流行病学人卫第六版课件-第19章-恶性肿瘤.ppt
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1、第第6 6版版 流行病学电子流行病学电子版版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第第十十九九章章 2020年全球人口80亿,癌症发病将达到2000万人,死亡将达到1200万人,癌症将成为新世纪人类第一杀手,对人类生存构成最严重的威胁(WHO)。2.第一节 概述第二节 恶性肿瘤流行特征第三节 预防策略与措施3.第一第一节 概概 述述 定定 义 分分 类4.第一第一第一第一节节 概概概概 述述述述定定义:是一是一类疾病的疾病的总称,它称,它们的基本特的基本特征是征是细胞增殖与凋亡胞增殖与凋
2、亡失控,失控,扩张性增生形性增生形成新生物成新生物(neoplasm)。)。肿瘤(瘤(tumortumor)5.分分 类良性良性肿瘤瘤恶性性肿瘤瘤 癌癌(carcinoma)肉瘤肉瘤(sarcoma)淋巴瘤淋巴瘤(lymphoma)第第第第一一一一节节概概概概述述述述第一第一第一第一节节 概概概概 述述述述6.第二第二节 恶性性肿瘤的流行特征瘤的流行特征流行概况流行概况分布特征分布特征危危险因素因素7.一、流行概况一、流行概况全世界全世界 20022002年年恶性性肿瘤新瘤新发病例病例约为10901090万,万,发病率前三位病率前三位 肺癌(肺癌(12.4%12.4%)、乳腺癌()、乳腺癌(1
3、0.6%10.6%)、)、结直直肠癌(癌(9.2%9.2%)20022002年年恶性性肿瘤死亡病例瘤死亡病例约670670万,主要死因前三位万,主要死因前三位 肺癌(肺癌(17.6%17.6%)、胃癌()、胃癌(10.4%10.4%)、肝癌()、肝癌(8.9%8.9%)估估计到到20152015年,年,发病人数可达病人数可达15001500万,死亡人数达万,死亡人数达 900900万,万,2/32/3将将发生在生在发展中国家展中国家 WHO-IARC(International Agency for Research on cancer)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流
4、行特征瘤的流行特征瘤的流行特征8.中国中国恶性性肿瘤瘤发病病率率死死亡亡率率从从2020世世纪7070年年代代以以来来一一直直 ,至至9090年年代代的的2020年年间,癌癌症症死死亡亡率率 29.42%29.42%,年年龄调整整死亡率死亡率 11.56%11.56%主要主要恶性性肿瘤瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直直肠癌以及乳腺癌等癌以及乳腺癌等 19901990年年我我国国因因恶性性肿瘤瘤造造成成的的伤残残调整整生生命命年年(DALY)占占总疾疾病病负担担的的8.7%8.7%,并并推推测20202020年年此此比比例将例将 至至18.7%18.7%(WHO)WH
5、O)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征9.二、分布特征二、分布特征 时间趋势 地区分布地区分布 人群分布人群分布 我国主要我国主要恶性性肿瘤流行特征瘤流行特征 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征10.时间趋势表表19-1 19-1 世界世界恶性性肿瘤新瘤新发病例及死亡病例病例及死亡病例预测(万)(万)地区地区2000年年2010年年2020年年2050年年发病病死亡死亡发病病死亡死亡发病病死亡死亡发病病死亡死亡世界世界10066211234770153597923831600发达国家达国家4
6、68265531302603350679407发展中国家展中国家53835670346893262917041193非洲非洲6340795110467253167亚洲(日本)洲(日本)5227613667406540亚洲(其他)洲(其他)3942715173586754791074860欧洲欧洲277171306189336213364240南美南美83461106414887281168北美北美138641657720397261128大洋洲大洋洲1151361682412 (Parkin et al 2001)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流
7、行特征11.图19-1 1930-2001年美国男性几种主要年美国男性几种主要恶性性肿瘤年瘤年龄调整整死亡率死亡率(/10万)万)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征12.图19-2 1930-2001年美国女性几种主要年美国女性几种主要恶性性肿瘤年瘤年龄调整死亡率整死亡率(/10万)万)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征Year of DeathRate per 100,000 Females13.癌症癌症部位部位19721975年年19901992年年两个两个时期期变化化男男女女合合计男男
8、女女合合计男男女女合合计胃胃27.112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管食管25.5013.3019.7920.3510.0115.0220.2024.7421.32肝肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子子宫颈10.287.173.251.6468.3969.00结/直直肠5.304.115.295.293.864.540.196.082.78白血病白血病3.002.414.673.893.183.5329
9、.6731.9530.26鼻咽鼻咽3.071.622.712.110.931.5330.2742.5634.62乳腺乳腺3.242.342.991.497.7210.24中中华肿瘤瘤杂志志 1997;19(1):3-91997;19(1):3-9表表19-2 中国中国19731975年和年和19901992年癌症死年癌症死亡率(亡率(/10万)万)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征14.地区分布地区分布在世界范在世界范围内的分布内的分布在不同地区的分布在不同地区的分布 城城乡分布分布 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行
10、特征瘤的流行特征瘤的流行特征15.表表19-3 2002年全球不同地区癌症年全球不同地区癌症发病率和死亡率病率和死亡率(1)(Parkin et al 2005)地区地区年年龄标化化发病率(病率(1/10万)万)年年龄标化死亡率(化死亡率(1/10万)万)男男女女男男女女东非非158.7156.7133.2122.7中非中非141.9121.5120.899.0北非北非99.085.283.165.1南非南非213.7163.2158.5106.3西非西非90.0104.473.579.7中美中美146.1153.395.189.6南美南美216.4191.6131.8102.2北美北美398
11、.4305.1153.0112.1第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征16.地区地区年年龄标化化发病率(病率(1/101/10万)万)年年龄标化死亡率(化死亡率(1/101/10万)万)男男女女男男女女东亚219.4219.4136.8136.8161.8161.886.386.3东南南亚130.4130.4120.9120.9102.5102.576.276.2西西亚149.5149.5125.7125.7108.7108.774.074.0东欧欧257.7257.7175.1175.1197.2197.2101.9101.9北欧北欧283.
