2022年中国康复医疗信息化研究报告.pdf

2022年中国康复医疗信息化研究报告亿欧智库 https:/ reserved to EO Intelligence,August 2022亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)中国康复医疗行业发展背景010203中国康复医疗行业发展瓶颈中国康复医疗信息化行业发展机遇目录CO N T E N T S05中国康复医疗信息化行业发展趋势04中国康复医疗信息化行业市场现状亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)核心观点0102030405康复医疗行业发展需要科学管理，而统一的功能评定标准是科学管理的关键。因此，我国需要首先调整和制定出适合我国国情的统一的功能评定标准。我国现缺乏统一的功能评定标准，使得康复医疗行业的发展痛点深化。其中，各级协同性较弱，临床执行差异较大，医保支付标准不统一，康复医疗人才短缺等问题尤为凸显。康复医疗信息化是建立统一标准的基础工具。康复医疗信息化行业正处于导入期，布局企业数量较少。其中，综合医疗信息化企业布局较晚，但整体实力更具优势。康复医疗信息化产品在院端推广应用仍然面临多重困难，导致产品在院端覆盖率低，企业盈利难。康复医疗信息化的推广需要聚合政策、医院、企业三方力量。未来中短期，随着康复医院补充建设及电子病历评级的要求提升，行业对康复医疗信息化产品的需求扩增。长期，康复医疗信息化和标准的结合应用，将从院内延伸到院外场景探索，逐步串联生态，从而促进康复医疗行业科学化发展。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)中国康复医疗行业发展背景亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)康复医疗发展历程：行业进入加速发展期，将持续探索适合我国国情的康复医疗模式5 我国的康复医疗发展起源于苏联的疗养院模式，后在1980s 借鉴欧美康复医疗的模式，引入现代康复医学理念。自2008年四川汶川地震之后，康复医疗的重要性凸显，行业进入扩容期，构建了我国康复医疗服务体系的基础框架。2021年，行业再次受到政策关注，进入加速发展期，将首先补充医疗资源，并持续探索出适合我国国情的康复医疗模式。苏联的疗养院模式：这一时期，我国效仿苏联开办疗养院，形成康复医疗的前身。但疗养院科室无诊疗专长，还忽略了对疾病者的针对性康复疗养。康复市场规模扩大：2008年四川汶川地震后，国家发布多项政策推进康复医疗工作。康复医疗建设在全国范围内推广。除公立医院以外，民营康复专科医院出现，建立康复体系的雏形。扩容期加速发展期引入现代康复学理念，成立首个康复中心：1982年国家卫生部引进现代康复医学的理念，并集中在北京、上海等城市选择若干医疗机构试办康复中心，将部分疗养院转型为康复医院。探索期标准化发展：国家发布多项政策规划康复医院的建设、建立康复医疗服务诊疗标准，鼓励社会化办医，从而进一步补充资源并完善三级康复医疗体系。标准化期萌芽期1950s1980s2008年2011年2021年随着新冠疫情的爆发，国家再次关注康复医疗的重要性。总结前期的发展经验，以试点地区为主，各地加紧补充各级康复医疗资源，并将不断探索出适合我国国情的康复医疗模式。来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)康复医疗的发展意义：缓解医保基金和医疗资源负担，并改善患者预后、促进公立医院向高质量发展6 康复医疗的发展能够缓解社会负担，减轻医保基金的压力。此外，及时和正确的康复医疗干预能够改善患者的预后，减轻家庭及个人的经济负担；同时，帮助医院提升医疗服务质量，提高医疗资源的使用效率。改善患者预后：康复治疗能减轻疼痛、加快恢复、避免或减轻残疾程度，从而改善患者生活质量、减轻患者的心理负担。据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告显示，2019年患者在康复治疗后平均 的 日 常 生 活 活 动（ADL）改 善 率 为73.75%。减轻家庭经济负担：有效的康复治疗能够缩短患者的住院周期、减少药品的使用，降低疾病的复发率和并发症的发病率，从而减少医疗费用，减轻家庭经济负担。促进公立医院向高质量发展：通过有序的搭建康复医疗体系，推进早期介入和分级诊疗的实施，可降低患者的重返率，提高安全指标，提升医疗服务质量。