护理不安全因素及防范措施.ppt

二二.护理中存在的不安全因素护理中存在的不安全因素三三.如何应对护理中的不安全因素如何应对护理中的不安全因素一一.护理安全的定义护理安全的定义安全的概念：平安，不受威胁，无危险、危害、损失安全的概念：平安，不受威胁，无危险、危害、损失；安全安全的基本解释：国家标准的基本解释：国家标准(GB/T 28001)对对“安全安全”给出的定义是给出的定义是:“主体免除了不可接受的损害风险的主体免除了不可接受的损害风险的状态，包括威胁和疾患两个方面状态，包括威胁和疾患两个方面”。护理安全的定义：是护理质量的核心，或以杜绝护理护理安全的定义：是护理质量的核心，或以杜绝护理事故的发生，是护理安全管理的重要内容。是指在实事故的发生，是护理安全管理的重要内容。是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。障碍、缺陷或死亡。一一.护理安全的定义护理安全的定义我们的目地=降低不安全发生可能性概率+减少护理事故发生后的社会影响度护理安全的目标护理安全的目标l将安全整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，就是将安全提升到最优先地位的一种行为，也是将文化的所有内涵以安全为目地的主向推进的一种统一的组织行为。护理人员因素护理人员因素 物质因素物质因素 环境因素环境因素 管理因素管理因素 病人因素病人因素二二.护理中的不安全因素护理中的不安全因素护理人员因素护理人员因素1、专业技术因素2、工作责任心3、法律意识4、服务态度5、护患沟通问题6、缺乏预见性护理程序 的能力 1.专业技术因素护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。人员因素人员因素 2.工作责任心 观察患者时粗心、不细致、不到位,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。人员因素人员因素 3.法律意识薄弱 执行操作规程不认真，未严格执行各规章制度，在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。人员因素人员因素 4.服务态度 服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。人员因素人员因素 5.护患沟通不良 护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。人员因素人员因素 6.缺乏预见性护理程序的能力 导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。人员因素人员因素1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。3、药品方面：药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。物质因素物质因素、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。环境因素环境因素管理因素管理因素、思想教育不到位，安全意识不强；、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、对疾病缺乏正确的认识病人因素病人因素三三.护理人员如何应对护理人员如何应对?建立统一和完善护理安全质量管理1、要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。2、发现问题，研究解决存在的问题，并及时纠正处理。强化安全意识，加强监督检查通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全。围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因。防止护理风险。护理管理者要善于认识、处理关键性问题，并进行重点监督和管理，及时整改。严格执行各项操作规程及规章制度1、每一项护理操作规程都有其可行性、必行性和科学的内容，严格遵守各项操作规程，是护理人员必须遵循的。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。2、严格遵守医院规章制度是预防和判定差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障。加强业务知识，提高专业技术水平2、认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。1、精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。增强法律意识，提高护理文书的书写1、护理人员学医疗事故处理条例及病历书写规范的内容及医院护理文书书写规范，使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性2、及时将所做和所观察到的真实记录下来，留下证明自己无过失的证据。提高护理人员责任心思想上,以病人为中心,处处为病人着想.行动上,做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤避避避避 免免免免态度生硬态度生硬态度生硬态度生硬提高交流沟通能力和技巧因人而异因人而异因人而异因人而异确保满意确保满意确保满意确保满意切切切切 忌忌忌忌居高临下居高临下居高临下居高临下通俗易懂通俗易懂通俗易懂通俗易懂确保理解确保理解确保理解确保理解两者的比例临床护理风险事件防范的重点临床护理风险事件防范的重点高危事件（给药、抽血和压疮）；高危时段（晚夜间、节假日）、高危人群（大手术后、高龄、有心理障碍患者）；高危科室（手术室、供应室、急诊室、血透室、门诊治疗室）如由于院方对自身利益的切身保护，有意或无意回避患者的正当要求而引发的风险；患者及其家属对护理期望过高，当主观愿望与现实产生差距时，采取过激行为引发的风险；部分患者及家属缺少道德与诚信，进行无理取闹造成的风险；药品出现不良反应而引发的风险等。