乳腺癌病人的护理1.ppt
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乳腺癌病人的护理 外科 苏淑婷教学目标:教学目标:掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌病人的护理措施。熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。了解乳腺癌病人的治疗。一.病因病因尚不清楚,高危因素有 1.年龄 2.遗传因素 3.其他乳房疾病 4.月经初潮过早(12岁),闭经过晚(52岁)。5.绝经年龄 6.高龄初产(35岁以后第一胎)7.长期服用避孕药 8.长期抽烟等。二.临床表现1.乳房肿块 乳房肿块是临床最主要体征,良性疾病远较恶性疾病多见,约占60-80%,女性常见为乳腺增生症,纤维腺瘤,导管内乳头状瘤,男性常为男性乳房发育症。二.临床表现 2.酒窝征二.临床表现 3.桔皮征二.临床表现 4.皮肤改变二.临床表现 5.乳头糜烂经久不愈二.临床表现 6.乳头内陷二.临床表现 7.炎性乳腺癌二.临床表现 8.男性乳腺癌4/18/2024(一)影响学检查1、X线:乳房钼靶X线摄片普查方法,发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像(二)细胞学和活体组织病理检查(三)乳腺导管内镜检查【辅助检查】三:转移途径1.直接浸润 直接侵入皮肤,筋膜,胸肌等周围组织。2.血行转移 直接侵入血循环,转移至肺,骨,肝等远处器官。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径四:治疗 采用以手术治疗为主,包括放疗,化疗,内分泌治疗在内的综合治疗。综合治疗的5年生存率较单纯手术治疗提高15-20%4/18/20241.手术治疗:最根本的治疗方法。最根本的治疗方法。(1)乳房癌改良根治术:适用于 期:癌肿2cm,无腋淋巴转移。期:癌肿5cm,已有腋淋巴转移 乳腺癌病人。1)改良1式:保留胸大肌及 胸小肌的根治术。2)改良2式:保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。4/18/2024(2)保留乳房的乳腺癌切除术:适用于乳房单个肿瘤直径 3cm,距离乳头3cm以上;腋窝淋巴结无转移;钼靶摄 片示局限钙化灶;年龄35岁。(3)乳腺癌根治术(4)单纯乳房切除术(5)保留乳房的乳房癌切除术4/18/2024五 护理措施:术前教育1.心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤,因此对疾病往往没有足够思想准备,一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况,帮助患者正确认识疾病和手术关系,有目的地给病人介绍一些治愈病例,帮助病人树立乐观情绪,解除恐惧紧张心理,保证手术顺利进行。4/18/20242.介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图,乳腺X线片,留取大小便常规,配合护士取血标本,了解血型及肝肾功能等。3.告知病人注意保暖,预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上,向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义,教会病人有效咳嗽排痰的方法。4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食,指导训练患者适应床上大小便,嘱病人术前保证充足睡眠 4/18/2024术后教育1.饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食,随时间推移可进食多样化高营养饮食,以利于病人术后恢复。2.卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧,头偏向一侧。全麻清醒,血压平稳后改为半卧位,术后1-2天指导家属协助病人变换体位,鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部,以利痰液咳出,按摩受压部位以预防褥疮。术后23天鼓励病人下床活动。4/18/20243.引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染,术后应妥善固定引流管,放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出,保持持续负压引流状态,注意引流液色、量、质。4/18/2024负压引流球4/18/20244.伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎,应注意患肢远端血液供应情况,如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧,如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎,以利伤口愈合。4/18/20245.患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高2030并制动,尤其避免外展上臂,下床活动应用吊带将患肢托扶,以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼。指导病人保护患侧上肢,勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。4/18/2024六、六、术后康复指导介绍术后康复指导介绍 4/18/2024功能锻炼的原则功能锻炼的原则 循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进 掌握活动的力度掌握活动的力度掌握活动的力度掌握活动的力度 避免过度劳累避免过度劳累4/18/2024 康复指导康复指导功能锻炼功能锻炼术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起,下床活动 肩部抬高运动避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 (逐渐递增幅度)屈肘等运动 患肢摸同侧耳部,对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励下床活动4/18/2024七、出院教育指导(1)嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼,达到肢体功能最大康复,但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体,同时鼓励病人做适合自己的工作。(2)乳腺癌根治术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳腺癌复发。4/18/20243)嘱病人按医嘱进行抗复发治疗,以化疗为主,辅以免疫及内分泌治疗,经常进行体检,教会病人每月做一次乳房自检,并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展,故要控制自己情绪,采取积极乐观的生活态度,正确对待病情,树立信心。(4)向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法,恢复女性外形,使其心情愉快,重返社会。4/18/2024八、乳房自我检查 20岁以上的女性应每月自查乳房一次,宜在月经干净后5-7日进行;绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。面对镜子,双手叉腰,面对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。观察双乳房外形、轮廓有无异常。举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。乳头、轮廓有无异常。4/18/2024乳腺分为四个象限乳腺分为四个象限右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房内侧有无肿块。右手触摸左乳房内侧有无肿块。右手触摸左乳房下方有无肿块右手触摸左乳房下方有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。4/18/2024仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。4/18/20241 1、采用低脂高纤维饮食2 2、经常按摩乳房 3 3、不吃高盐食物 4 4、防止肥胖5 5、慎用激素类药物6、不用或少用口服避孕药7 7、顺其自然做母亲8 8、自查乳腺,早期发现,及早就医9 9、保持良好心境预防乳腺癌的生活常识预防乳腺癌的生活常识4/18/20245种水果预防乳腺癌山楂柑橘猕猴桃大枣5芒果 谢 谢!- 配套讲稿:
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