医院缓解社会负担：康复治疗能够改善预后，帮助患者在一定程度上恢复劳动能力，提高重返社会和工作岗位的可能性；同时，患者的家庭也将释放出更多劳动力，减轻社会的救助负担；减轻医保基金压力：患者预后情况改善，在减少患者自身的医疗费用外，还能够降低医保基金的支出，提高医保基金的使用效率；同时，康复能够减少患者对医疗资源的消耗，从而释放出更多资源，缓解“看病难，看病贵”的问题。政府9.520.4综合医院康复专科医院提高医疗资源的利用率：我国三级医疗体系中，二级及以下医疗机构的资源闲置率较高。而通过医疗机构转型，能促使闲置资源得到有效利用。患者2020年我国医疗机构的平均住院日来源：亿欧智库根据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告、2021年中国卫生健康统计年鉴、专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)政策驱动：国家规划康复医疗发展，各省市积极响应，将首先补齐康复资源7 近年来，国家发布多项政策，主导和规划康复医疗发展的主调，重点关注中医康复、外科康复、老年康复等领域，鼓励康复医疗资源补充、服务能力提升、康复模式创新等。在国家政策的指导和推动之下，以试点省市为主，各地方政府相继出台实施方案。其中，部分省市更是提供具体的财政补贴和人才补充方案。地方发布并落实实施方案北京市关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见浙江省浙江省加快发展康复医疗服务实施方案河南省关于印发河南省加快推进康复医疗工作发展实施方案的通知 关注重点领域：中医康复、外科康复、老年康复、儿童康复等 促进康复医疗资源补充：鼓励一二级医院转型，动员社会资本介入，补充康复医疗机构、床位、人才资源，并在15个省市展开试点 提高康复医疗服务能力：建立康复医疗工作制度、临床指南及规范，提高三级康复医疗机构的服务能力 探索康复模式创新：结合新兴技术，发展“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等创新服务模式缓解医保基金压力优化医疗资源配置促进居民健康 2021年中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要 2021年关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知 2021年关于加快推进康复医疗工作发展的意见 2021年“十四五”残疾人保障和发展规划 2021年关于开展康复医疗服务试点工作的通知 2022年“十四五”中医药发展规划国家规划指导康复医疗发展 医疗机构资源：对转型医院提供财政补贴，专项用于人才培养、设备设施采购或房屋维修改造 人才资源：对已取得其他医疗卫生专业技术职称或执业资格证书拟从事康复治疗工作人员、或已经在康复治疗岗位上工作人员都制定了较为详细转岗培训和考核方案福建省关于加快推进福建省康复医疗工作发展的实施意见辽宁省辽宁省加快推进康复医疗工作发展实施方案试点省市非试点省市来源：亿欧智库根据国家及地方政府网站信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)社会驱动：随着人口老龄化问题不断深化，老年人口对康复医疗的需求持续增加8 我国老龄人口比例不断提升。老龄人口的身体各项功能退化，患病率提升，且自理能力降低。据北京大学研究表明，如果不加以预防和控制，我国的失能人口数量到2030年将达到1.3624-1.3674亿。其中，老年人的占比将超过57%。因此，为了迎接人口老龄化带来的挑战，我国需积极发展康复医疗，从而延长人口的健康期望寿命，减轻疾病负担，实现健康老龄化。亿欧智库：我国人口慢病患病率1.4%3.8%11.5%23.5%38.9%54.0%3.7%7.1%15.1%31.3%48.4%62.3%15-2425-3435-4445-5455-6465+20132018来源：亿欧智库根据中国卫生健康统计年鉴、北京大学Trends and Challenges for Population and Health During Population Aging China,20152050信息整理绘制。康复的意义：慢病患病率随年龄增长提升，对慢病康复的需求也将随之增加，从而延缓疾病发展，降低并发症的发病率。亿欧智库：我国失能人口情况康复的意义：失能老人的占比增加，有效的康复能够预防和恢复老年人口的功能退化，减少残疾生活年限。