普外科-外科手术科室质量与安全管理指标统计表.doc

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 1 月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年3 月 1 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性弥漫性腹膜炎

2
0
8.02
6114.5
下降

（2）
急性胰腺炎

2
0
10.7
8675.4
上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术

0
0
11.2
8966
上上

（2）
胃切除术
0

下降

（3）
直肠切除术
0

下降

（4）
胰腺部分切除术
2
0
0
29
20519
上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0 %
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例，入组率 80 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 50 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
2

12
工作量统计
出院患者 261 人次，手术 94 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。

备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 2 月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性弥漫性腹膜炎

0
0
7.7
6773
下降

（2）
急性胰腺炎

0
0
10
11473
上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术

0
0
9.6
8743
降低

（2）
胃切除术

0
0
19
33130
上升

（3）
直肠切除术

0
0
28.6
33330
上升

（4）
胰腺部分切除术

0
0
0
0
上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0 %
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
2

12
工作量统计
出院患者 248 人次，手术 105 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 3月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年4 月 2 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性弥漫性腹膜炎

0
0
7.5
7214
上升

（2）
急性胰腺炎

0
0
11
11051
下降

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术

0
0
9.98
9440.1
上升

（2）
胃切除术

0
0
22.4
384990
上升

（3）
直肠切除术

0
0
27.67
33236
上升

（4）
胰腺部分切除术

0
0
0
0
上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0 0007692%
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 - %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
2

12
工作量统计
出院患者 285 人次，手术 130 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 4月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年5 月 2 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性弥漫性腹膜炎

0
0
7.4
6509
下降

（2）
急性胰腺炎

0
0
9.8
9436
下降

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术

0
0
9.37
9950
上升

（2）
胃切除术

0
0
22.4
38490
下降

（3）
直肠切除术

0
0
23.5
33844
上升

（4）
胰腺部分切除术

0
0
0
0
上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0 %
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿0例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 0 %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
2

12
工作量统计
出院患者 人次，手术130 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 5月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年6 月 2 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性弥漫性腹膜炎

0
0
8.5
7770
上升

（2）
急性胰腺炎

0
0
11.1
10984
上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术

0
1
8.3
9628
上升

（2）
胃切除术

0
0
22..4
38490
下降

（3）
直肠切除术

0
0
23.6
37322
上升

（4）
胰腺部分切除术

0
0
29
53740
上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 - %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
1

12
工作量统计
出院患者 次，手术170 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 6月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年7 月 2 日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
急性胰腺炎
17
0
0
10.1
12990
下降

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

（1）
腹腔镜下胆囊切除术
51
0
0
9.47
10430
上升

（2）

（3）

（4）
胰腺部分切除术
1
0
0
25
33863
-

（5）

（6）

（7）

（8）

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %
（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）

(2)产伤发生率 - %

(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %

(4)输血/输液反应发生率 0 %

(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %

(6)医源性气胸发生率 0 %

(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %

6
临床路径
管理
(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，
完成率 %；

(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，
完成率 %；

(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；

(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，
完成率 %；
7
单病种质量监测指标
另附单病种统计报表

8
急危重症病人管理指标
急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %

9
手术后感染例数
0

10
围手术期预防性抗菌药使用
合理

11
住院超过30天患者人数
1

12
工作量统计
出院患者 139人次，手术84 人次。

13
科室分析
指标变化
趋势意见
本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。