霍乱患者的护理.ppt

第第第第38383838章第章第章第章第2 2 2 2节节霍乱患者的霍乱患者的霍乱患者的霍乱患者的护护理理理理2004年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚首都卢萨卡的马泰罗霍乱治疗中心接受治疗要目一、学习目标二、概述三、典型临床表现四、护理评估五、护理诊断及医护合作性问题六、护理目标七、护理措施八、护理评价学习目标学学习本本节后学生后学生应会做什么？会做什么？1.1.叙述霍乱的流行病学特点叙述霍乱的流行病学特点2.2.详述霍乱患者述霍乱患者护理理评估的主要内容估的主要内容3.3.写出霍乱患者的主要写出霍乱患者的主要护理理诊断断4.4.制定出霍乱患者的主要制定出霍乱患者的主要护理措施理措施5.5.说出霍乱的出霍乱的预防和健康教育要点防和健康教育要点概述霍乱是霍乱是霍乱弧菌霍乱弧菌引起的一种烈性引起的一种烈性肠道道传染病。在夏秋染病。在夏秋节多多发。病后免疫力。病后免疫力短短暂，再感染者仍有可能。，再感染者仍有可能。霍乱弧菌革兰染色鞭毛染色霍乱弧菌霍乱弧菌典型临床表现剧烈泻吐、排大量米烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、便、脱水、肌肉肌肉痉挛及周及周围循循环衰竭等。衰竭等。泻吐脱水虚脱烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹脱水虚脱舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性脱水虚脱l循环衰竭血压下降意识障碍脱水虚脱恢复及反应症状逐渐消失反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加反应性低热顺利恢复护理评估1 1流行病学流行病学资料料：2 2身心状况：身心状况：（1 1）症状）症状评估：估：（2 2）护理体理体检：（3 3）心理社会）心理社会资料料：3 3辅助助检查资料：料：血液血液检查；大便；大便检查；尿液；尿液检查；血清学；血清学检查。霍乱传染流程图返回实验室检查实验室检查血象血象：脱水致血液：脱水致血液浓缩，红细胞及血胞及血 红蛋白升高，白蛋白升高，白细胞数、中性粒胞数、中性粒细胞胞 及及单核核细胞增多。胞增多。尿液尿液检查：可：可见蛋白、蛋白、红细胞、白胞、白细 胞及管型。胞及管型。大便常大便常规检查：外：外观呈米泔呈米泔样，部分，部分 病人可病人可见粘液，粘液，镜检可可见少少许白白细胞。胞。护理诊断及医护合作性问题护理诊断及医护合作性问题1 1腹泻腹泻2 2呕吐呕吐体液不足体液不足3 3焦焦虑、恐惧、恐惧4 4组织灌注不足灌注不足5 5潜在并潜在并发症：症：电解解质紊乱、紊乱、急性急性肾功能衰竭功能衰竭6 6有有传播感染的危播感染的危险护理目标11.腹泻和呕吐减腹泻和呕吐减轻或消失。或消失。22.焦焦虑、恐惧减、恐惧减轻或消除。或消除。33.无体液及无体液及组织灌注不足。灌注不足。44.病人不病人不传播感染。播感染。55.并并发症得到及症得到及时发现和防止。和防止。护理措施1 1消毒与隔离消毒与隔离：报告疫情；告疫情；按消化按消化道道严密隔离密隔离；严格消毒措施。格消毒措施。2 2休息与体位休息与体位：3 3饮食与食与营养养：4 4病情病情观察：察：5 5液体治液体治疗的的护理理：特：特别要注意。要注意。6 6心理心理护理：理：7 7标本采集：本采集：8 8预防和健康教育：防和健康教育：前进隔离及预防控制控制传染源：染源：隔离、治隔离、治疗病人及病人及带菌者，菌者，对接触者接触者应严密密检疫疫5 5日日切断切断传播途径：播途径：水源、水源、粪便及便及饮食管理，食管理，灭蝇保保护易感者：易感者：接种疫苗接种疫苗消化道隔离消化道隔离按照按照肠道道传染病的隔离方法隔离病人直到症染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养状消失，隔日大便培养1 1次，次，连续3 3次阴性或次阴性或症状消失后症状消失后2 2周止。周止。返回返回护理评价1 1吐泻是否逐吐泻是否逐渐减减轻、消失。、消失。2 2有无循有无循环衰竭衰竭发生。生。3 3是否是否传播感染。播感染。4 4焦焦虑恐惧是否减恐惧是否减轻或消除。或消除。5 5病人能否病人能否陈述霍乱的述霍乱的预防方法。防方法。6 6并并发症是否被及症是否被及时发现和和处理。理。小结（一）小结（一）1 1、霍乱、霍乱为霍乱弧菌引起的烈性消化道霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病。染病。2 2、病人和慢性、病人和慢性带菌者是本病不断菌者是本病不断传播和播和 流行的主要流行的主要传染源。染源。3 3、临床特征：床特征：剧烈泻吐、排大量米烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉便、脱水、肌肉痉挛及周及周围循循环衰衰竭等。竭等。小结（二）小结（二）4 4、常、常见的的护理理诊断有断有:腹泻腹泻、呕吐、体液不、呕吐、体液不足；焦足；焦虑与恐惧；与恐惧；组织灌注不足灌注不足；潜在并；潜在并发症：症：电解解质紊乱、急性紊乱、急性肾功能衰竭；有功能衰竭；有 传播感染的危播感染的危险。5 5、护理理评估重点估重点询问接触史、吐泻情况，重接触史、吐泻情况，重点点观察脱水、循察脱水、循环衰竭程度。衰竭程度。6 6、护理措施理措施应作好消毒隔离，作好消毒隔离，严密密观察病察病情，液体治情，液体治疗的的护理，作好心理理，作好心理护理，减理，减轻焦焦虑，正确，正确进行健康教育。行健康教育。7 7、控制、控制传染源和切断染源和切断传播途径是播途径是预防和控制防和控制 霍乱的主要措施。霍乱的主要措施。