5.787.4411.459.60%11.22%14.54%2015年2030年2050年残疾年限预期寿命提升率亿欧智库：失能老人的预期寿命增长与残疾生活年限1.081.3653%57%2020年2030年失能人口老年人占比亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)经济驱动：居民消费能力的提升及主动健康意识的增加，为行业发展带来积极影响9 2021年我国居民的人均国内GDP已经达到80976元，随着经济水平的提高，居民的主动健康意识增加，对康复的认知将逐步提升。老年人是康复的重点目标人群。根据中国老龄产业发展及指标体系研究（2018-2050年）测算，2030年全国老年人的消费水平将达到119340-155142亿元。而这一转变，也将强化老年康复、慢病康复等领域的发展。2,962.2 3,328.6 3,756.7 4,206.7 4,669.3 5,112.3 5.93%6.19%6.30%6.42%6.66%7.10%201520162017201820192020人均卫生费用(元)占比亿欧智库：2012-2020年我国人均卫生费用与GDP的占比366384372411934040690740302480961551426917422018202020302050基准方案高方案备注：基准方案的核心在于测算以家庭可支配收入（现金）作为老年人口消费资金而形成的老年人群体的消费潜力。高方案的核心旨在测算老年人可利用的大口径的资金收入，包括可支配收入、家庭储蓄、子女补贴、政府补贴以及其他可用于消费的相关财富等所具有的消费能力。亿欧智库：全国老年人口消费潜力估计（亿元）广东、四川、山东、河南、湖北广东、四川、浙江、江苏、山东老年人口消费潜力最大的5个省级区域来源：亿欧智库根据中国老龄产业发展及指标体系研究（2018-2050年）信息整理绘制。来源：亿欧智库根据2021年中国卫生健康统计年鉴信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)中国康复医疗行业发展瓶颈亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)发展概述：我国康复医疗资源与服务能力发展不充分，供需矛盾凸显，我国需持续推动行业的科学化发展11 康复医疗行业的可持续发展需要科学发展和科学管理。然而，当前我国康复医疗的资源分布和服务能力发展的科学性不足，行业发展仍处在初期。公立康复资源短缺，而民营机构实力不足，且康复资源和能力分布不均，难以满足患者的需求。由此，我国实际进行康复治疗的人数有限。30.49%31.49%28.46%201620172018患者5397 2147 未配置康复病房的综合医院数量配置康复病房的综合医院数量2020年我国医院的床位使用率72.3%72.9%63.4%综合医院专科医院康复专科医院30543446341470953760257439631130429464414547159848633419526774584837168511.8%10.1%5.4%8.4%5.9%7.0%8.3%-8.2%201220132014201520162017201820192020门急诊人次数（人次）yoy公立康复医疗资源非公康复医疗资源公立康复医院166非公康复医院5732020年康复专科医院的构成民营康复机构的实力不足，康复资源闲置。我国康复专科医院以非公机构为主，但其床位使用率在2020年仅为63.4%。公立康复机构资源不足，等级医院的康复科配置率在2018年的占比也仅为28.4%，与政策规划要求差距较大。2016-2018年中国综合医院的康复病房配置情况康复人群：2020年12月柳叶刀发布的全球疾病负担报告：我国是康复需求最大的国家共计4.6亿人次实际康复人群约5000万人/年供需矛盾康复医疗资源供给情况康复医疗需求情况我国需要康复的人群不断扩增，且呈现多元化。然而，康复医疗的价值显现不足，患者的认同感不强，导致实际进行康复的患者仅有约5000万人/年。来源：亿欧智库根据2021年中国卫生健康统计年鉴信息整理绘制。来源：亿欧智库根据2021年中国卫生健康统计年鉴、全球疾病负担报告信息整理绘制。来源：亿欧智库根据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告(2019年)信息整理绘制。