鼻骨骨折复位术.doc
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1、鼻骨骨折复位术鼻骨骨折临床诊疗指南【临床表现】1受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜,数小时后软组织肿胀或血肿,畸形反而不明显,消肿以后畸形又出现。2鼻出血,局部疼痛。3鼻中隔也可发生骨折移位,鼻中隔内血肿可继发感染。【诊断要点】1外伤史。临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤,骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。2鼻黏膜破裂后用力擤鼻,空气逸入皮下可发生皮下气肿。3鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。4X线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。 【治疗方案及原则】1鼻背部有伤口者需要清创缝合。2根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。3伴有鼻出血者,宜先止血。4鼻骨骨折复位
2、,必要时外鼻整形术鼻骨骨折复位术临床技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理,发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2-3h内或10d之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。 【适应证】1鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。2鼻骨X线片显示骨折错位。3如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位。【禁忌证】1无特殊禁忌证。2如合并严重的颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。3如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化
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