妇产科.危急值管理制度doc.doc

景谷中医医院妇产科“危急值"管理制度与工作流程
一、妇产科“危急值"管理制度
为进一步落实以患者为中心得服务理念，保障对患者尤其就是危重症患者得生命安全,提高医院及科室工作质量，避免医疗事故得发生,使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见,特制定本管理制度．
(一）“危急值”得定义
    　危急值就是指某些检查或某项检验结果极度异常,提示患者可能处于有生命危险得边缘状态,如不及时有效地采取治疗或干预措施，可能导致严重后果,危及患者生命。如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效得干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命得检查结果数值称为“危急值”。
(二)“危急值”报告制度得目得
１、“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态得患者采取及时、有效得治疗,避免病人发生意外,出现严重后果.
2、“危急值”报告制度得制定与实施,能有效增强医技工作人员得主动性与责任心,提高医技工作人员得理论水平，增强医技人员主动参与临床主动得服务意识,促进临床、医技科室之间得有效沟通与合作。
３、医技科室及时准确得检查、检验报告可为临床医生得诊断与治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时得诊疗服务.
（三)妇产科“危急值”项目及报告范围
实验室“危急值”项目及范围：
试验名称
项目
“危急值"范围
备注
全血细胞分析
（血常规）

白细胞计数(WBＣ)
＜2、5×１09／Ｌ,＞3０、0×1０9/L
末梢血/全血
血红蛋白含量（HGB)
成年人:＜50g／Ｌ,>2００g/L
末梢血／全血
新生儿:<5０g/Ｌ,＞20０g/L
末梢血/全血
红细胞压积(HCT)
成年人：＜1５%,>６0%
末梢血/全血
新生儿:<３3%,>71％
末梢血/全血
血小板计数（PLT)
<５0×１０9／L，＞800×１０9／L
末梢血／全血
凝血功能
纤维蛋白原(FBG)
　　＜1。0g／Ｌ
血浆
凝血活酶时间(PT)
＞30、０秒
血浆
活化部分凝血活酶时间(ＡPTT）
>５5、０秒
血浆
电解质
钾（Ｋ+)
<2、8，＞６、2mmｏl/L
血清／血浆
钠(Nａ2+）
<1２0,>1６0mmoｌ／L
血清/血浆
氯(Cl—）
<80，＞120mmｏｌ/L
血清/血浆
钙（Ca２＋)
<1、5，＞4、0ｍｍｏl/L
血清/血浆
二氧化碳结合力(CＯ２—ＣP)
<1５,＞4０mmoｌ/Ｌ
血清/血浆
生化检验
葡萄糖(GLU)
女性、婴儿<２、2,
＞22、2mｍｏl/L
血清/血浆
男性<2、7，＞22、2mmol/Ｌ
血清/血浆
新生儿＜１、6,＞16、6ｍｍｏl/L
血清/血浆
尿素(BＵＮ）
>２2mmol/Ｌ
血清/血浆
肌酐(Cr）
>35０umｏｌ/L
血清/血浆
淀粉酶(ＡMS/AMY）
300U/Ｌ
血清/血浆
1２0０Ｕ／L
尿
总胆红素(TB)
新生儿>340ｕmol／L
血清/血浆
肌酸激酶ＣK
＞2５0U／Ｌ
血清/血浆
肌酸激酶同工酶CK—MB
＞５０Ｕ／L
血清/血浆
肌钙蛋白
阳性(+）
血清/血浆
艾滋病
ＨIV—Ab阳性,初次检测
血清/血浆
甲 肝
HAＶ—IgM阳性,初次检测
血清/血浆
丙 肝
ＨＣＶ—Ａb阳性,初次检测
血清／血浆
(三)超声科“危急值”项目:
1、 腹腔内、胸腔内出血(中等量以上或疑有活动性出血得）；
(四）妇产科“危急值"报告程序
1、门、急诊病人“危急值"报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在危及值时,应详细记录患者得联系方式,在采取相关诊疗措施前，应结合两种情况,向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节就是否正常,以确定就是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应家属向门诊部、医务科报告,必要时门诊部及医务科应帮助寻找病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
2、住院病人“危急值”报告程序
(1） 医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认仪器、设备与检验过程就是否正常,检查标本就是否有错,操作就是否正确,仪器传输就是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常得情况下,才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记.
（2)临床医生与护士在接到危及值报告电话后,如果认为该结果与合作得临床病情不相符或标本得采集有问题时,应重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致应在报告单上注明“已复查”值班医生接到报告后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施.
(3）值班医生需6小时内在病程记录中记录接受到得“危急值”报告结果与诊治措施，接受人员负责跟踪落实并做好相应记录.
附表：妇产科“危急值”报告工作流程：
(五）妇产科“危急值”登记制度
“危急值”报告与接受遵循谁报告（接受），谁记录原则．妇产科已建立“危急值”报告登记本，对危及值处理得过程与效果信息做详细记录,接受人负责跟踪落实并做好相应记录。