2012-2020年我国康复医学科的门急诊人次亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)国外经验：我国可参考国外的发展路径，以统一的标准为桥梁，建立“以功能为导向”的科学管理体系12 纵观国外康复医疗的发展，美国的行业发展较为成熟，具有借鉴意义。美国基于康复医学统一数据（UDSMR）和独立功能量表（FIM），建立以患者功能为基础的FIM-FRGs的支付体系，打造了“以功能为导向”的管理体系，推动其康复医疗体系发展。对我国的参考价值：参考美国的康复管理理念，我国可建立统一的标准和数据系统，以功能恢复为指征进行转诊、治疗、支付，进一步形成科学的管理体系，从而引导机构关注功能恢复，切实提高患者的康复质量，促进康复行业的健康发展。备注：UDSMR:Data System for Medical Rehabilitation,FIM:Function Independent Measure,FRGs:Function-related Groups。来源：亿欧智库根据公开信息信息整理绘制。助力美国的三级康复体系的科学管理急性期恢复期稳定期住院康复机构（IRFs）长期急性护理机构（LTACs）专业护理机构（SNFs）院中院业务（ARUS）康复门诊/社区门诊家庭护理根据美国FIM-FRGs实行预付制。根据功能、合并症、年龄等进行分组，然后根据资源消耗，预测时间，计算预付费用；通过功能恢复调节费用美国FIM-FRGs美国康复医疗统一数据系统（UDSMR）独立功能量表（FIM）FIM与数据系统建立统一的功能评定标准建立标准，并以此为“桥梁”，构建科学的康复管理体系对我国的启示形成可追踪的数据应用系统和通用标准追踪各级机构的康复评定结果。形成统一可比性数据，促进行业沟通促进科学管理体系的形成 机构主动控制医疗费用 转诊功能恢复标准明确，一旦满足指征，机构则会按时按需转诊 机构由关注费用转向关注机构的服务能力和患者功能恢复情况 长期，通过康复对患者和社会带来的正向作用，提高政府对康复的重视 提高医保基金使用效率：有利于在同一基线上统计医疗费用支出，制定和持续调整出更科学的预付费用标准 促进分级诊疗：提升机构主动转诊的意愿，推动分级诊疗，实现资源的有效利用 提升康复质量：将引导机构强化康复能力，从而消耗最少的资源，提高患者康复效果 有利于政府资源配置：通过追踪康复治疗结果和分析资源消耗，有利于政府根据患者的需求，更科学化地配置相适宜的康复资源国外经验建立以功能为导向的支付体系通过标准和数据的支撑，以功能评估结果为依据，确立不同区域、不同等级的支付标准亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)国外经验：我国需首先调整和建立出符合国情的统一功能评定标准13“以功能为导向”的康复医疗管理体系的科学性较强，而应用统一的功能评定标准是建设科学管理体系的关键。在现行标准中，国际功能、残疾和健康分类(ICF)是残疾定义和残疾测量的标准框架，在国际及国内都具有较高呼声。然而，实践中ICF更适合于静态目标的评估，对于评估病情动态变化的患者，其适用性面临挑战。因此，制定统一的、适合我国国情的且用于评价动态变化的功能评定标准是现阶段的首要任务。大部分的标准为静态的评价指标，但康复患者的功能恢复是动态的，标准需要以动态临床路径为基础，加以调整和制定；国外的评定体系，没有经过本土化改造，在进入我国后需要顺应我国国情，以形成符合我国人群的功能评定体系；评定有赖于康复师的经验判断，存在主观影响，部分标准的应用难度较大，需要对康复团队进行长期统一的培训；现行标准的局限性：国际上已有可参考的标准和管理体系，但在我国推行都有其局限性部分国外应用的标准已经形成较优的体系，如：美国推行的FIM，但是由于专利费用问题，难以在国内普遍使用。建立适合我国国情的标准1234发展阶段不同：我国是仍处于发展阶段，经济发展落后于发达国家。相对于英国、新加坡等国家的医疗支出大部分由国家支付，我国医疗卫生费用中的财政投入占比相对较低；医疗保障制度不同：我国推行全民医保，建立多层次医疗保障体系，以保基本为主。而美国等国家则以商保体系为主，医疗费用定价相对较高，根据保险类别覆盖的医疗项目有所差异，但相对较广；医疗体系不同：我国医疗资源的总量大，并建立三级医疗体系，但各地区、各级医院的医疗服务能力差异较大。且资源集中在临床诊疗阶段，对于康复的资源和分布相对部分发达国家滞后；国情差异：我国与国外在发展阶段、医疗体系、医保制度、人口特征等方面有所区别，国外标准和管理体系不完全适配人口特征不同：我国与国外人口在饮食起居等方面的生活习惯存在较多差异。