理关心关心病病 ，不关注不关注患病的患病的人。人。（一一）护理学）护理学概念演变过程概念演变过程 以以疾病疾病为中心（为中心（20世纪世纪40年代以前）年代以前）以以病人病人为中心（为中心（20世纪世纪4060年代）年代）以以人的整体健康人的整体健康为中心（为中心（20世纪世纪70年代以来）年代以来）从实践和理论研究来看可概括地分为从实践和理论研究来看可概括地分为三个阶段三个阶段：社会进步，科技发展，社会科学的理论引社会进步，科技发展，社会科学的理论引入奠定护理进一步发展的理论基础，疾病入奠定护理进一步发展的理论基础，疾病与健康的概念变化，重视心理和社会环境与健康的概念变化，重视心理和社会环境对健康的影响。对健康的影响。健康健康：19481948年年WHOWHO提出：提出：健康不但健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态神和社会的完好适应状态19551955年护理护理程序的提出，年护理护理程序的提出，有科学工作方法有科学工作方法。新的医学模式新的医学模式：19771977年美国年美国医学家医学家恩恩格尔格尔提出提出生物生物-心心理理-社会社会医学模式。护理发医学模式。护理发生了根本性的变革生了根本性的变革特点：强调护理是一门专业，建立护理专业理论特点：强调护理是一门专业，建立护理专业理论基础；基础；合作伙伴；对病人实施整体护理；形成护合作伙伴；对病人实施整体护理；形成护理学理论知识体系，改变课程设置。理学理论知识体系，改变课程设置。（一一）护理学）护理学概念演变过程概念演变过程 以以人的健康人的健康为中心（为中心（20世纪世纪70年代以来）年代以来）特点特点:现代科学体系中的现代科学体系中的一门综合、独立的为人类健康服务的应用学科；护士角一门综合、独立的为人类健康服务的应用学科；护士角色多元化；护士的工作场所延伸；工作范畴扩展；护理对象由个体到群体；教育色多元化；护士的工作场所延伸；工作范畴扩展；护理对象由个体到群体；教育体制完善。体制完善。工作内容工作内容:诊断和处诊断和处理人类对现存的和潜理人类对现存的和潜在的健康问题的反应在的健康问题的反应目标目标:19771977年年WHOWHO提出提出“20002000年人人年人人享有卫生保健享有卫生保健”疾病谱变化（急性传染病疾病谱变化（急性传染病与与人类生活和行为方式有关的疾人类生活和行为方式有关的疾病病心脑血管病、恶性肿瘤、心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害成为人类主要杀手），意外伤害成为人类主要杀手），健康需求提高。健康需求提高。（一一）护理学）护理学概念演变过程概念演变过程发展发展阶段阶段专业专业定位定位地位地位工作内容工作内容理论体系理论体系课程设置课程设置以以疾病疾病为中心为中心职业职业从属从属助手助手执行医嘱执行医嘱完成各项完成各项护理技术护理技术操作操作尚未独立尚未独立类同医学类同医学少护理内容少护理内容以以病人病人为中心为中心专业专业合作合作伙伴伙伴整体护理，整体护理，满足健康满足健康需要需要独立护理教育独立护理教育课程设置课程设置以以人的人的健康健康为为中心中心现代科现代科学体系学体系中的一中的一门科学门科学教育者教育者管理者管理者咨询者咨询者对人的生对人的生命全过程命全过程的护理的护理完善的体制完善的体制雄厚理论基础雄厚理论基础良好科研体系良好科研体系专业自主性专业自主性二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念Man/person-人人Health-健康健康Environment-环境环境Nursing-护理护理人（人（man/personman/person）环境环境 (environment(environment）健康（健康（health)health)护理护理 (nursing)(nursing)二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念个体的人个体的人群体的人群体的人健康的人健康的人患病的人患病的人家庭家庭社区社区团体团体整个社会整个社会中的人中的人1.1.人是一个统一整体人是一个统一整体2.2.人是一个开放系统人是一个开放系统3.3.人有其基本需要人有其基本需要 4.4.人有自我概念人有自我概念5.5.人有自理的能力并对自身健康负有责任人有自理的能力并对自身健康负有责任6.6.人是护理的服务对象人是护理的服务对象健康（健康（health)health)二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念健康是个体生理、心理、社会等方面的完全良好状态 WHO（1946）健康，不仅是没有躯体疾健康，不仅是没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。况与良好的社会适应能力。WHO(1989)健康，不仅是没有疾病，健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。好和道德健康。环境环境 (environment）二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念人类生存的空间以及影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素之和。人类生存的空间以及影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素之和。内环境：生理、心理内环境：生理、心理外环境：自然、人文社会环境，影响人的健外环境：自然、人文社会环境，影响人的健康康治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前提下创造一个适合患者身心健治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前提下创造一个适合患者身心健康的环境。提供安全、舒适、优美的环境。康的环境。提供安全、舒适、优美的环境。护理护理 (nursing)二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念19801980年美国护士学会（年美国护士学会（American Nurses AssociationAmerican Nurses Association，ANAANA）定义）定义：“护理是诊断和处理人类对存护理是诊断和处理人类对存在在的和的和潜在的健康问题的反应。潜在的健康问题的反应。”护理的内涵：护理是照护；护理是一种艺术；护理是一门科学；护理以病人为中心；护理是整体的；护理是适应；护理关心的是健康促进、健康维持和健康恢复；护理是一种帮助性专业。人、健康人、健康、环境、环境和护理之间的关系和护理之间的关系 人人人人、健健健健康康康康、环环环环境境境境、护护护护理理理理影影影影响响响响和和和和决决决决定定定定护护护护理理理理实实实实践践践践的的的的四四四四个个个个基基基基本本本本的的的的概概概概念念念念，对对对对这这这这四四四四个个个个概概概概念念念念的的的的认认认认识识识识直直直直接接接接影影影影响响响响着着着着护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。护护护护理理理理研研研研究究究究必必必必须须须须注注注注意意意意人人人人的的的的整整整整体体体体性性性性，人人人人与与与与社社社社会会会会、人人人人与与与与自自自自然然然然的的的的整整整整体体体体性性性性。只只只只有有有有把把把把人人人人、社社社社会会会会、自自自自然然然然看看看看着着着着一一一一个个个个立立立立体体体体网网网网络络络络系系系系统统统统，把把把把健健健健康康康康和和和和疾疾疾疾病病病病放放放放在在在在整整整整个个个个自自自自然然然然、社社社社会会会会的的的的背背背背景景景景下下下下，用用用用整整整整体体体体观观观观念念念念，才才才才能能能能探探探探索索索索出出出出护护护护理理理理学学学学的的的的规规规规律律律律，促进护理学的发展。促进护理学的发展。促进护理学的发展。促进护理学的发展。