呼吸的评估与护理.ppt

呼吸的评估与护理1.概念呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程，称为呼吸。2.一、正常呼吸即生理变化（一）、呼吸的过程：由外呼吸、气体运输、内呼吸这三个互相关联的环节组成。1、外呼吸（即肺呼吸）是指外界环境与血液之间的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程。3.肺通气：指通过呼吸运动使肺与外界环境之间进行的气体交换。实现肺通气的相关结构包括呼吸道、肺泡、和胸廓等。呼吸道是气体进出的通道，肺泡是气体交换的场所，胸廓的节律性运动则是实现肺通气的原动力。肺换气：指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。其交换方式是通过分压差扩散进行，即气体从高分压向低分压处扩散。如肺泡内氧分压高于静脉血氧分压，而二氧化碳分压则低于静脉血二氧化碳分压。交换的结果使静脉血变成动脉血，肺循环毛细血管的血液不断从肺泡中获得氧，释放二氧化碳。4.2、气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞（在氧的输送过程中，三大系统发挥着主要作用：心血管系统保证组织灌注，呼吸系统使血液得到充分氧合，血液系统提供的Hb以携氧），同时将二氧化碳由组织细胞运送至肺。3、内呼吸（即组织换气）：指血液与组织、细胞之间的气体交换。换气方式同肺换气，交换的结果使动脉血变成静脉血，体循环毛细血管的血液不断地从组织中获得二氧化碳，释放出氧气。5.（二）、呼吸运动的调节1、呼吸中枢：呼吸中枢是指中枢神经系统内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，并相互调和制约。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。6.2、呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（2）呼吸肌本体感受性反射（COPD）（3）防御性呼吸反射（咳嗽反射、喷嚏反射）7.3、呼吸的化学性调节 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氢离子浓度（H+）的改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。PaCO2是调节呼吸最重要的生理性化学因素。PaCO2下降，出现呼吸运动减弱或暂停；PaCO2升高，使呼吸加深加快，肺通气增加；若PaCO2超过一定水平，则抑制中枢神经系统活动，包括呼吸中枢，出现呼吸困难，头痛头晕，甚至昏迷，即二氧化碳麻醉（通过中枢和外周化学感受器两条途径发挥调节）。（H+）升高，呼吸加深加快，肺通气增加；（H+）降低，呼吸抑制。PaO2的调节：8.（三）、呼吸的生理变化 1、正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为1620次/分，节律规则、呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4。男性及小儿以腹式呼吸为主，女性一胸式呼吸为主。9.2、呼吸的生理变化 年龄：性别：活动：情绪：血压：血压升高，呼吸减慢；血压降低，呼吸加快加强。其他：环境10.二、异常呼吸的评估及护理（一）、异常呼吸的评估1、频率异常（1）呼吸过速（也称气促）、指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、疼痛、甲亢等。一般体温每升高1度，呼吸频率约增加34次/分。（2）呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等11.2、深度异常（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒等，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于频死的患者。12.3、节律异常（1）潮式呼吸（陈施氏呼吸）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（520秒）后，又开始重负以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。产生的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳集聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，当集聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。13.（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后开始呼吸，如此反复交替。即呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸严重，预后不良，常在临终前发生。14.4、声音异常（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似婵鸣样声音。产生的机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。（2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。15.5、形态异常（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病。（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限。16.6、呼吸困难 概念：患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。分类：（1）吸气性呼吸困难 由上呼吸道梗阻所致（2）呼气性呼吸困难 由下呼吸道梗阻所致（3）混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少影响换气功能所致。17.（二）异常呼吸的护理1、提供舒适的环境2、加强观察 观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常；有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难及胸痛等。3、提供营养和水分4、必要时给予氧气吸入5、心理护理6、健康教育：戒烟限酒。减少对呼吸道粘膜的刺激，培养良好的生活方式，教会患者呼吸训练的方法。18.三、呼吸的测量注意事项1、呼吸受意识的控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。2、危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时应1分钟。19.四、促进呼吸功能的护理技术 一、清除呼吸道分泌物的护理技术 1、有效咳痰 2、叩击 3、体位引流 4、吸痰法二、氧气疗法 1、鼻氧管给氧法 2、鼻塞法 3、面罩法 4、氧气头罩法 5、氧气枕法20.4/18/202421.