因此，我国康复评定标准的制定需顺应我国人口特征，国外标准不能完全适用。1234来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)发展瓶颈：我国现缺乏统一的功能评定标准，使得康复医疗行业的痛点深化14 当前，我国尚缺乏统一的功能评定标准，导致各级协同性较弱、临床执行差异较大、医保支付标准不统一、康复医疗人才短缺等问题不断深化，从而影响了行业的发展进程。备注：ICF：International Classification of Functioning，Disability and Health。来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。各级协同性较弱临床执行差异较大医保支付模式不统一符合标准的康复医疗人才短缺由于缺少标准化的统一语言，各地区、各级医院之间的康复医疗水平不可比，无法协同统一。由于康复医师和康复治疗师的教育背景、工作分工等方面多存在差异，二者在临床执行上常存在脱节。按床日付费是未来的康复支付趋势，但缺乏以功能为导向的管理体系，支付标准难以确立。康复人才需要兼具理论与实践能力。而我国康复医师和康复治疗师的考核机制更偏重于理论，应用型人才短缺。1324亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)各级协同较弱：机构之间患者的功能评定标准不一，难以实现服务水平统一和各级分工协同 康复能力需要通过实践中的康复疗效进行对比。由于我国康复医疗行业功能评定统一标准的缺失，导致各地方、各级医疗机构之间的康复服务能力不可比，院间协同性较差。因此，我国各地区的康复医疗服务水平不一，且三级康复医疗体系的上下联动难度较大。因此，各类及处于各康复阶段的患者集中在医疗资源较为丰富的地区的三级医院，造成三级机构康复资源紧张，而一、二级机构的康复配置落后且闲置。康复机构之间不可比：医疗机构间的康复结果评估标准不一，对各机构的康复服务水平难以评价；机构康复水平协同难：各地区、各机构、各专家的康复能力缺乏对比，使得彼此之间难以沟通，导致患者在各机构的康复结果无法得到一致认可；亿欧智库：标准不统一阻碍各级康复机构的协同亿欧智库：我国三级康复医疗体系急性期恢复期稳定期老年人群疾病损伤人群慢病人群残疾人群人群康复阶段三级综合医院康复科三级康复专科医院三级康复二级综合医院康复科二级康复专科医院二级康复社区医院康复中心乡镇卫生院康复科一级医院家庭一级康复三级康复体系资源不足且功能不全患者集中来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。痛点执行差异较大付费模式不统一优质康复人才缺乏各级协同较弱对于各级协同的影响由于标准缺失，导致不可比康复医疗体系内不可比：患者的功能评定缺乏或者不一，机构间无统一的上下转诊的标准；康复医疗数据不可比：患者的健康与功能评定数据标准不同，数据无法在机构之间传递和利用。各级诊疗协同难：上下转诊难。出院指征不一致，导致康复患者住院周期长，床位周转率低；住院患者难以转出，而急性期康复患者难以入院以得到及时的治疗。15亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)临床执行的差异较大：执行缺乏统一量化标准，导致康复目标与治疗脱节16 患者的功能恢复有赖于康复医生和治疗师的配合。然而，由于二者在工作职责、执业背景以及在康复历程中的分工并不相同，二者在执行期间常出现脱节。一方面，治疗师多负责部分康复项目，常凭借经验把控治疗的效果，对康复医师制定的康复目标缺乏统一量化。另一方面，多数医院的信息系统常常只展现医嘱信息和治疗结果，较少反映具体治疗过程数据，医师难以实时掌握患者的功能恢复情况。亿欧智库：康复医生与治疗师的配合情况康复医生与康复治疗师的不同工作职责不同康复医生设定康复目标，统筹多个细分项目的康复治疗师、护士等成员，把控患者的康复结果；各细分治疗师则对治疗结果负责；参与环节不同康复医生参与到医嘱、康复目标、康复方案制定的过程中，较少参与具体治疗；治疗师往往只参与到单项治疗和评定过程，缺少对病情的整体认知；执业背景不同康复医生需经历临床和康复专科教育，但部分医生是转岗而来，对具体康复治疗不熟悉；而治疗师大多只熟悉康复治疗学理论，对临床认知不足；责权不同康复医生具有执业医生资质，具备处方权；治疗师则不具备处方权，只能依据医生的要求执行评定和治疗。