12、1283.1252.3252.3161.0161.0118.1118.1南欧南欧299.4299.4208.1208.1170.1170.192.292.2西欧西欧326.4326.4244.6244.6173.9173.9106.1106.1澳大利澳大利亚/新西新西兰349.7349.7280.3280.3149.1149.1103.4103.4发达国家达国家314.1314.1228.0228.0169.6169.6102.5102.5发展中国家展中国家158.7158.7128.8128.8119.2119.283.183.1全球全球209.6209.6161.5161.5137.713
13、7.792.192.1表表19-319-3 20022002年全球不同地区癌症年全球不同地区癌症发病率和死亡率病率和死亡率(2)(2)(Parkin et al 2005)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征17.图19-3 2002年全球年全球恶性性肿瘤瘤发病率、死亡率和患病病率、死亡率和患病率的地区分布率的地区分布第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征18.癌症部位癌症部位地区分布地区分布鼻咽癌鼻咽癌华南五省相南五省相对高高发,主要分布于广,主要分布于广东(肇(肇庆、佛山、广、佛山、广州)、广
14、西、湖南、福建、江西等省州)、广西、湖南、福建、江西等省食管癌食管癌极极为集中,河南、河北、山西三省交界地区,四川川北集中,河南、河北、山西三省交界地区,四川川北地区、大地区、大别山、山、闽南和广南和广东东北地区,江北地区,江苏苏北地区,北地区,新疆哈新疆哈萨克族聚居地区克族聚居地区胃癌胃癌主要集中在西北和沿海各省,尤以甘主要集中在西北和沿海各省,尤以甘肃、青海、宁夏、青海、宁夏、上海、江上海、江苏、浙江、福建及、浙江、福建及辽东半半岛、山、山东半半岛地区更地区更为突出突出肝癌肝癌东南沿海地区、吉林南沿海地区、吉林长白山地区白山地区肺癌肺癌以京、津、沪以京、津、沪为多,云南个旧、宣威高多,云南
15、个旧、宣威高发宫颈癌癌连接成片:内蒙山西接成片:内蒙山西陕西湖北湖南江西浙西湖北湖南江西浙江、福建、江江、福建、江苏、上海、上海表表19-4 中国常中国常见恶性性肿瘤地区分布特征瘤地区分布特征第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征19.表表19-5 2001年我国城市、年我国城市、农村村恶性性肿瘤前五位死因瘤前五位死因顺位位中中华人民共和国人民共和国卫生部生部 城市城市农村村死因死因死亡率死亡率(/10/10万)万)死因死因死亡率死亡率(/10/10万)万)恶性性肿瘤瘤135.59 135.59 恶性性肿瘤瘤105.36 105.36 肺癌肺癌4
16、0.3140.31肝癌肝癌 24.5824.58肝癌肝癌20.8720.87肺癌肺癌20.2320.23胃癌胃癌17.0017.00胃癌胃癌19.2219.22结肠、直、直肠和和肛肛门癌癌10.2510.25食管癌食管癌13.0813.08食管癌食管癌 7.777.77结肠、直、直肠和肛和肛门癌癌6.586.58第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征20.人群分布人群分布 年年 龄 性性 别 婚育状况婚育状况 种种 族族 职 业 移移 民民第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征21.图19-4 20
17、0319-4 2003年我国年我国恶性性肿瘤年瘤年龄别死亡率死亡率(/10/10万)万)死死亡亡率率(/1 10 0万万)年年龄段段年年龄 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征22.年年龄别发病率病率变动类型型 幼年高峰型幼年高峰型 在在婴幼儿幼儿时期期发病率高,以后病率高,以后 ,如,如肾母母细胞瘤胞瘤 持持续升高型升高型 发病率随年病率随年龄 持持续 ,如胃癌、食管癌,如胃癌、食管癌 上升后下降型上升后下降型 发病率上升至一定年病率上升至一定年龄后后 ,如肺癌,如肺癌 双峰型双峰型 发病率分病率分别在两个年在两个年龄段出段出现高峰,如乳腺癌
18、高峰,如乳腺癌第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征23.图19-5 200219-5 2002年全球几种常年全球几种常见肿瘤不同性瘤不同性别的的发病率和患病率病率和患病率(Parkin et al 2005)性性别 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征24.图19-6 200219-6 2002年全球肺癌不同性年全球肺癌不同性别的年的年龄调整整发病率病率(Parkin et al 2005)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征25.宫颈癌癌 早婚
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