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快速病理诊断技术的各种规章制度及操作规范.ppt
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1、手术中快速活体组织病理学检查常规主讲人:张弄兰时间:2016-12-21陇川县人民医院病理科1一、概 述(一)手术中快速活体组织病理学检查(快速活检)是临床医师在实施手术 过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊,尤其需要临床医师 与病理医师间的密切合作。(二)快速活检要求病理医师在很短时间内,根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片(或快速石蜡切片)的观察,向手术医师提供的参考性病理诊断意见。与常规石蜡切片的病理诊断相比快速活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。2有的病例难以快速诊断,需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。因此,应向临床医师说明快速活检的:局限性;适
2、用范围;慎用范围;不宜应用范围。(三)有关临床医师应于手术前向患者和或患者授权人说明快速活检的意义和局限性等,取得患者和或患方的知情和理解。患者和或患者授权人应在由医院制定的手术中快速活检患方知情同意书签署意见和签名。3(四)主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单,填写患者的病史,重要 的影象学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。尽可能不在手术进行过程中临时 申请快速活检。(五)手术中快速活检应由经过该项工作训练的主治医师以上的病理医师主持。尚不具备相应条件 的病理科不应勉强开展手术中快速活检。(六)负责快速活检的主检病理医师应了解患者的临床情况,手术所见,既往
3、有关的病理学 检查情况。4(一)需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤良性肿瘤或恶性肿瘤等),以 决定手术方案的标本。(二)了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋 巴结转移等。(三)确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。(四)确认切除的组织,例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。二、适用范围5三、慎用范围涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗 的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。四、不宜应用范围 (一)疑为恶性淋巴瘤。(二)过小的标本(检材长径0.2cm 者)。(三)术前易于进行常规活检者。(四)脂肪组织、骨组织和钙化组织。(五)需要依
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