康复医生康复治疗师康复（再）评定康复目标制定康复医疗医嘱康复方案制定/调整康复结果汇总康复PT治疗康复OT治疗康复ST治疗传统康复治疗康复治疗缺乏标准与信息桥梁以统一的功能评定标准为桥梁，将康复目标与方案拆解并翻译成可量化的指标，让康复医生与治疗师之间有统一的沟通语言康复医生与治疗师之间缺乏有效的沟通媒介，造成二者之间常存在信息差，难以及时发现治疗结果的偏差康复过程及结果记录执 行脱 节来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。各级协同较弱付费模式不统一优质康复人才缺乏执行差异较大痛点亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)医保付费模式不统一：按床日付费更适合康复医疗，但需要以功能为导向的支付管理体系17 按床日付费成为未来康复医疗的支付趋势。长期以来，我国大部分省市对康复采取按项目付费方式。然而，按项目付费常导致医疗费用不合理增长；而DRGs/DIP付费当前并不完全适用于康复医疗。于是，我国对医疗康复等需长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病采取按床日付费。然而，康复医疗的对象是功能障碍，而现有的按床日付费多缺乏以功能为导向的管理方法。因此，现行方式仍存在缺陷，需要以标准为基础加以调整。亿欧智库：我国康复支付制度的变革释义：按照患者在住院期间所享受的医疗服务项目收取费用。弊端：纳入医保的康复治疗项目较少 康复项目的费用较低 容易造成费用不合理增长原因分析：按床日付费价格根据地区和医院等级而有所区分，但住院时长和支付费用缺乏依据，缺少对患者个体功能恢复情况的差异评价，或将造成造成患者长期住院而得不到有效康复。亿欧智库：深圳市康复服务按床日付费情况按床日付费按项目付费2010年：10项2016年：29项释义：按床日付费是指社会保险机构按照住院参保人员每住院一天(一个床日)确定一个定额付费标准，并按参保人员实际住院天数向定点医药机构支付医疗费用的方式。弊端：容易出现分解床日，通过增加住院日提高收入 医院或将分解治疗来控制成本，患者难以得到有效康复治疗优势：定额付费，费用按机构等级区分，有助于分级诊疗 引导机构的自主控费，防止费用不合理增长2015 2017变化康复支付方式按项目付费按床日付费住院次均费用（元）9117 40811日均费用（元）1154 504平均住院日（天）8 812017年，其中：失能者失智者住院次均费用（元）60789 137975 日均费用（元）628.7726.2平均住院日（天）111190优势：操作简单，容易被医疗机构所理解和接受，便于操作实施 有利于调动工作的积极性来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。来源：亿欧智库根据清华大学医院管理研究院信息整理绘制。各级协同较弱执行差异较大优质康复人才缺乏付费模式不统一痛点实施按床日付费适合于慢性病或精神类等疾病，是未来康复医疗的支付趋势。然而，康复并不适合采用与诊断相关的付费体系，而适合与功能相关的付费体系，需要以功能为导向的支付管理体系支持。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)符合标准的康复医疗人才短缺：行业缺乏应用型人才，其中，康复治疗师更为不足18 我国康复医疗人才的执业准入与职称晋升条件中大多重视理论知识考核，对临床实践能力关注度较低；且我国康复科医师中转岗医生占比较高，多数地区未对转岗医师设置健全的考核机制，导致康复医师间专业水平差异较大，符合标准的人才不足。康复治疗师加速补充，但优质人才短缺：截止2021 年，我国开设康复治疗学专业相关的高等学历教育院校约有849所。按照各院校每年毕业50-100人计算，我国每年约有4.2-8.5万名康复治疗专业的毕业生进行入临床工作，队伍将会得到快速补充。然而，由于我国治疗师的执业准入制度不健全，且规范化培训制度未全面推行，导致兼具理论与实践能力的治疗师仍旧短缺。亿欧智库：优质康复治疗师的短缺因素各级协同较弱执行差异较大付费模式不统一优质康复人才缺乏痛点亿欧智库：我国康复医疗人才从业条件康复治疗师从业条件康复医师从业条件康复医学专业非康复医学专业康复治疗师在取得职称证书后即可上岗执业。具体如下：康复治疗学毕业生，取得学士学位或大专毕业工作相应年限者可参加康复治疗师(士)资格考试。4门考试均超过60分可取得资格证书。