混合痔病人的护理.ppt
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1、混合痔病人的护理普通外科三病区普通外科三病区一定义混合痔:混合痔位于齿状线上下,因直肠上下静脉丛互相交通、扩张屈曲形成的静脉团,痔的形成是多种因素所致二、病因:1.解剖因素:直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣、静脉丛多,位于疏松粘膜下层,易于扩张,且静脉走行穿过肌层,易于受阻,影响血液回流,此外,静脉壁本身薄弱,常因局部慢性感染引起静脉周围炎,使静脉纤维化,而失去弹性易于发生扩张。2.腹内压增高:任何使腹内压增高的因素,如果慢性便血食欲弱,长期排尿空难,妊娠和盆腔肿瘤均可使静脉回流影响,从而使静脉丛扩大曲张。3.其他因素:年老体弱,营养不良可使组织萎缩无力,易于扩张,长期饮酒及食辛辣食物可使直
2、肠粘膜充血,扩张,屈曲形成痔。长期坐立使下部静脉回流困期坐立使下部静脉回流困难,直,直肠静静脉没有静脉瓣以及直脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉上、下静脉丛壁壁薄是痔形成的基薄是痔形成的基础,直接的病因有:,直接的病因有:习惯性便秘。性便秘。腹内腹内压增高。增高。直直肠下端和肛管的慢性炎症。下端和肛管的慢性炎症。长期的期的饮酒及刺激性酒及刺激性饮食等。食等。三 混合痔的症状便血及肛门坠胀疼痛瘙痒,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,大便秘结,排便不爽等症状。三、临床分类:根据根据齿状状线可将痔可将痔分分为三种:三种:1.1.在在齿状状线
3、上上为内痔内痔2.2.在在齿状状线下下为外痔外痔3.同一部位的同一部位的齿状状线上下均上下均发生生为混合混合痔。痔。四 临床表现1、内痔临床表现(1)一期:无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。(2)二期:排便时间歇性带血、滴血、喷血,出血中等,排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。(3)三期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。2、外痔临床表现:主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。(1)血栓性外痔:主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块,伴有剧痛,行走不便,坐立不安;肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结,界限清楚,较硬,压痛明显。(2)结缔组织性外痔
4、:简称皮垂,大小不等,可单发或多发。3、混合痔临床表现:表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状时,称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿、淤血甚至坏死,临床上称嵌顿性痔或绞窄性痔。五 混合痔的治疗治疗痔疮最为常见的方法1.一般疗法2.手术治疗手术治疗分为两种1.传统手术(内扎外切术)创口大,愈合慢,术后可造成肛门狭窄,大便失禁等后遗症。2.仪器治疗(PPH术)利用环状痔疮缝合枪术后疼痛减少,恢复快。最新的目前适最新的目前适应应范范围围最广的就是最广的就是pphpph术术 优优点在于:并点在于:并发
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