高血压急症治疗进展.ppt
《高血压急症治疗进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压急症治疗进展.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/4/17 2024/4/17 周三周三1 1高血压急症治疗进展孔凡明 2024/4/17 2024/4/17 周三周三2 2 高血压急症 Hypertensive emergency高 血 压 病 例 血 压 严 重 升 高,DBP120-130mmHg,伴有急性进行性靶器官病变 常危及生命,需迅速降低其血压。病人需在ICU病房监护2024/4/17 2024/4/17 周三周三3 3 高血压紧迫状态/次急症 (Hypertensive urgency)指血压230/130mmHg,尚无急性靶器官损伤。应在24小时内降低其血压,可在门诊进行。2024/4/17 2024/4/17 周
2、三周三4 4高血压急症 神经系统病变 高血压脑病 蛛网膜下腔出血 高血压颅内出血 心血管病变 急性左心衰竭/肺水肿 急性主动脉夹层动脉瘤 不稳定心绞痛 急性心肌梗死伴有严重高血压 其他病变 子痫 嗜铬细胞瘤 急性肾衰竭伴有严重高血压 2024/4/17 2024/4/17 周三周三5 5临床评估首先询问病史、体检,着重眼底、中枢神经和心血管系统的靶器官损伤。然后查心电图,化验:血细胞计数,血电解质、尿素和肌酐,尿和线胸片/Pro-BNP,TNI。疑及高血压神经急症或主动脉夹层动脉瘤,须做头部CT 扫描或按做经胸/经食管超声心动图。2024/4/17 2024/4/17 周三周三6 6高血压急症
3、和高血压紧迫状态(次急症)常用药物(静脉滴注)1.1.硝普钠硝普钠 0.3-10 ug/kg/分(iv gtt),常用剂量3 ug/kg/分2.2.硝酸甘油硝酸甘油 5-100 ug/分(静脉滴注)禁用利血平2024/4/17 2024/4/17 周三周三7 7最 接 近 理 想 的 抗 高 血 压 急 症 的 药 物 首推静脉硝普钠。不单是因为它降低血压十分有效,同时还由于它立即生效,作用又很快消失。0.3-10 ug/kg/分来也匆匆,去也匆匆。它最大的缺点是病人需CCU监护。一等血压稳定,在应逐渐减少剂量、停止静脉治疗之前应开始口服抗高血压药。对高血压急症病例,应给予静脉治疗;若无条件,
4、应代以口服药。2024/4/17 2024/4/17 周三周三8 8高血压急症和高血压紧迫状态常用药物 3.3.合贝爽注射剂合贝爽注射剂 10-50 10-50 mg+GS 250-500 ml 1-2 Hr 滴完,45 mg/Hr 或5-15 ug/kg/min 4.4.压宁定压宁定 a阻断剂+5-HT兴奋 25-50 mg 静脉 5.5.酚妥拉明酚妥拉明 2-5mg静脉冲击注射,每5分钟一次至血压控制 禁用利血平2024/4/17 2024/4/17 周三周三9 9 6.肼苯哒嗪 0.1-0.5mg/分(静滴)或10-20mg静脉冲击注射 7.美多心安 5 mg iv 8.尼莫地平 50m
5、g +500ml 静脉滴注 每小时5 mg禁用利血平2024/4/17 2024/4/17 周三周三1010 高血压急症 药物治疗的目标是开始时快速降压 继而逐渐降低。高血压脑病 及 主动脉夹层动脉瘤是两种需要最紧急降压的指征。2024/4/17 2024/4/17 周三周三1111降压至目标水平的时间取决于临床诊断,数分钟至数小时不等。高血压的神经系统急症的降压目标水平收缩压为160-180mmHg,舒张压为100-110mmHg。MAP 降低不超过25。应在数小时内逐渐达到此水平。2024/4/17 2024/4/17 周三周三1212 高血压脑病最常见的症状是严重头痛、呕吐、视力障碍,神
6、志改变,血压严重增高,达250/150mmHg。眼底常有出血、渗出和视乳头水肿2024/4/17 2024/4/17 周三周三1313首选药物为硝普钠静脉滴注须在13小时内将血压降至目标水平迅速降血压收缩压为160180mmHg舒张压为100110mmHg禁用利血平血压降至140160/80100后可选用 ACEIACEI、阻滞剂、钙离子拮抗剂阻滞剂、钙离子拮抗剂脱水降颅压制止抽搐病人须住入加强护理病房 2024/4/17 2024/4/17 周三周三1515 蛛网膜下腔出血 病人须住入ICU,首选药物为静脉滴注尼莫地平要求在6-12小时内将血压降至目标水平。尼莫通50mg +500 ml静脉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 急症 治疗 进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。