考试包括临床和专业理论考核，共400道选择题，考试形式单一，对临床实践及职业道德和规范方面涉及较少。康复医学专业的执业医师；取得执业医师证的其他各专业临床医师，经过转岗培训考核上岗。治疗师的执业准入制度不完善虽然行业内以职称考试证书代替执业证书，但由于职称考试并非准入标准的考核，康复治疗技术能力在考试中未体现，不足以代表治疗师的实际岗位能力。治疗师规范化培训制度未全面推行康复治疗师的临床岗位能力的培训主要依赖于毕业前最后1年参与实习的医疗机构的临床教学水平，大多难以适应康复对象日益增长的服务需求，需要进一步规范化培训。然而，规范化培训尚未在全国推行。我国康复科医师学历专业占比来源：亿欧智库根据专家访谈、中国康复医学杂志，2021、公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)解决路径：信息化与标准的结合应用是缓解康复医疗四大痛点的重要举措19 功能评定标准与信息系统结合，以系统为支撑，以标准为量化编码工具，便于标准的应用和标准化数据的生成，进而协助各级机构的协同化、临床执行一致化、人才培养高效化、支付管理科学化，以缓解行业面临的四大痛点。功能评定标准 以系统为工具，应用功能评定标准，使患者的功能状态编码统一化，语言同义化，便于数据的比较与流通，促进机构的协同；编码工具：为信息系统提供编码工具，有关章和类目的编码构成了通用的分类语言。这种语言可以在不同国家、语言、文化和行业间进行数据采集和比较；数据流通：实现不同时间、机构对患者健康信息的存储、传递和利用。助力各级机构协同化 二者结合融入到治疗闭环体系。通过系统应用，让各个亚专业参与到患者的评定过程中，从而实现患者的总体评定。并以统一的评定标准为中介，制定系统的、多方认可的康复目标；治疗操作必须与康复目标的评定标准关联起来，形成康复目标-功能障碍条目-治疗的业务信息链，把通用的功能分类体系作为中介，使治疗师的操作与医生制定的康复目标紧密关联。促进临床执行一致化 通过跨国、跨地区的比较，促进医院提升质量，重视人才培养；有利于知识库系统的校核与检验，提高知识库系统的共享与复用性，实现功能领域知识的信息组织与知识管理问题；应用系统视频功能，追溯治疗和评定过程，结合功能评定标准，可用于人才评价及教学示范，从而提高各康复团队技术的一致性。人才培养高效化支付管理科学化生成标准数据助力标准完善 类似临床医学以 ICD-10 为标准制定DRGs病组分类，并以过往数据为支撑，确定医疗资源消耗，从而制定支付标准。康复医疗体系可制定功能评定的标准管理体系，作为对医院出院病例费用支付的依据；基于此，康复医疗机构在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额，从而促使医院主动控费。康复医疗信息化来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)中国康复医疗信息化行业发展机遇亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)信息化是建立适合我国国情标准的基础工具21 解析美国功能评定标准的形成与推广过程，数据系统的建立十分必要。一方面，调整和制定出更符合我国国情的统一的功能评定标准需要基于我国人口、健康、不同地区等级医院的医疗数据信息，并运用云计算、大数据等先进的技术手段，依靠系统对数据进行整合分析和利用。另一方面，信息化也是标准推行和规范化应用的基础工具。标准的持续调整，也会不断对系统功能提出新要求，将助力信息系统升级。来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库：信息化对制定符合我国国情标准的推动作用标准化数据调整适合我国国情的标准医疗信息系统+基础标准全周期电子病历康复医学知识库患者健康档案康复数据数字化链接HIS系统康复数据标准化信息系统升级修订标准体系追踪、分析、比较大数据云计算人工智能其他数据其他功能其他新兴技术区域一区域二区域三三级医院二级医院一级医院来源：亿欧智库根据专家访谈及公开信息整理绘制。亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)亿欧智库-张富强(127607)治疗目的诊断评价治疗方法参与团队记录方式临床医学康复医学通用的信息系统难以满足康复医学的需求，需要康复专科信息化22 尽管医疗机构已基本覆盖通用医院的信息系统，但康复科在治疗目的、评价诊断、治疗方法等方面与其他临床科室有着较大区